近端小管（proximal tubule）：是腎小管中最長最粗的一段，管徑50～60μm ，長約14mm，，約占腎小管總長的一半。近端小管分曲部和直部兩段。
近端小管曲部：簡稱近曲小管（proximal convoluted tubule），位于皮質(zhì)內(nèi)，起于腎小體尿極，迂曲蟠行于腎小體附近。生理情況下，原尿不斷進入近曲小管內(nèi)，故管腔呈擴張狀態(tài)，若因血流受阻等病變而致原尿生成減少時，管腔縮小甚至閉合。曲部管壁上皮細胞為立方形或錐體形，胞體較大，細胞分界不清，胞質(zhì)嗜酸性，胞核呈球形，位于近基部。上皮細胞腔面有緊密排列的刷狀緣，細胞基部有縱紋。電鏡下可見刷狀緣由大量密集而排列整齊的微絨毛組成，每μm 2約有150根，使細胞游離面的表面積大為擴大（兩腎近曲小管表面積總計可達50～60m2）。刷狀緣處有豐富的堿性磷酸酶和ATP酶等，此酶與細胞的重吸收功能有關(guān)。微絨毛基部之間細胞膜內(nèi)陷形成頂小管和頂小泡，若從血管內(nèi)注入示蹤物――辣根過氧化酶，可迅速濾入原尿，繼而出現(xiàn)在近端小管上皮細胞的頂小管和頂小泡內(nèi)，這提示小管上皮細胞可以胞飲方式重吸收原尿內(nèi)的蛋白質(zhì)等較大分子物質(zhì)。上皮細胞的側(cè)面有許多側(cè)突，相鄰細胞的側(cè)突相互嵌合，或伸入相鄰細胞質(zhì)膜內(nèi)褶的空隙內(nèi)，兩者構(gòu)成廣泛的彎曲復(fù)雜的細胞間迷路，故光鏡下細胞分界不清。細胞基部胞膜內(nèi)陷成發(fā)達的質(zhì)膜內(nèi)褶，內(nèi)褶之間有許多縱向排列的桿狀線粒體，形成光鏡下的縱紋，側(cè)突和質(zhì)膜內(nèi)褶使細胞側(cè)面及基面與間質(zhì)之間的物質(zhì)交換面積增大。在細胞基部的質(zhì)膜上有豐富的Na＋、K＋、ATP酶（鈉泵），可將細胞內(nèi)鈉離子泵入細胞間質(zhì)。
近端小管直部：是曲部的延續(xù)，直行于髓放線和錐體內(nèi)，其結(jié)構(gòu)與曲部基本相似，但上皮細胞較矮，微絨毛、側(cè)突和質(zhì)膜內(nèi)褶等不如曲部發(fā)達。
近端小管的上述結(jié)構(gòu)特點使其具有良好的吸收功能，它是原尿重吸收的主要場所，原尿中幾乎全部葡萄糖、氨基酸和蛋白質(zhì)以及大部分水、離子和尿素等均在此重吸收。此外，近端小管還向腔內(nèi)分泌氫離子、氨、肌酐和馬尿酸等，還能轉(zhuǎn)運和排出血液中的酚紅和青霉素等藥物。臨床利用馬尿酸或酚紅排泄試驗，來檢測近端小管的功能狀態(tài)。
近端小管曲部：簡稱近曲小管（proximal convoluted tubule），位于皮質(zhì)內(nèi)，起于腎小體尿極，迂曲蟠行于腎小體附近。生理情況下，原尿不斷進入近曲小管內(nèi)，故管腔呈擴張狀態(tài)，若因血流受阻等病變而致原尿生成減少時，管腔縮小甚至閉合。曲部管壁上皮細胞為立方形或錐體形，胞體較大，細胞分界不清，胞質(zhì)嗜酸性，胞核呈球形，位于近基部。上皮細胞腔面有緊密排列的刷狀緣，細胞基部有縱紋。電鏡下可見刷狀緣由大量密集而排列整齊的微絨毛組成，每μm 2約有150根，使細胞游離面的表面積大為擴大（兩腎近曲小管表面積總計可達50～60m2）。刷狀緣處有豐富的堿性磷酸酶和ATP酶等，此酶與細胞的重吸收功能有關(guān)。微絨毛基部之間細胞膜內(nèi)陷形成頂小管和頂小泡，若從血管內(nèi)注入示蹤物――辣根過氧化酶，可迅速濾入原尿，繼而出現(xiàn)在近端小管上皮細胞的頂小管和頂小泡內(nèi)，這提示小管上皮細胞可以胞飲方式重吸收原尿內(nèi)的蛋白質(zhì)等較大分子物質(zhì)。上皮細胞的側(cè)面有許多側(cè)突，相鄰細胞的側(cè)突相互嵌合，或伸入相鄰細胞質(zhì)膜內(nèi)褶的空隙內(nèi)，兩者構(gòu)成廣泛的彎曲復(fù)雜的細胞間迷路，故光鏡下細胞分界不清。細胞基部胞膜內(nèi)陷成發(fā)達的質(zhì)膜內(nèi)褶，內(nèi)褶之間有許多縱向排列的桿狀線粒體，形成光鏡下的縱紋，側(cè)突和質(zhì)膜內(nèi)褶使細胞側(cè)面及基面與間質(zhì)之間的物質(zhì)交換面積增大。在細胞基部的質(zhì)膜上有豐富的Na＋、K＋、ATP酶（鈉泵），可將細胞內(nèi)鈉離子泵入細胞間質(zhì)。
近端小管直部：是曲部的延續(xù)，直行于髓放線和錐體內(nèi)，其結(jié)構(gòu)與曲部基本相似，但上皮細胞較矮，微絨毛、側(cè)突和質(zhì)膜內(nèi)褶等不如曲部發(fā)達。
近端小管的上述結(jié)構(gòu)特點使其具有良好的吸收功能，它是原尿重吸收的主要場所，原尿中幾乎全部葡萄糖、氨基酸和蛋白質(zhì)以及大部分水、離子和尿素等均在此重吸收。此外，近端小管還向腔內(nèi)分泌氫離子、氨、肌酐和馬尿酸等，還能轉(zhuǎn)運和排出血液中的酚紅和青霉素等藥物。臨床利用馬尿酸或酚紅排泄試驗，來檢測近端小管的功能狀態(tài)。