1.護(hù)理組織文化的含義
護(hù)理組織文化是在一定的社會(huì)文化基礎(chǔ)上形成的具有護(hù)理專業(yè)自身特征的一種群體文化。它是被全體護(hù)理人員接受的價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則，也是全體護(hù)理人員在實(shí)踐中創(chuàng)造出來(lái)的物質(zhì)成果和精神成果的集中表現(xiàn)。
2.護(hù)理組織文化的建設(shè)
（1）易接受性：護(hù)理組織文化應(yīng)容易被護(hù)理人員理解、認(rèn)同和接受，尤其是制度文化和精神文化的建設(shè)，要做深入的宣傳、探索和研究，以增進(jìn)護(hù)理管理者和護(hù)理人員的認(rèn)同感。
（2）群眾性：護(hù)理組織文化要求每一位護(hù)理人員積極參與。
（3）針對(duì)性：護(hù)理文化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，既要考慮共性要求，又要根據(jù)自身的實(shí)際情況建設(shè)。
（4）獨(dú)特性：設(shè)計(jì)和培育護(hù)理文化，要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的個(gè)性；另外，由于每個(gè)醫(yī)院形成發(fā)展的條件不同、規(guī)模和技術(shù)專長(zhǎng)不同、人員構(gòu)成和素質(zhì)不同等，這也就決定了醫(yī)院文化和護(hù)理文化的內(nèi)涵不同。
3.臨床護(hù)理組織方式
（1）個(gè)案護(hù)理：個(gè)案護(hù)理（case nursing）也稱為特別護(hù)理或?qū)Ｈ俗o(hù)理，是由一名護(hù)理人員在其當(dāng)班期間承擔(dān)一名病人所需要的全部護(hù)理。其組織形式是一對(duì)一的關(guān)系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手術(shù)后的病人，由于病情復(fù)雜、嚴(yán)重，需護(hù)士24h進(jìn)行觀察、護(hù)理。
優(yōu)點(diǎn)：①護(hù)士及時(shí)、全面觀察病人的病情變化，實(shí)施全面、細(xì)致、高質(zhì)量的護(hù)理。
②增加與病人直接溝通的機(jī)會(huì)，及時(shí)解決病人身心方面的問(wèn)題。
③護(hù)士職責(zé)、任務(wù)明確，責(zé)任心增強(qiáng)。
④有利于培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
缺點(diǎn)：①護(hù)士輪換頻繁，護(hù)理缺乏連續(xù)性。
②所需費(fèi)用高，人力消耗多。
（2）功能制護(hù)理：功能制護(hù)理（functional nursing）是以工作為中心的護(hù)理方式，護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理工作的內(nèi)容分配護(hù)理人員，每l～2名護(hù)士負(fù)責(zé)其中一個(gè)特定任務(wù)，各班護(hù)士相互配合共同完成病人所需的全部護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督所有工作。
優(yōu)點(diǎn)：①節(jié)省人力、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)便于組織工作。
②有利于提高護(hù)士技能操作的熟練程度，工作效率較高。
③分工明確，有利于按護(hù)士的能力分工。
缺點(diǎn)：①忽視病人的心理和社會(huì)因素，護(hù)理缺乏整體性。
②護(hù)患之間缺乏溝通和理解，易發(fā)生沖突。
③護(hù)理工作被視為機(jī)械性和重復(fù)性的勞動(dòng)，護(hù)理人員不能發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性，易產(chǎn)生疲勞、厭煩情緒，工作滿意度降低。
（3）小組護(hù)理：小組護(hù)理（team nursing）是將護(hù)理人員分成若干小組，每組有一位管理能力和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士任組長(zhǎng)，在組長(zhǎng)的策劃和組員的參與下，為一組病人提供護(hù)理服務(wù)。
優(yōu)點(diǎn)：①便于小組成員協(xié)調(diào)合作，相互溝通，工作氣氛好。
②護(hù)理工作有計(jì)劃，有評(píng)價(jià)，病人得到較全面的護(hù)理。
③充分發(fā)揮本組各成員的能力、經(jīng)驗(yàn)與才智，工作滿意度較高。
缺點(diǎn)：①對(duì)病人的護(hù)理由小組負(fù)責(zé)，病人接受的僅是片斷的整體護(hù)理。
②所需人力較多，對(duì)組長(zhǎng)的管理技巧和業(yè)務(wù)能力要求較高。
