清創(chuàng)
宜及時(shí)進(jìn)行,力爭(zhēng)于24h內(nèi)清創(chuàng),以避免感染發(fā)生而增加瘢痕愈合。清創(chuàng)原則:①對(duì)軟組織及其起主要支架作用的骨質(zhì)應(yīng)盡可能保留;②對(duì)于可能妨礙竇腔向鼻腔內(nèi)引流的創(chuàng)傷骨壁則盡可能去除。
異物處理原則:①容易取出者,當(dāng)時(shí)立即取出;②取之有危險(xiǎn),不取也有嚴(yán)重后果者,有充分準(zhǔn)備后設(shè)法取除,如嵌入血管叢的尖小異物或嵌入腦膜的感染性物即屬此類(lèi);③取之有危險(xiǎn),不取亦無(wú)礙者,可以不取,如氣槍鉛彈射入顱底深處,不影響功能又不致感染,即屬此類(lèi)。
整復(fù)
整復(fù)原則:①無(wú)損容貌、無(wú)損功能的線狀骨折不必處理;②面容塌陷或影響眼、鼻功能的骨折應(yīng)開(kāi)放復(fù)位,可通過(guò)正常鼻竇手術(shù)進(jìn)路,將下陷的骨片挺復(fù),碘仿紗條堵塞固定3~5d(圖1及圖2);③有腦脊液鼻漏應(yīng)取顳肌筋膜修補(bǔ);④整復(fù)后的鼻竇應(yīng)造好通向鼻腔的的寬敞引流口,碘仿紗條一端自引流口引出;⑤鼻腔內(nèi)應(yīng)填凡士林紗條和通氣管,以防總鼻道發(fā)生狹窄或粘連;⑥頜面部有大塊缺損者,可將缺損邊緣皮膚與竇腔粘膜縫合,消滅創(chuàng)面,以利二期整復(fù)。
宜及時(shí)進(jìn)行,力爭(zhēng)于24h內(nèi)清創(chuàng),以避免感染發(fā)生而增加瘢痕愈合。清創(chuàng)原則:①對(duì)軟組織及其起主要支架作用的骨質(zhì)應(yīng)盡可能保留;②對(duì)于可能妨礙竇腔向鼻腔內(nèi)引流的創(chuàng)傷骨壁則盡可能去除。
異物處理原則:①容易取出者,當(dāng)時(shí)立即取出;②取之有危險(xiǎn),不取也有嚴(yán)重后果者,有充分準(zhǔn)備后設(shè)法取除,如嵌入血管叢的尖小異物或嵌入腦膜的感染性物即屬此類(lèi);③取之有危險(xiǎn),不取亦無(wú)礙者,可以不取,如氣槍鉛彈射入顱底深處,不影響功能又不致感染,即屬此類(lèi)。
整復(fù)
整復(fù)原則:①無(wú)損容貌、無(wú)損功能的線狀骨折不必處理;②面容塌陷或影響眼、鼻功能的骨折應(yīng)開(kāi)放復(fù)位,可通過(guò)正常鼻竇手術(shù)進(jìn)路,將下陷的骨片挺復(fù),碘仿紗條堵塞固定3~5d(圖1及圖2);③有腦脊液鼻漏應(yīng)取顳肌筋膜修補(bǔ);④整復(fù)后的鼻竇應(yīng)造好通向鼻腔的的寬敞引流口,碘仿紗條一端自引流口引出;⑤鼻腔內(nèi)應(yīng)填凡士林紗條和通氣管,以防總鼻道發(fā)生狹窄或粘連;⑥頜面部有大塊缺損者,可將缺損邊緣皮膚與竇腔粘膜縫合,消滅創(chuàng)面,以利二期整復(fù)。

