高鉀血癥對內(nèi)分泌和電解質(zhì)、酸堿平衡的影響

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⑴胰島素和高血糖素;血漿K+濃度上升1.0mmol/L以上時(shí)便能直接剌激胰島素釋放。胰島素的增多可促進(jìn)骨骼肌細(xì)胞攝取細(xì)胞外液中的K+,因而在高鉀血癥時(shí)有代償意義。與此同時(shí),高鉀血癥還直接剌激胰高血糖素的分泌,后者與增多的胰島素共同維持血糖的調(diào)節(jié)。
    ⑵兒茶酚胺:大鼠實(shí)驗(yàn)證明,血漿鉀濃度的顯著增高能使血漿腎上腺素水平升高。腎上腺素對α受體和β受體都有剌激作用。靜脈內(nèi)注射腎上腺素后最初3分鐘內(nèi)引起血鉀濃度升高。這是腎上腺素作用于α受體使肝釋放K+的結(jié)果。隨后,由于腎上腺素剌激骨骼肌細(xì)胞的β受體,從而使骨骼肌加速攝取細(xì)胞外鉀,故也有代償意義。
    ⑶電解質(zhì)和酸堿平衡:高鉀血癥似能減少腎產(chǎn)氨,從而使H+排出減少而傾向于發(fā)生代謝性酸中毒。酸中毒的另一原因是高鉀血癥時(shí)細(xì)胞外液K+移入細(xì)胞內(nèi)而細(xì)胞內(nèi)的H+移向細(xì)胞外。高鉀血癥還有利鈉作用。但高鉀血癥作用于腎單位的哪一部分而引起Na+的重吸收減少,尚不清楚。高鉀血癥又能直接剌激腎上腺皮質(zhì)球狀帶,使醛固酮的分泌增多,醛固酮的增多能促進(jìn)鉀的排出,故有代償意義。而且,醛固酮的增多還能抵消高鉀血癥的利鈉作用。從而減少機(jī)體失鈉。