（4）責(zé)任制護(hù)理：責(zé)任制護(hù)理（primary nursing）是在生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式影響下產(chǎn)生的一種新的臨床護(hù)理模式。強(qiáng)調(diào)以病人為中心，由一位責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，對(duì)其所管病人從入院到出院提供連續(xù)的、全面的、整體的護(hù)理組織方式。
優(yōu)點(diǎn)：①病人獲得整體的、相對(duì)連續(xù)的護(hù)理，安全感與所屬感增加。
②護(hù)士工作的獨(dú)立性增強(qiáng)。
③護(hù)士的責(zé)任感、求知感和成就感增加，工作興趣和滿意度增加。
④加強(qiáng)與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通，合作性增加。
缺點(diǎn)：①責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能水平要求高，需接受專業(yè)培訓(xùn)。
②所需人力、物力多，費(fèi)用較高，也常受人員編制、素質(zhì)等方面的限制。
（5）綜合護(hù)理：綜合護(hù)理（modular nursing）集小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)于一體，由一組護(hù)理人員（主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等）應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法，共同完成對(duì)一組病人的護(hù)理工作。
優(yōu)點(diǎn)：①病人獲得連續(xù)的、全面的整體護(hù)理，對(duì)護(hù)理的滿意度較高。
②護(hù)士的責(zé)任感、求知感和成就感增加，工作的主動(dòng)性和獨(dú)立性：加強(qiáng)，工作滿意度較高。
③加強(qiáng)了與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通，合作性增加。
④促進(jìn)小組成員間的有效溝通，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
⑤輔助護(hù)士參與制定護(hù)理計(jì)劃，工作興趣與滿意度增高。
缺點(diǎn)：①由于護(hù)理人員缺編，相對(duì)于白天，大小夜班人員力量相對(duì)薄弱。
②護(hù)理工作節(jié)奏加快，護(hù)士工作壓力較大。
護(hù)理組織文化是在一定的社會(huì)文化基礎(chǔ)上形成的具有護(hù)理專業(yè)自身特征的一種群體文化。它是被全體護(hù)理人員接受的價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則，也是全體護(hù)理人員在實(shí)踐中創(chuàng)造出來(lái)的物質(zhì)成果和精神成果的集中表現(xiàn)。
2.護(hù)理組織文化的建設(shè)
（1）易接受性：護(hù)理組織文化應(yīng)容易被護(hù)理人員理解、認(rèn)同和接受，尤其是制度文化和精神文化的建設(shè)，要做深入的宣傳、探索和研究，以增進(jìn)護(hù)理管理者和護(hù)理人員的認(rèn)同感。
（2）群眾性：護(hù)理組織文化要求每一位護(hù)理人員積極參與。
（3）針對(duì)性：護(hù)理文化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，既要考慮共性要求，又要根據(jù)自身的實(shí)際情況建設(shè)。
（4）獨(dú)特性：設(shè)計(jì)和培育護(hù)理文化，要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的個(gè)性；另外，由于每個(gè)醫(yī)院形成發(fā)展的條件不同、規(guī)模和技術(shù)專長(zhǎng)不同、人員構(gòu)成和素質(zhì)不同等，這也就決定了醫(yī)院文化和護(hù)理文化的內(nèi)涵不同。
3.臨床護(hù)理組織方式
（1）個(gè)案護(hù)理：個(gè)案護(hù)理（case nursing）也稱為特別護(hù)理或?qū)Ｈ俗o(hù)理，是由一名護(hù)理人員在其當(dāng)班期間承擔(dān)一名病人所需要的全部護(hù)理。其組織形式是一對(duì)一的關(guān)系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手術(shù)后的病人，由于病情復(fù)雜、嚴(yán)重，需護(hù)士24h進(jìn)行觀察、護(hù)理。
優(yōu)點(diǎn)：①護(hù)士及時(shí)、全面觀察病人的病情變化，實(shí)施全面、細(xì)致、高質(zhì)量的護(hù)理。
②增加與病人直接溝通的機(jī)會(huì)，及時(shí)解決病人身心方面的問(wèn)題。
③護(hù)士職責(zé)、任務(wù)明確，責(zé)任心增強(qiáng)。
