偏頭痛

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為正常腦動脈。腦基底大動脈、腦表面軟腦膜動脈及顱外、帽狀腱膜動脈受到自主神經(jīng)的支配。腦實(shí)質(zhì)動脈無神經(jīng)支配,僅對局部腦組織代謝產(chǎn)生反應(yīng)。
    由于各種因素造成神經(jīng)源性刺激使受支配動脈發(fā)生痙攣,可導(dǎo)致腦血流減少。組織中5-TH的釋放也增加了局部血管的收縮。局部性的腦缺血可在臨床感受到頭痛先兆。
    對于腦組織局部缺氧、酸中毒及對其他因血流減少所造成的影響的反應(yīng),無神經(jīng)支配的腦實(shí)質(zhì)血管發(fā)生擴(kuò)張以適應(yīng)腦組織的代謝需要。
    腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管擴(kuò)張和腦周圍阻力的降低則引起明顯的身體同側(cè)的受神經(jīng)支配的顱內(nèi)和顱外血管擴(kuò)張。最終導(dǎo)致偏頭痛的周期性發(fā)作。
    (1)臨床特點(diǎn):
    常在青春期發(fā)病,可有家族史;
    誘發(fā)因素與勞累、情緒、經(jīng)期有關(guān);
    典型偏頭痛有先兆癥狀:常見的有眼前閃光、暗點(diǎn)、偏盲及面、舌、肢體麻木等(系顱內(nèi)血管痙攣所致);
    先兆過后10~20分鐘后出現(xiàn)顱外血管擴(kuò)張,管壁過敏,一側(cè)或雙側(cè)頭部劇烈搏動性跳痛或脹痛,多伴面色蒼白、肢冷、嗜睡、惡心嘔吐;醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理持續(xù)時(shí)間為數(shù)小時(shí)至1天;
    可反復(fù)發(fā)作,間歇期不等;
    無先兆癥狀者稱普通型偏頭痛,較多見,發(fā)作出現(xiàn)可達(dá)數(shù)天,家族史不明顯。
    (2)治療:
    發(fā)作期:
    服麥角胺咖啡因,或肌注麥角新堿;
    服用安定類鎮(zhèn)靜藥;
    服用胃復(fù)安等止吐藥;
    星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。
    間歇期:
    可服用谷維素、麥角胺咖啡因、阿司匹林等;
    β-受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑;
    星狀神經(jīng)節(jié)阻滯等。