第八節(jié) 副鼻竇炎及乳突炎
一、副鼻竇炎（Paranasal sinusitis）
（一）急性副鼻竇炎
粘膜充血、水腫而增厚，同時(shí)有多量粘液性分泌物?；撔愿腥镜姆置谖餅槌砟撔?。X線表現(xiàn)為竇腔透光度減低。如竇腔內(nèi)分泌物不多，并使患者采用立（或坐）式攝鼻頦位時(shí)，可在竇腔內(nèi)見(jiàn)氣液面及粘膜增厚。
（二）慢性副鼻竇炎
當(dāng)感染轉(zhuǎn)變?yōu)槁詴r(shí)，粘膜可繼續(xù)增厚，有的形成息肉，也可發(fā)生粘膜下囊腫。X線表現(xiàn)為粘膜增厚，并且見(jiàn)息肉或囊腫所致之局限性弧形突起，竇腔因而狹窄。采用立（或坐）式攝片時(shí)，也可見(jiàn)分泌物所致之氣液面。如息肉將竇腔填滿則見(jiàn)整個(gè)竇腔密度增高（圖2－66）。而骨壁多保持正常。部分患者竇壁可發(fā)生骨炎，常見(jiàn)于額竇，表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高。
二、乳突炎（Mastoiditis）
它常繼發(fā)于中耳炎，引起乳突粘膜充血及水腫，分泌物增多。繼續(xù)發(fā)展可破壞氣房間隔，甚至破壞乳突骨壁而向顱內(nèi)、外穿破。轉(zhuǎn)為慢性后，乳突內(nèi)充滿肉芽和膿液，破壞骨質(zhì)，刺激新骨增生，當(dāng)鼓膜穿破后，外耳道上皮長(zhǎng)入中耳及鼓竇，部分上皮壞死及變性后，所含脂類物質(zhì)堆積，形成膽脂瘤。膽脂瘤繼續(xù)長(zhǎng)大，壓迫骨質(zhì)，有時(shí)破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，也可穿破顱骨內(nèi)板進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)并發(fā)癥。
一、副鼻竇炎（Paranasal sinusitis）
（一）急性副鼻竇炎
粘膜充血、水腫而增厚，同時(shí)有多量粘液性分泌物?；撔愿腥镜姆置谖餅槌砟撔?。X線表現(xiàn)為竇腔透光度減低。如竇腔內(nèi)分泌物不多，并使患者采用立（或坐）式攝鼻頦位時(shí)，可在竇腔內(nèi)見(jiàn)氣液面及粘膜增厚。
（二）慢性副鼻竇炎
當(dāng)感染轉(zhuǎn)變?yōu)槁詴r(shí)，粘膜可繼續(xù)增厚，有的形成息肉，也可發(fā)生粘膜下囊腫。X線表現(xiàn)為粘膜增厚，并且見(jiàn)息肉或囊腫所致之局限性弧形突起，竇腔因而狹窄。采用立（或坐）式攝片時(shí)，也可見(jiàn)分泌物所致之氣液面。如息肉將竇腔填滿則見(jiàn)整個(gè)竇腔密度增高（圖2－66）。而骨壁多保持正常。部分患者竇壁可發(fā)生骨炎，常見(jiàn)于額竇，表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高。
二、乳突炎（Mastoiditis）
它常繼發(fā)于中耳炎，引起乳突粘膜充血及水腫，分泌物增多。繼續(xù)發(fā)展可破壞氣房間隔，甚至破壞乳突骨壁而向顱內(nèi)、外穿破。轉(zhuǎn)為慢性后，乳突內(nèi)充滿肉芽和膿液，破壞骨質(zhì)，刺激新骨增生，當(dāng)鼓膜穿破后，外耳道上皮長(zhǎng)入中耳及鼓竇，部分上皮壞死及變性后，所含脂類物質(zhì)堆積，形成膽脂瘤。膽脂瘤繼續(xù)長(zhǎng)大，壓迫骨質(zhì)，有時(shí)破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，也可穿破顱骨內(nèi)板進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)并發(fā)癥。