2023年授權委托書怎么填寫(匯總三篇)

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    授權委托書怎么填寫篇一
    委托人(患者本人): 性別年齡
    有效證件號碼:住址: 受托人:性別年齡 聯系電話: 有效證件號碼:住址: 與患者關系:□配偶 □子女 □父母 □其他近親屬 □同事 □朋友
    受托人權限為:代為了解患者本人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險;代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權利,并履行相應的簽字手續(xù),其中包括以下情形:
    □ 對患者本人實施麻醉、手術以及對本人進行特殊檢查、治療時;
    □ 病情出現變化需要搶救時;
    □ 搶救或手術過程中發(fā)生意外情況需要改變預定術式和手術方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結扎重要血管時;
    □ 使用貴重藥物、耗材或進行價格高的特殊檢查時;
    □ 屬于公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌社會醫(yī)療保險,新型農村合作醫(yī)療等不同險種的患者,為診治疾病超出規(guī)定報銷范圍而使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時;
    □ 需要對患者本人輸注血液及血液制品時及采取試驗性治療時;
    □ 需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時;
    □ 患者其他家屬拒絕采用給予病情的診治藥物及診療措施時。
    □ 手術治療和診治中遇到的其它情況:_____________________。
    患者簽字:___________
    簽字時間:年月日____時____分
    簽字地點:
    授權委托書怎么填寫篇二
      委托人:_______性別:_______出生日期:_______年_____月____日,身份證號碼:______________住址:______________
    被委托人:_______性別:_______出生日期:_______年_____月____日,身份證號碼:______________住址:______________
    委托原因及事項:
    本人需將位于____________________房屋(購房合同號:_______房產證號為:_____________)過戶至______________名下,現因本人工作繁忙,不能親自辦理相關手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人全權代表我辦理如下事項:
    1、代為辦理該房產立契過戶,稅務登記及與之相關的一切手續(xù)
    2、代為領取房產證
    3、代為簽署與交易有關的合同文件等
    對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以承擔相應的.法律責任。
    委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止
    委托人有轉委托權
    委托人:______________
    _______年_____月____日
    授權委托書怎么填寫篇三
    委托單位名稱
    住所地:
    法定代表人姓名:職務:
    受委托人姓名:
    工作單位:
    地址:
    聯系電話:
    受委托人姓名:
    工作單位同上,電話:
    現委托xxx在我單位訴訟糾紛一案一審訴訟中,作為我方的委托代理人。
    委托權限如下:
    全權代理,包括特別授權,包括但不限于代為調查收集證據、代為立案、代為申請財產保全、代為舉證質證、代為承認、放棄、變更訴訟請求、代為辯論、代為和解與調解、代為提交及簽署法律文書、代為申請法院調查、鑒定、評估、證據保全、代為收取案款及訴訟相關費用、代為上訴,代為行使其他訴訟權利。
    委托單位:
    法定代表人:
    年月日