氧中毒簡述

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O2雖為生命活動所必需,但0.5個大氣壓以上的氧卻對任何細胞都有毒性作用,可引起氧中毒(oxygen intoxication)。
    氧中毒時細胞受損的機制一般認(rèn)為與活性氧的毒性作用有關(guān)(參閱第十三章缺血與再灌注損傷)。
    氧中毒的發(fā)生取決于氧分壓而不是氧濃度。吸入氣的氧分壓(PiO2)與氧濃度(FiO2)的關(guān)系如公式:PiO2=(PB-6.27)×FiO2,式中PB為吸入氣壓力(kPa)。6.27(kPa,即47mmHg)為水蒸汽壓。潛水員在深50m的海水下作業(yè)(PB約為608kPa 即4560mmHg)時,雖然吸入氣的氧濃度正常(FiO2=0.21),氧分壓(FiO2)卻高達126.4kPa(948mmHg),從而可導(dǎo)致氧中毒;相反,宇航員在1/3大氣壓環(huán)境中工作,即使吸入純氧(FiO2=1),PiO2也僅27.5kPa(206mmHg),不易出現(xiàn)氧中毒。當(dāng)吸入氣的氧分壓過高時,因肺泡氣及動脈血的氧分壓隨著增高,使血液與組織細胞之間的氧分壓差增大,氧的彌散加速,組織細胞因獲得過多氧而中毒。
    人類氧中毒有兩型:肺型與腦型。
    肺型氧中毒 發(fā)生于吸入一個大氣壓左右的氧8小時以后,出現(xiàn)胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困難、肺活量減少、PaO2下降。肺部呈炎性病變,有炎性細胞浸潤、充血、水腫、出血和肺不張。氧療的病人如發(fā)生氧中毒,吸氧反而使PaO2下降,加重缺氧,造成難以調(diào)和的治療矛盾,故氧療時應(yīng)控制吸氧的濃度和時間,嚴(yán)防氧中毒的發(fā)生。
    腦型氧中毒 吸入2-3個大氣壓以上的氧,可在短時內(nèi)引起腦型氧中毒(6個大氣壓的氧數(shù)分種;4個大氣壓氧數(shù)十分鐘),病人主要出現(xiàn)視覺、聽覺障礙、惡心、抽搐、暈厥等神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重者可昏迷、死亡。高壓氧療時,病人出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,應(yīng)區(qū)分“腦型氧中毒”與由缺氧引起的“缺氧性腦病”。前者病人先抽搐以后才昏迷,抽搐時病人是清醒的;后者則先昏迷后抽搐。對氧中毒者應(yīng)控制吸氧,但對缺氧病腦病者則應(yīng)加強氧療。