第十章 藥物依賴與成癮行為
第一節(jié) 概述
１、藥物依賴是由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神性，有時(shí)也包括軀體性的病理狀態(tài)，其特點(diǎn)是強(qiáng)烈地渴求，強(qiáng)迫或定期攝入精神活性藥物，以取得快感或避免斷藥后的不適。
２、從變態(tài)心理學(xué)的角度看，成癮行為是人們對(duì)精神應(yīng)激的一種應(yīng)對(duì)方式 ，是一種社會(huì)適應(yīng)不良行為。
３、藥物濫用是指非醫(yī)療用途的使用某種精神活性物質(zhì)，明知它會(huì)引起身心損害，仍不能停用或少用；使用該物質(zhì)造成使用者的社會(huì)功能和職業(yè)功能損害；癥狀至少持續(xù)一個(gè)月，往往采用自身給藥的方式。
４、藥物依賴可分為軀體性依賴和精神或心理性依賴。
（１）軀體性依賴指反復(fù)服用某種藥物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某些生理、生化變化，以致需要藥物持續(xù)地存在于體內(nèi)，一旦戒藥即可出現(xiàn)一定的軀體和精神癥狀。輕者只覺(jué)得難受，全身不適，重者可威脅生命。
（２）精神性依賴是指對(duì)藥物的渴求。所有藥物依賴都有精神依賴的特點(diǎn)。
１）耐藥性是指重復(fù)使用某種藥物后，其藥效逐漸減低，如要取得與用藥初期同等效力，必須增加劑量。
一、精神活性物質(zhì)依賴的病因和發(fā)生機(jī)理
１、社會(huì)因素和環(huán)境因素
２、個(gè)體素質(zhì)因素
３、藥物依賴形成的機(jī)理
（１）受體學(xué)說(shuō)
精神活性物質(zhì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)受體具有親和力，當(dāng)該物質(zhì)進(jìn)入人體，即迅速與受體結(jié)合，并破壞以往的平衡狀態(tài)。此時(shí)用藥者的感受具有決定意義，暫時(shí)消除煩惱和痛苦、使人欣快、興奮、愉悅，以及夢(mèng)寐以求的飄飄欲仙的感覺(jué)，使用藥者情不自禁地多次嘗試，極易造成該物質(zhì)與受體的結(jié)合成為常態(tài)（新的平衡或習(xí)慣），此時(shí)如果斷藥，就是對(duì)這種平衡狀態(tài)的破壞，用藥者會(huì)出現(xiàn)極度的不適應(yīng)感和生理反應(yīng)（即戒斷反應(yīng)）。
（２）代謝耐藥性和細(xì)胞耐藥性
１）代謝耐藥性是因藥物代謝加快，在組織內(nèi)濃度降低，作用減弱，有效時(shí)間縮短。
２）細(xì)胞耐受性是指，因神經(jīng)細(xì)胞有了某種適應(yīng)性改變，使得它只有在血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。
（３）戒斷綜合癥與廢用性增敏
1）用藥物或手術(shù)切斷神經(jīng)后，不論在中樞或周圍均可出現(xiàn)“去神經(jīng)增敏”，即阻斷了神經(jīng)輸入后，引起去神經(jīng)增敏現(xiàn)象。
2）也可由于依賴藥阻斷了受體出現(xiàn)廢用性增敏。
第二節(jié) 酒依賴和酒中毒性精神障礙
酒中毒的臨床表現(xiàn)可分為單純性醉酒、病理性醉酒、復(fù)雜性醉酒等。
１、單純性醉酒又稱普通醉酒狀態(tài)，是指過(guò)量飲酒后出現(xiàn)的急性中毒狀態(tài)。
２、病理性醉酒是指飲酒后突然出現(xiàn)意識(shí)障礙、極度興奮，出現(xiàn)攻擊行為或被害妄想。通常發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或一天，以深度睡眠結(jié)束，醒后不能回憶。
３、慢性酒中毒由于長(zhǎng)期過(guò)度飲酒所致的器質(zhì)性精神障礙。
一、嗜酒者的人格特征為：被動(dòng)、依賴、自我中心、反社會(huì)行為、易生悶氣、缺乏自尊，對(duì)人疏遠(yuǎn)等。
二、慢性酒精中毒性精神障礙P235
（１）酒精中毒性幻覺(jué)
（２）震顫譫妄
（３）酒精中毒性嫉妒妄想
（４）酒精中毒性癡呆
