第十章 藥物依賴與成癮行為
第一節(jié) 概述
１、藥物依賴是由藥物與機體相互作用造成的一種精神性，有時也包括軀體性的病理狀態(tài)，其特點是強烈地渴求，強迫或定期攝入精神活性藥物，以取得快感或避免斷藥后的不適。
２、從變態(tài)心理學的角度看，成癮行為是人們對精神應激的一種應對方式 ，是一種社會適應不良行為。
３、藥物濫用是指非醫(yī)療用途的使用某種精神活性物質，明知它會引起身心損害，仍不能停用或少用；使用該物質造成使用者的社會功能和職業(yè)功能損害；癥狀至少持續(xù)一個月，往往采用自身給藥的方式。
４、藥物依賴可分為軀體性依賴和精神或心理性依賴。
（１）軀體性依賴指反復服用某種藥物，使中樞神經系統(tǒng)發(fā)生了某些生理、生化變化，以致需要藥物持續(xù)地存在于體內，一旦戒藥即可出現一定的軀體和精神癥狀。輕者只覺得難受，全身不適，重者可威脅生命。
（２）精神性依賴是指對藥物的渴求。所有藥物依賴都有精神依賴的特點。
１）耐藥性是指重復使用某種藥物后，其藥效逐漸減低，如要取得與用藥初期同等效力，必須增加劑量。
一、精神活性物質依賴的病因和發(fā)生機理
１、社會因素和環(huán)境因素
２、個體素質因素
３、藥物依賴形成的機理
（１）受體學說
精神活性物質對神經系統(tǒng)受體具有親和力，當該物質進入人體，即迅速與受體結合，并破壞以往的平衡狀態(tài)。此時用藥者的感受具有決定意義，暫時消除煩惱和痛苦、使人欣快、興奮、愉悅，以及夢寐以求的飄飄欲仙的感覺，使用藥者情不自禁地多次嘗試，極易造成該物質與受體的結合成為常態(tài)（新的平衡或習慣），此時如果斷藥，就是對這種平衡狀態(tài)的破壞，用藥者會出現極度的不適應感和生理反應（即戒斷反應）。
（２）代謝耐藥性和細胞耐藥性
１）代謝耐藥性是因藥物代謝加快，在組織內濃度降低，作用減弱，有效時間縮短。
２）細胞耐受性是指，因神經細胞有了某種適應性改變，使得它只有在血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。
（３）戒斷綜合癥與廢用性增敏
1）用藥物或手術切斷神經后，不論在中樞或周圍均可出現“去神經增敏”，即阻斷了神經輸入后，引起去神經增敏現象。
2）也可由于依賴藥阻斷了受體出現廢用性增敏。
第二節(jié) 酒依賴和酒中毒性精神障礙
酒中毒的臨床表現可分為單純性醉酒、病理性醉酒、復雜性醉酒等。
１、單純性醉酒又稱普通醉酒狀態(tài)，是指過量飲酒后出現的急性中毒狀態(tài)。
２、病理性醉酒是指飲酒后突然出現意識障礙、極度興奮，出現攻擊行為或被害妄想。通常發(fā)作持續(xù)數小時或一天，以深度睡眠結束，醒后不能回憶。
３、慢性酒中毒由于長期過度飲酒所致的器質性精神障礙。
一、嗜酒者的人格特征為：被動、依賴、自我中心、反社會行為、易生悶氣、缺乏自尊，對人疏遠等。
二、慢性酒精中毒性精神障礙P235
（１）酒精中毒性幻覺
（２）震顫譫妄
（３）酒精中毒性嫉妒妄想
（４）酒精中毒性癡呆
（５）酒中毒所致人格衰退
第一節(jié) 概述
１、藥物依賴是由藥物與機體相互作用造成的一種精神性，有時也包括軀體性的病理狀態(tài)，其特點是強烈地渴求，強迫或定期攝入精神活性藥物，以取得快感或避免斷藥后的不適。
２、從變態(tài)心理學的角度看，成癮行為是人們對精神應激的一種應對方式 ，是一種社會適應不良行為。
３、藥物濫用是指非醫(yī)療用途的使用某種精神活性物質，明知它會引起身心損害，仍不能停用或少用；使用該物質造成使用者的社會功能和職業(yè)功能損害；癥狀至少持續(xù)一個月，往往采用自身給藥的方式。
４、藥物依賴可分為軀體性依賴和精神或心理性依賴。
（１）軀體性依賴指反復服用某種藥物，使中樞神經系統(tǒng)發(fā)生了某些生理、生化變化，以致需要藥物持續(xù)地存在于體內，一旦戒藥即可出現一定的軀體和精神癥狀。輕者只覺得難受，全身不適，重者可威脅生命。
（２）精神性依賴是指對藥物的渴求。所有藥物依賴都有精神依賴的特點。
１）耐藥性是指重復使用某種藥物后，其藥效逐漸減低，如要取得與用藥初期同等效力，必須增加劑量。
一、精神活性物質依賴的病因和發(fā)生機理
１、社會因素和環(huán)境因素
２、個體素質因素
３、藥物依賴形成的機理
（１）受體學說
精神活性物質對神經系統(tǒng)受體具有親和力，當該物質進入人體，即迅速與受體結合，并破壞以往的平衡狀態(tài)。此時用藥者的感受具有決定意義，暫時消除煩惱和痛苦、使人欣快、興奮、愉悅，以及夢寐以求的飄飄欲仙的感覺，使用藥者情不自禁地多次嘗試，極易造成該物質與受體的結合成為常態(tài)（新的平衡或習慣），此時如果斷藥，就是對這種平衡狀態(tài)的破壞，用藥者會出現極度的不適應感和生理反應（即戒斷反應）。
（２）代謝耐藥性和細胞耐藥性
１）代謝耐藥性是因藥物代謝加快，在組織內濃度降低，作用減弱，有效時間縮短。
２）細胞耐受性是指，因神經細胞有了某種適應性改變，使得它只有在血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。
（３）戒斷綜合癥與廢用性增敏
1）用藥物或手術切斷神經后，不論在中樞或周圍均可出現“去神經增敏”，即阻斷了神經輸入后，引起去神經增敏現象。
2）也可由于依賴藥阻斷了受體出現廢用性增敏。
第二節(jié) 酒依賴和酒中毒性精神障礙
酒中毒的臨床表現可分為單純性醉酒、病理性醉酒、復雜性醉酒等。
１、單純性醉酒又稱普通醉酒狀態(tài)，是指過量飲酒后出現的急性中毒狀態(tài)。
２、病理性醉酒是指飲酒后突然出現意識障礙、極度興奮，出現攻擊行為或被害妄想。通常發(fā)作持續(xù)數小時或一天，以深度睡眠結束，醒后不能回憶。
３、慢性酒中毒由于長期過度飲酒所致的器質性精神障礙。
一、嗜酒者的人格特征為：被動、依賴、自我中心、反社會行為、易生悶氣、缺乏自尊，對人疏遠等。
二、慢性酒精中毒性精神障礙P235
（１）酒精中毒性幻覺
（２）震顫譫妄
（３）酒精中毒性嫉妒妄想
（４）酒精中毒性癡呆
（５）酒中毒所致人格衰退