相兼脈與真臟脈

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凡二種或二種以上的單因素脈相兼出現(xiàn),復(fù)合構(gòu)成的脈象即稱(chēng)為“相兼脈”。
    因?yàn)槲?、?shù)、形、勢(shì)都從某一個(gè)方面論脈,而診脈時(shí)必須從多方面進(jìn)行綜合考察,論脈位不可能不涉及脈數(shù)、脈勢(shì)、脈形,其余亦然。如數(shù)脈必須考察脈勢(shì)有力和無(wú)力,脈位浮沉,脈形洪細(xì),就會(huì)有數(shù)而有力,數(shù)而無(wú)力,浮數(shù),沉數(shù),洪數(shù),細(xì)數(shù)等多種脈象,其結(jié)果單因素脈象幾乎沒(méi)有。由此可見(jiàn),相兼脈包括28脈中的復(fù)合脈,以及28脈中兩種或兩種以上的脈象相兼同時(shí)出現(xiàn)。
    脈象的相兼只要不是性質(zhì)完全相反的脈,一般均可出現(xiàn)。相兼脈的主病,往往就是各種單因素脈象主病的綜合。
    例如:
    浮緊脈:多見(jiàn)于外感寒邪之表寒證,或風(fēng)寒痹病疼痛。
    浮緩脈:多見(jiàn)于風(fēng)邪傷衛(wèi),營(yíng)衛(wèi)不和的太陽(yáng)中風(fēng)證。
    浮數(shù)脈:多見(jiàn)于風(fēng)熱襲表的表熱證。
    浮滑脈:多見(jiàn)于表證夾痰,常見(jiàn)于素體多痰濕而又感受外邪者。
    沉遲脈:多見(jiàn)于里寒證。
    沉弦脈:多見(jiàn)于肝郁氣滯,或水飲內(nèi)停。
    沉澀脈:多見(jiàn)于血瘀,尤常見(jiàn)于陽(yáng)虛而寒凝血瘀者。
    沉緩脈:多見(jiàn)于脾虛,水濕停留。
    沉細(xì)數(shù)脈:多見(jiàn)于陰虛內(nèi)熱或血虛。
    弦緊脈:多見(jiàn)于寒證、痛癥,常見(jiàn)于寒滯肝脈,或肝郁氣滯等所致疼痛等。
    弦數(shù)脈:多見(jiàn)于肝郁化火或肝膽濕熱、肝陽(yáng)上亢。
    弦滑數(shù)脈:多見(jiàn)于肝火夾痰,肝膽濕熱或肝陽(yáng)上擾,痰火內(nèi)蘊(yùn)等病證。
    弦細(xì)脈:多見(jiàn)于肝腎陰虛或血虛肝郁,或肝郁脾虛等證。
    滑數(shù)脈:多見(jiàn)于痰熱[火]、濕熱或食積內(nèi)熱。
    洪數(shù)脈:多見(jiàn)于陽(yáng)明經(jīng)證、氣分熱盛,多見(jiàn)于外感熱病。
    真臟脈是在疾病危重期出現(xiàn)的無(wú)胃、無(wú)神、無(wú)根的脈象。是病邪深重,元?dú)馑ソ?,胃氣已敗的征象,故又稱(chēng)“敗脈”、“絕脈”、“死脈”、“怪脈”。
    根據(jù)真臟脈的主要形態(tài)特征,大致可以分成三類(lèi):
    1.無(wú)胃之脈
    無(wú)胃的脈象以無(wú)沖和之意,應(yīng)指堅(jiān)搏為主要特征。古人體會(huì)有:脈來(lái)弦急,如循刀刃的偃刀脈;短小堅(jiān)搏,如循薏苡子的轉(zhuǎn)豆脈;急促堅(jiān)硬,如彈石的彈石脈等。臨床提示邪盛正衰,胃氣不能相從,心、肝、腎等臟氣獨(dú)現(xiàn),是病情重危的征兆之一。
    2.無(wú)神之脈
    無(wú)神之脈象以脈律無(wú)序,脈形散亂為主要特征。前人體會(huì)有:脈在筋肉間連連數(shù)急,三五不調(diào),止而復(fù)作,如雀啄食的雀啄脈;脈如屋漏殘滴,良久一滴的屋漏脈;脈來(lái)乍疏乍密,如解亂繩狀的解索脈等。主要由脾(胃)、腎陽(yáng)氣衰敗所致,提示神氣渙散,生命即將告終。
    3.無(wú)根之脈
    無(wú)根脈象以虛大無(wú)根或微弱不應(yīng)指為主要特征。前人體會(huì)有:脈象浮數(shù)之極,至數(shù)不清,如釜中沸水,浮泛無(wú)根的釜沸脈;脈在皮膚,頭定而尾搖,似有似無(wú),如魚(yú)在水中游動(dòng)的魚(yú)翔脈;脈在皮膚,如蝦游水,時(shí)而躍然而去,須臾又來(lái),伴有急促躁動(dòng)之象的蝦游脈等。均為三陰寒極,亡陽(yáng)于外,虛陽(yáng)浮越的征象。
    隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,通過(guò)不斷研究和臨床實(shí)踐,對(duì)真臟脈亦有新的認(rèn)識(shí),其中有一部分是由于心臟器質(zhì)性病變所造成的,但不一定是無(wú)藥可救的死證,應(yīng)仔細(xì)觀察,盡力救治。