（５）酒中毒所致人格衰退
第一節(jié) 概述
１、藥物依賴是由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神性，有時(shí)也包括軀體性的病理狀態(tài)，其特點(diǎn)是強(qiáng)烈地渴求，強(qiáng)迫或定期攝入精神活性藥物，以取得快感或避免斷藥后的不適。
２、從變態(tài)心理學(xué)的角度看，成癮行為是人們對(duì)精神應(yīng)激的一種應(yīng)對(duì)方式 ，是一種社會(huì)適應(yīng)不良行為。
３、藥物濫用是指非醫(yī)療用途的使用某種精神活性物質(zhì)，明知它會(huì)引起身心損害，仍不能停用或少用；使用該物質(zhì)造成使用者的社會(huì)功能和職業(yè)功能損害；癥狀至少持續(xù)一個(gè)月，往往采用自身給藥的方式。
４、藥物依賴可分為軀體性依賴和精神或心理性依賴。
（１）軀體性依賴指反復(fù)服用某種藥物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某些生理、生化變化，以致需要藥物持續(xù)地存在于體內(nèi)，一旦戒藥即可出現(xiàn)一定的軀體和精神癥狀。輕者只覺(jué)得難受，全身不適，重者可威脅生命。
（２）精神性依賴是指對(duì)藥物的渴求。所有藥物依賴都有精神依賴的特點(diǎn)。
１）耐藥性是指重復(fù)使用某種藥物后，其藥效逐漸減低，如要取得與用藥初期同等效力，必須增加劑量。
一、精神活性物質(zhì)依賴的病因和發(fā)生機(jī)理
１、社會(huì)因素和環(huán)境因素
２、個(gè)體素質(zhì)因素
３、藥物依賴形成的機(jī)理
（１）受體學(xué)說(shuō)
精神活性物質(zhì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)受體具有親和力，當(dāng)該物質(zhì)進(jìn)入人體，即迅速與受體結(jié)合，并破壞以往的平衡狀態(tài)。此時(shí)用藥者的感受具有決定意義，暫時(shí)消除煩惱和痛苦、使人欣快、興奮、愉悅，以及夢(mèng)寐以求的飄飄欲仙的感覺(jué)，使用藥者情不自禁地多次嘗試，極易造成該物質(zhì)與受體的結(jié)合成為常態(tài)（新的平衡或習(xí)慣），此時(shí)如果斷藥，就是對(duì)這種平衡狀態(tài)的破壞，用藥者會(huì)出現(xiàn)極度的不適應(yīng)感和生理反應(yīng)（即戒斷反應(yīng)）。
（２）代謝耐藥性和細(xì)胞耐藥性
１）代謝耐藥性是因藥物代謝加快，在組織內(nèi)濃度降低，作用減弱，有效時(shí)間縮短。
２）細(xì)胞耐受性是指，因神經(jīng)細(xì)胞有了某種適應(yīng)性改變，使得它只有在血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。
（３）戒斷綜合癥與廢用性增敏
1）用藥物或手術(shù)切斷神經(jīng)后，不論在中樞或周圍均可出現(xiàn)“去神經(jīng)增敏”，即阻斷了神經(jīng)輸入后，引起去神經(jīng)增敏現(xiàn)象。
2）也可由于依賴藥阻斷了受體出現(xiàn)廢用性增敏。
第二節(jié) 酒依賴和酒中毒性精神障礙
酒中毒的臨床表現(xiàn)可分為單純性醉酒、病理性醉酒、復(fù)雜性醉酒等。
１、單純性醉酒又稱普通醉酒狀態(tài)，是指過(guò)量飲酒后出現(xiàn)的急性中毒狀態(tài)。
２、病理性醉酒是指飲酒后突然出現(xiàn)意識(shí)障礙、極度興奮，出現(xiàn)攻擊行為或被害妄想。通常發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或一天，以深度睡眠結(jié)束，醒后不能回憶。
３、慢性酒中毒由于長(zhǎng)期過(guò)度飲酒所致的器質(zhì)性精神障礙。
一、嗜酒者的人格特征為：被動(dòng)、依賴、自我中心、反社會(huì)行為、易生悶氣、缺乏自尊，對(duì)人疏遠(yuǎn)等。
二、慢性酒精中毒性精神障礙P235
（１）酒精中毒性幻覺(jué)
（２）震顫譫妄
（３）酒精中毒性嫉妒妄想
（４）酒精中毒性癡呆
（５）酒中毒所致人格衰退