④有利于培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
缺點(diǎn)：①護(hù)士輪換頻繁，護(hù)理缺乏連續(xù)性。
②所需費(fèi)用高，人力消耗多。
（2）功能制護(hù)理：功能制護(hù)理（functional nursing）是以工作為中心的護(hù)理方式，護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理工作的內(nèi)容分配護(hù)理人員，每l～2名護(hù)士負(fù)責(zé)其中一個(gè)特定任務(wù)，各班護(hù)士相互配合共同完成病人所需的全部護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督所有工作。
優(yōu)點(diǎn)：①節(jié)省人力、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)便于組織工作。
②有利于提高護(hù)士技能操作的熟練程度，工作效率較高。
③分工明確，有利于按護(hù)士的能力分工。
缺點(diǎn)：①忽視病人的心理和社會(huì)因素，護(hù)理缺乏整體性。
②護(hù)患之間缺乏溝通和理解，易發(fā)生沖突。
③護(hù)理工作被視為機(jī)械性和重復(fù)性的勞動(dòng)，護(hù)理人員不能發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性，易產(chǎn)生疲勞、厭煩情緒，工作滿意度降低。
（3）小組護(hù)理：小組護(hù)理（team nursing）是將護(hù)理人員分成若干小組，每組有一位管理能力和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士任組長(zhǎng)，在組長(zhǎng)的策劃和組員的參與下，為一組病人提供護(hù)理服務(wù)。
優(yōu)點(diǎn)：①便于小組成員協(xié)調(diào)合作，相互溝通，工作氣氛好。
②護(hù)理工作有計(jì)劃，有評(píng)價(jià)，病人得到較全面的護(hù)理。
③充分發(fā)揮本組各成員的能力、經(jīng)驗(yàn)與才智，工作滿意度較高。
缺點(diǎn)：①對(duì)病人的護(hù)理由小組負(fù)責(zé)，病人接受的僅是片斷的整體護(hù)理。
②所需人力較多，對(duì)組長(zhǎng)的管理技巧和業(yè)務(wù)能力要求較高。
（4）責(zé)任制護(hù)理：責(zé)任制護(hù)理（primary nursing）是在生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式影響下產(chǎn)生的一種新的臨床護(hù)理模式。強(qiáng)調(diào)以病人為中心，由一位責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，對(duì)其所管病人從入院到出院提供連續(xù)的、全面的、整體的護(hù)理組織方式。
優(yōu)點(diǎn)：①病人獲得整體的、相對(duì)連續(xù)的護(hù)理，安全感與所屬感增加。
②護(hù)士工作的獨(dú)立性增強(qiáng)。
③護(hù)士的責(zé)任感、求知感和成就感增加，工作興趣和滿意度增加。
④加強(qiáng)與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通，合作性增加。
缺點(diǎn)：①責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能水平要求高，需接受專業(yè)培訓(xùn)。
②所需人力、物力多，費(fèi)用較高，也常受人員編制、素質(zhì)等方面的限制。
（5）綜合護(hù)理：綜合護(hù)理（modular nursing）集小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)于一體，由一組護(hù)理人員（主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等）應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法，共同完成對(duì)一組病人的護(hù)理工作。
優(yōu)點(diǎn)：①病人獲得連續(xù)的、全面的整體護(hù)理，對(duì)護(hù)理的滿意度較高。
②護(hù)士的責(zé)任感、求知感和成就感增加，工作的主動(dòng)性和獨(dú)立性：加強(qiáng)，工作滿意度較高。
③加強(qiáng)了與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通，合作性增加。
④促進(jìn)小組成員間的有效溝通，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
⑤輔助護(hù)士參與制定護(hù)理計(jì)劃，工作興趣與滿意度增高。
缺點(diǎn)：①由于護(hù)理人員缺編，相對(duì)于白天，大小夜班人員力量相對(duì)薄弱。
②護(hù)理工作節(jié)奏加快，護(hù)士工作壓力較大。