臨床癥狀及診斷:
外傷后局部疼痛、腫脹、肢體畸形,旋轉功能受限。完全骨折有骨擦音。X片可確定骨折類型及移位情況。但應包括上下尺橈關節(jié)。注意有無關節(jié)脫位。
治療:
治療尺橈骨干雙骨折需將兩骨近遠段正確對位,矯正四種畸形,恢復兩骨的生理長度。這種骨折復位比較困難,復位后容易移位。但是中西醫(yī)結合治療骨折經驗證明,手法正復,適當外固定多數病例可以治愈。單純尺骨或橈骨骨折治療相同。
(一)手法復位外固定:整復前,根據受傷原理及X片顯示骨折類型、部位和移位方向,確定整復步驟及復位手法。
麻醉:臂叢麻醉或全麻。
復位方法及步驟:病人仰臥肩外展90°,屈肘90°。中或下1/3骨折時,前臂中立位,即手掌、前臂和地面平行。上1/3骨折時稍旋后位,即手掌前臂和地面有45°傾斜。肘上和手掌兩處對抗牽引,重迭和成角畸形糾正后,首先采用分骨方法,然后根據骨折移位情況可分別用提按、折頂、搖擺等手法使骨折斷端復位。骨折已復位,骨擦音完全消失,手下有一種穩(wěn)定感。
如有一骨折為橫形穩(wěn)定骨折,另一骨折為不穩(wěn)定骨折,首先整復穩(wěn)定骨折。若兩骨折均為不穩(wěn)定骨折,先整復結構上粗大的那根骨折。再整復細小的骨折。如兩骨折均屬穩(wěn)定骨折,可先整復尺骨,再復位橈骨等等。
固定:4塊小夾板,二個分骨及手紙壓墊固定。也可用長臂石膏固定。固定期間注意松緊度合適,8周后折除外固定,加強功能鍛煉。
(二)切開復位固定 受傷時間不長,傷口污染較輕,手術后不會感染或術后不易固定的開放性骨折;上肢多處骨折,尺橈骨間膜破裂者;手法復位失敗或整復后固定困難者;陳舊性重迭旋轉畸形愈合骨折,需要手術治療。
外傷后局部疼痛、腫脹、肢體畸形,旋轉功能受限。完全骨折有骨擦音。X片可確定骨折類型及移位情況。但應包括上下尺橈關節(jié)。注意有無關節(jié)脫位。
治療:
治療尺橈骨干雙骨折需將兩骨近遠段正確對位,矯正四種畸形,恢復兩骨的生理長度。這種骨折復位比較困難,復位后容易移位。但是中西醫(yī)結合治療骨折經驗證明,手法正復,適當外固定多數病例可以治愈。單純尺骨或橈骨骨折治療相同。
(一)手法復位外固定:整復前,根據受傷原理及X片顯示骨折類型、部位和移位方向,確定整復步驟及復位手法。
麻醉:臂叢麻醉或全麻。
復位方法及步驟:病人仰臥肩外展90°,屈肘90°。中或下1/3骨折時,前臂中立位,即手掌、前臂和地面平行。上1/3骨折時稍旋后位,即手掌前臂和地面有45°傾斜。肘上和手掌兩處對抗牽引,重迭和成角畸形糾正后,首先采用分骨方法,然后根據骨折移位情況可分別用提按、折頂、搖擺等手法使骨折斷端復位。骨折已復位,骨擦音完全消失,手下有一種穩(wěn)定感。
如有一骨折為橫形穩(wěn)定骨折,另一骨折為不穩(wěn)定骨折,首先整復穩(wěn)定骨折。若兩骨折均為不穩(wěn)定骨折,先整復結構上粗大的那根骨折。再整復細小的骨折。如兩骨折均屬穩(wěn)定骨折,可先整復尺骨,再復位橈骨等等。
固定:4塊小夾板,二個分骨及手紙壓墊固定。也可用長臂石膏固定。固定期間注意松緊度合適,8周后折除外固定,加強功能鍛煉。
(二)切開復位固定 受傷時間不長,傷口污染較輕,手術后不會感染或術后不易固定的開放性骨折;上肢多處骨折,尺橈骨間膜破裂者;手法復位失敗或整復后固定困難者;陳舊性重迭旋轉畸形愈合骨折,需要手術治療。