皮膚粘膜淋巴結(jié)恢復(fù)期的治療

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1.抗凝治療
    恢復(fù)期病例用阿司匹林每日3~5mg/kg,1次服用,至血沉、血小板恢復(fù)正常,如無冠狀動脈異常,一般在發(fā)病后6~8周停藥。此后6個月、1年復(fù)查超聲心動圖。對遺留冠狀動脈慢性期病人,需長期服用抗凝藥物并密切隨訪。有小的單發(fā)冠狀動脈瘤病人,應(yīng)長期服用阿司匹林3~5mg/kg·d,直到動脈瘤消退。對阿司匹林不耐受者,可用潘生丁每日3~6mg/kg,分2~3次服。每年心臟情況。如超聲心動圖,臨床資料或運動試驗提示心肌缺血,應(yīng)做冠狀動脈造影。患者有多發(fā)或較大的冠脈瘤,應(yīng)長期口服造影?;颊哂卸喟l(fā)或較大的冠脈瘤,應(yīng)長期口服阿司匹林及潘生丁。有巨瘤的患者易形成血栓、發(fā)生冠狀動脈狹窄或閉塞,可用口服法華令抗凝劑。這些病人應(yīng)限制活動,不參加體育運動。每3~6月檢查心臟情況,如有心肌缺血表現(xiàn)或運動試驗陽性,應(yīng)作冠狀動脈造影,了解狹窄病變進展情況?;加?支或多支主要冠狀動脈閉塞的病人,應(yīng)長期接受抗凝治療,反復(fù)檢查心臟情況,包括心肌掃描、運動試驗、冠狀血管造影等,并考慮外科治療。
    2.溶栓治療
    對心有梗塞及血栓形成的病人采用靜脈或?qū)Ч芙?jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)給藥,促使冠脈再通,心肌再灌注。靜脈溶栓1小時內(nèi)輸入尿激酶20000u/kg,繼之以每小時3000~4000u/kg輸入。冠狀動脈給藥1小時內(nèi)輸入尿激酶1000u/kg。也可用鏈激酶,靜脈溶栓1小時內(nèi)輸入鏈激酶10000u/kg,半小時后可再用1次。以上藥物快速溶解纖維蛋白,效果較好,無不良反應(yīng)。
    3.冠狀動脈成形術(shù)
    應(yīng)用氣囊導(dǎo)管對冠狀動脈狹窄病例進行擴張,已獲成功。
    4.外科治療
    冠狀動脈搭橋術(shù)的適應(yīng)征為:①左主干高度閉塞;②多枝高度閉塞;③左前降支近高度閉塞。對嚴重二尖瓣關(guān)閉不全病例,內(nèi)科治療無效,可行瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)。日本報道接受冠狀動脈分流術(shù)的62例該病患者,其中7例同時做二尖瓣手術(shù)。術(shù)前70%病人有心絞痛、心力衰竭或其他癥狀。術(shù)后4年存活率87%,10年存活率45%,大多數(shù)死于后期心肌梗塞或猝死。