腹腔穿刺可被用于明確腹水產(chǎn)生的原因(如門脈高壓,癌轉移,結核,胰性腹水),診斷有腹部鈍器傷患者的內(nèi)臟穿孔,它也可用于門脈高壓患者的放腹水治療,特別是因大量腹水所致患者呼吸困難,疼痛或少尿者。絕對禁忌證包括嚴重的或無法控制的凝血機制異常者,腸梗阻或腹壁感染。相對禁忌證包括患者合作差,穿刺部位有手術瘢痕或重度門脈高壓伴腹部側支循環(huán)者。
術前應作全血細胞計數(shù),血小板計數(shù)及凝血試驗。囑患者排空膀胱后坐在床上,床頭抬高45~90°,取臍與恥骨連線中點為穿刺點,用消毒液和酒精消毒,在無菌操作下,在穿刺部位以1%利多卡因局部麻醉達腹膜壁層,對診斷性腹腔穿刺,將連接在50ml注射器上的18號穿刺針穿過腹膜壁層(可感到阻力突然消失),緩慢抽出液體,根據(jù)需要送檢細胞計數(shù),蛋白或淀粉酶含量,細胞學檢查或培養(yǎng)。對治療性腹腔穿刺,可將14號穿刺針連接在真空抽吸器上,可抽吸8L腹水。只要存在間質(zhì)水腫(腿),由于液體重分布所致的手術后低血壓極少發(fā)生。
最常見的并發(fā)癥為出血。偶爾,對于張力性腹水,可有腹水從穿刺孔持續(xù)滲出。
術前應作全血細胞計數(shù),血小板計數(shù)及凝血試驗。囑患者排空膀胱后坐在床上,床頭抬高45~90°,取臍與恥骨連線中點為穿刺點,用消毒液和酒精消毒,在無菌操作下,在穿刺部位以1%利多卡因局部麻醉達腹膜壁層,對診斷性腹腔穿刺,將連接在50ml注射器上的18號穿刺針穿過腹膜壁層(可感到阻力突然消失),緩慢抽出液體,根據(jù)需要送檢細胞計數(shù),蛋白或淀粉酶含量,細胞學檢查或培養(yǎng)。對治療性腹腔穿刺,可將14號穿刺針連接在真空抽吸器上,可抽吸8L腹水。只要存在間質(zhì)水腫(腿),由于液體重分布所致的手術后低血壓極少發(fā)生。
最常見的并發(fā)癥為出血。偶爾,對于張力性腹水,可有腹水從穿刺孔持續(xù)滲出。