克羅恩?。–rohn，Sdisease，Crohn病，CD）是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性肉芽腫性炎癥性疾病。
鑒別診斷如下：
需與各種腸道感染性或非感染性炎癥疾病及腸道腫瘤鑒別。應特別注意，急性發(fā)作時與闌尾炎；慢性發(fā)作時與腸結核及腸道淋巴瘤；病變單純累及結腸者與潰瘍結腸炎進行鑒別。在我國，與腸結核的鑒別至關重要。
1.腸結核 有肺結核等結核病史；病變主要涉及回盲部，有時累及鄰近結腸但不呈節(jié)段性分布；瘺管及肛門直腸周圍病變少見；結核菌素試驗陽性等有助于腸結核診斷。對鑒別有困難者，建議先進行診斷性抗結核治療。有手術適應證者可行手術探查，病變腸段與腸系膜淋巴結病理組織學檢查發(fā)現(xiàn)干酪壞死性肉芽腫可確診為腸結核。
2.惡性淋巴瘤 如小腸結腸同時受累、節(jié)段性分布、裂隙狀潰瘍、鵝卵石征、瘺管形成等有利于克羅恩病診斷；如某一腸段內廣泛侵襲，各形隆起、潰瘍呈多彩性改變，有惡性淋巴瘤可能。X線檢查及腸鏡并活檢有助于明確診斷。必要時手術探查可獲確診。
3.潰瘍性結腸炎鑒別見表14-8.
表14-8潰瘍性結腸炎與結腸克羅恩病的鑒別
項目
潰瘍性結腸炎
結腸克羅恩病
癥狀
膿血便多見
有腹瀉但膿血便少見
病變分布
病變連續(xù)
呈節(jié)段性
直腸受累
絕大多數受累
少見
末段回腸受累
罕見
多見
腸腔狹窄
少見，中心性
多見，偏心性
瘺管形成
罕見
多見
內鏡表現(xiàn)
潰瘍淺，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒狀，脆性增加
縱行潰瘍，伴周圍黏膜正?；蝙Z卵石樣改變
組織學特征
固有膜彌漫性炎癥、隱窩結構明顯異常、杯狀細胞減少
裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫、黏膜下層淋巴細胞聚集，局部炎癥
4.急性闌尾炎 急性起病，腹瀉少見，常有轉移性右下腹痛，壓痛限于麥氏點，血象白細胞計數增高更為顯著，有時需剖腹探查才能明確診斷。
5.其他 如血吸蟲病、慢性感染性腸炎或細菌性痢疾、阿米巴腸炎等。
鑒別診斷如下：
需與各種腸道感染性或非感染性炎癥疾病及腸道腫瘤鑒別。應特別注意，急性發(fā)作時與闌尾炎；慢性發(fā)作時與腸結核及腸道淋巴瘤；病變單純累及結腸者與潰瘍結腸炎進行鑒別。在我國，與腸結核的鑒別至關重要。
1.腸結核 有肺結核等結核病史；病變主要涉及回盲部，有時累及鄰近結腸但不呈節(jié)段性分布；瘺管及肛門直腸周圍病變少見；結核菌素試驗陽性等有助于腸結核診斷。對鑒別有困難者，建議先進行診斷性抗結核治療。有手術適應證者可行手術探查，病變腸段與腸系膜淋巴結病理組織學檢查發(fā)現(xiàn)干酪壞死性肉芽腫可確診為腸結核。
2.惡性淋巴瘤 如小腸結腸同時受累、節(jié)段性分布、裂隙狀潰瘍、鵝卵石征、瘺管形成等有利于克羅恩病診斷；如某一腸段內廣泛侵襲，各形隆起、潰瘍呈多彩性改變，有惡性淋巴瘤可能。X線檢查及腸鏡并活檢有助于明確診斷。必要時手術探查可獲確診。
3.潰瘍性結腸炎鑒別見表14-8.
表14-8潰瘍性結腸炎與結腸克羅恩病的鑒別
項目
潰瘍性結腸炎
結腸克羅恩病
癥狀
膿血便多見
有腹瀉但膿血便少見
病變分布
病變連續(xù)
呈節(jié)段性
直腸受累
絕大多數受累
少見
末段回腸受累
罕見
多見
腸腔狹窄
少見，中心性
多見，偏心性
瘺管形成
罕見
多見
內鏡表現(xiàn)
潰瘍淺，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒狀，脆性增加
縱行潰瘍，伴周圍黏膜正?；蝙Z卵石樣改變
組織學特征
固有膜彌漫性炎癥、隱窩結構明顯異常、杯狀細胞減少
裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫、黏膜下層淋巴細胞聚集，局部炎癥
4.急性闌尾炎 急性起病，腹瀉少見，常有轉移性右下腹痛，壓痛限于麥氏點，血象白細胞計數增高更為顯著，有時需剖腹探查才能明確診斷。
5.其他 如血吸蟲病、慢性感染性腸炎或細菌性痢疾、阿米巴腸炎等。