心血管反射

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①頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射
    壓力感受性反射的感受裝置是位于頸動脈竇和主動脈弓血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢,稱為動脈壓力感受器。動脈壓力感受器并不是直接感受血壓的變化,而是感受血管壁的機械牽張程度。
    頸動脈竇壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維組成頸動脈竇神經(jīng),主動脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維走行于迷走神經(jīng)干內(nèi),兩者都進入延髓,到達孤束核。
    動脈血壓升高時,壓力感覺器傳入沖動增多,沖動到達弧束核通過中樞機制使心迷走活動加強,心交感神經(jīng)活動減弱,心交感縮血管神經(jīng)活動減弱,其效應為心率減慢,心輸出量減少,外周血管阻力降低,引起動脈血壓下降。反之,當動脈血壓降低時,壓力感覺器傳入沖動減少,使迷走神經(jīng)活動減弱,交感神經(jīng)活動加強,于是心率加快,心輸出量增加,外周血管阻力增高,血壓回升。
    壓力感受性反射功能曲線的中間部分較陡,向兩端漸趨平坦。這說明當竇內(nèi)壓在正常平均動脈壓水平(大約l00mmHg)的范圍內(nèi)發(fā)生變動時,壓力感受性反射最為敏感,糾正偏離正常水平的血壓的能力,動脈血壓偏離正常水平愈遠,壓力感受性反射糾正異常血壓的能力愈低。
    壓力感覺性反射在心輸出量外周血管阻力、血量等發(fā)生突然變化的情況下,對動脈血壓進行快速調(diào)節(jié)的過程中起重要的作用,使動脈血壓不致發(fā)生明顯的波動,其傳入神經(jīng)稱為緩沖神經(jīng)。在慢性高血壓患者或實驗性高血壓動物中,壓力感受性反射功能曲線向右移位,這種現(xiàn)象稱為壓力感受性反射的重調(diào)定。即此反射在較高的動脈血壓水平上工作。重調(diào)定可發(fā)生在感受器水平或反射的中樞部分。
    ②心肺感受器引起的心血管反射在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁上存在許多感受器,總稱為心肺感受器。引起心肺感受器興奮的適宜刺激有兩大類。一類是血管壁的機械牽張。一類是化學刺激,當受到牽拉刺激或某些化學物質(zhì)如前列腺素等刺激時,上述感受器興奮引起心率減慢,心輸出量減少,血壓下降。
    ③頸動脈體和主動脈體化學感受性反射在頸總動脈分叉處和主動脈弓區(qū)域,存在一些特殊的感受裝置,當血液的某些化學成分發(fā)生改變時,如缺氧、CO2分壓過高、H+濃度過高等,可以刺激這些感受裝置、因此這些感受裝置被稱為頸動脈體和主動脈體化學感受器?;瘜W感受性反射在平時對心血管活動并不起明顯的調(diào)節(jié)作用,只有在低氧、窒息、失血、動脈血壓過低和酸中毒等情況下才發(fā)生作用。
    ④軀體感受器引起的心血管反射刺激軀體傳入神經(jīng)可以引起各種心血管反射。
    ⑤其他內(nèi)臟感受器引起的心血管反射,擴張腸、膀胱、肺、胃等空腔器官,擠壓睪丸等,常可引起心率減慢和外周血管舒張等效應。
    ⑥腦缺血反應,當腦血流量減少時心血管中樞的神經(jīng)元可對腦缺血發(fā)生反應,引起交感縮血管緊張顯著加強,外周血管強烈收縮,動脈血壓升高,稱為腦缺血反應。