1. 動(dòng)脈:營(yíng)養(yǎng)心的動(dòng)脈是左、右冠狀動(dòng)脈。
(1) 左冠狀動(dòng)脈(acoronaria sinistra)起于主動(dòng)脈左竇,經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈之間走向左前方,隨即分為前室間支和旋支。 ①前室間支:是左冠狀動(dòng)脈主干的延續(xù),沿前室間溝下行,繞過(guò)心尖切跡達(dá)后室 間溝下部,常與右冠狀動(dòng)脈的后室間支相吻合。前室間支分布于左、右心室前壁的一部分和室間隔的前2/3部。如前室間支受阻塞,則引起前壁心肌及室間隔前部心肌梗塞。 ②旋支:分出后沿冠狀溝向左走行,繞過(guò)心左緣達(dá)膈面,其終支常與右冠狀動(dòng)脈 的分支相吻合,旋支沿途分支布于左心房和左心室壁。
(2) 右冠狀動(dòng)脈(acoronaria dextra)起于主動(dòng)脈右竇,經(jīng)右心耳與肺動(dòng)脈干之間入冠狀溝,向右下方走行,繞過(guò)心右緣至膈面,繼續(xù)沿冠狀溝向左行,達(dá)房室交點(diǎn)處,分為后室間支和左室后支。 ①后室間支:沿后室間溝下行,終于溝的下部,常與左冠狀動(dòng)脈的前室間支相互吻合。發(fā)出分支分布于膈面的左、右心室壁和室間隔的后1/3部。②左室后支:較小,分布于左心室膈面心壁。
(3)右冠狀動(dòng)脈 還發(fā)出分支到房室結(jié)和竇房結(jié)。若該動(dòng)脈或其分支阻塞,則引起所分布區(qū)的心肌梗塞或傳導(dǎo)受阻。臨床上膈面心肌梗塞,大多由于右冠狀動(dòng)脈阻塞所致。
2. 靜脈:心壁的靜脈絕大部分匯入冠狀竇流入右心房, 冠狀竇 位于冠狀溝后部,在左心房和左心室之間,長(zhǎng)約5cm,借冠狀竇口開(kāi)口于 右心房,其主要屬支有:
1) 心大靜脈:起于心尖,沿前室間溝上行至冠狀溝,再沿冠狀溝向左行,繞過(guò)心 左緣至膈面轉(zhuǎn)向右行,續(xù)為冠狀竇。
2)心中靜脈:起于心尖,沿后室間溝上行注入冠狀竇近右端處。
3)心小靜脈:在冠狀溝內(nèi)與右冠狀動(dòng)脈伴行,向左注入冠狀竇的右端。 此外,有一些小靜脈,直接注入冠狀竇或者注入右心房心壁內(nèi)的一些小靜脈,直接開(kāi)口于心的各腔。
(1) 左冠狀動(dòng)脈(acoronaria sinistra)起于主動(dòng)脈左竇,經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈之間走向左前方,隨即分為前室間支和旋支。 ①前室間支:是左冠狀動(dòng)脈主干的延續(xù),沿前室間溝下行,繞過(guò)心尖切跡達(dá)后室 間溝下部,常與右冠狀動(dòng)脈的后室間支相吻合。前室間支分布于左、右心室前壁的一部分和室間隔的前2/3部。如前室間支受阻塞,則引起前壁心肌及室間隔前部心肌梗塞。 ②旋支:分出后沿冠狀溝向左走行,繞過(guò)心左緣達(dá)膈面,其終支常與右冠狀動(dòng)脈 的分支相吻合,旋支沿途分支布于左心房和左心室壁。
(2) 右冠狀動(dòng)脈(acoronaria dextra)起于主動(dòng)脈右竇,經(jīng)右心耳與肺動(dòng)脈干之間入冠狀溝,向右下方走行,繞過(guò)心右緣至膈面,繼續(xù)沿冠狀溝向左行,達(dá)房室交點(diǎn)處,分為后室間支和左室后支。 ①后室間支:沿后室間溝下行,終于溝的下部,常與左冠狀動(dòng)脈的前室間支相互吻合。發(fā)出分支分布于膈面的左、右心室壁和室間隔的后1/3部。②左室后支:較小,分布于左心室膈面心壁。
(3)右冠狀動(dòng)脈 還發(fā)出分支到房室結(jié)和竇房結(jié)。若該動(dòng)脈或其分支阻塞,則引起所分布區(qū)的心肌梗塞或傳導(dǎo)受阻。臨床上膈面心肌梗塞,大多由于右冠狀動(dòng)脈阻塞所致。
2. 靜脈:心壁的靜脈絕大部分匯入冠狀竇流入右心房, 冠狀竇 位于冠狀溝后部,在左心房和左心室之間,長(zhǎng)約5cm,借冠狀竇口開(kāi)口于 右心房,其主要屬支有:
1) 心大靜脈:起于心尖,沿前室間溝上行至冠狀溝,再沿冠狀溝向左行,繞過(guò)心 左緣至膈面轉(zhuǎn)向右行,續(xù)為冠狀竇。
2)心中靜脈:起于心尖,沿后室間溝上行注入冠狀竇近右端處。
3)心小靜脈:在冠狀溝內(nèi)與右冠狀動(dòng)脈伴行,向左注入冠狀竇的右端。 此外,有一些小靜脈,直接注入冠狀竇或者注入右心房心壁內(nèi)的一些小靜脈,直接開(kāi)口于心的各腔。

