影響健康行為的三類因素——即教育診斷（educational diagnosis）
健康教育計劃的目標在于使靶人群自愿地改變行為和環(huán)境，而教育策略的制定主要是通過教育與組織的手段以確定影響行為與環(huán)境的因素，即確定要促使行為與環(huán)境的改變需要哪些因素發(fā)生。任何一種行為都是由多種因素決定的，并對行為產(chǎn)生不同的影響，只有全面分析這些決定因素后，才能制定出恰當?shù)慕逃呗浴?BR> 任何健康行為都受到三類因素的影響，每類因素都會對行為產(chǎn)生不同的影響，此三類因素是傾向因素、促成因素和強化因素。分析這些因素需要采用問卷調(diào)查以及觀察，了解基線資料。
1.傾向因素
傾向因素（predisposing factors）先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動機、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素，包括學習對象的知識、態(tài)度、價值觀、個人技巧等。
（1）知識：知識是個人和群體行為改變的基礎(chǔ)和先決條件。一般說知識的增長和積累，需求和愿望也隨之增大，并逐步滲透到信念、態(tài)度和價值觀中去?？梢哉J為知識是行為改變的必要條件，但不是充分條件。
（2）信念：是指對某一現(xiàn)象或某一事物的存在確信無疑。信念通常來自父母及其它受尊敬的人。
（3）態(tài)度：態(tài)度是指個體對人或?qū)κ挛锼钟械囊环N具有持久性又有一致性的或說是相對穩(wěn)定的情感傾向，反映人們的愛憎。常以喜歡與不喜歡、積極與消極加以評價。
（4）價值觀：是指人們認為最重要的信念和標準。個人的價值觀和行為的選擇是緊密聯(lián)系在一起的。但是自相沖突的價值觀是相當普遍的。絕大多數(shù)人都希望健康而不愿意生病，希望長壽而不愿意*，可是，有些人卻不愿意為了保持健康而擯棄一時的歡樂和自我放縱，也不愿為預防疾病而忍受改變。因此，幫助人們解決健康價值觀的沖突是健康教育的一種重要技術(shù)。
不言而喻，傾向因素是產(chǎn)生行為的引子或促動力，即動機直接影響行為的發(fā)生、發(fā)展。健康教育的重要任務(wù)就是要促進個體或群體形成動機，自愿地改變不健康的行為。
2.促成因素
促成因素（enabling factors）是指促使某種行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)某行為所必須的技術(shù)和資源。包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術(shù)；另外，行政的重視與支持、法律政策等也可歸入該類。是實施社區(qū)健康教育的基本條件。
在教育過程中如果不考慮促成因素，行為的目標就可能達不到。人群的健康行為與當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)、資源的可獲得性和是否方便有很大的關(guān)系和影響。因此，除了教育以外，還應(yīng)為靶人群提供衛(wèi)生服務(wù)并創(chuàng)造行為改變所必須的條件。
3.強化因素
強化因素（Reinforcing factors）是使行為維持、發(fā)展或減弱的外界因素，例如，用獎勵或懲罰以使某種行為得以鞏固或增強、淡化或消除。強化因素多指同事、父母、朋友，上司等親密人員對健康所持的態(tài)度和采取的行為對個人健康觀的影響。如高血壓患者的強化因素為配偶或親屬，他們經(jīng)常督促患者按時服藥，鞏固患者依從性。強化因素積極與否主要取決于重要人物的態(tài)度和行為，大量的研究表明，青少年的吸煙行為與其密友和父母的態(tài)度及行為影響最為明顯。據(jù)美國一項統(tǒng)計，醫(yī)生每年與至少70％以上的吸煙者有所接觸，在如此多的接觸中，醫(yī)生只需對其吸煙行為給予一定程度的影響，也會使吸煙者的行為發(fā)生實質(zhì)性改變。實踐也證明醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人選。臨床試驗表明：醫(yī)生為吸煙者提供簡單的醫(yī)學告誡通常能達到5％～12％的戒煙率，要想達到更高的戒煙率，需花費醫(yī)生更多的時間和咨詢的頻度。
傾向因素、促成因素和強化因素并不相互排斥，同一因素有時可以歸入兩類因素，如對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度可以看作是傾向因素，然而他作為同伴、姐妹又可以看作強化因素。在任何一類因素中，都有正向和負向的一面。
一個成功的健康教育和健康促進計劃，必須認真分析三類因素的正負向影響，發(fā)揚正向因素的積極作用，把干預的重點放在負向影響上。教育規(guī)劃就是從分析這些因素產(chǎn)生的。
健康教育計劃的目標在于使靶人群自愿地改變行為和環(huán)境，而教育策略的制定主要是通過教育與組織的手段以確定影響行為與環(huán)境的因素，即確定要促使行為與環(huán)境的改變需要哪些因素發(fā)生。任何一種行為都是由多種因素決定的，并對行為產(chǎn)生不同的影響，只有全面分析這些決定因素后，才能制定出恰當?shù)慕逃呗浴?BR> 任何健康行為都受到三類因素的影響，每類因素都會對行為產(chǎn)生不同的影響，此三類因素是傾向因素、促成因素和強化因素。分析這些因素需要采用問卷調(diào)查以及觀察，了解基線資料。
1.傾向因素
傾向因素（predisposing factors）先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動機、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素，包括學習對象的知識、態(tài)度、價值觀、個人技巧等。
（1）知識：知識是個人和群體行為改變的基礎(chǔ)和先決條件。一般說知識的增長和積累，需求和愿望也隨之增大，并逐步滲透到信念、態(tài)度和價值觀中去?？梢哉J為知識是行為改變的必要條件，但不是充分條件。
（2）信念：是指對某一現(xiàn)象或某一事物的存在確信無疑。信念通常來自父母及其它受尊敬的人。
（3）態(tài)度：態(tài)度是指個體對人或?qū)κ挛锼钟械囊环N具有持久性又有一致性的或說是相對穩(wěn)定的情感傾向，反映人們的愛憎。常以喜歡與不喜歡、積極與消極加以評價。
（4）價值觀：是指人們認為最重要的信念和標準。個人的價值觀和行為的選擇是緊密聯(lián)系在一起的。但是自相沖突的價值觀是相當普遍的。絕大多數(shù)人都希望健康而不愿意生病，希望長壽而不愿意*，可是，有些人卻不愿意為了保持健康而擯棄一時的歡樂和自我放縱，也不愿為預防疾病而忍受改變。因此，幫助人們解決健康價值觀的沖突是健康教育的一種重要技術(shù)。
不言而喻，傾向因素是產(chǎn)生行為的引子或促動力，即動機直接影響行為的發(fā)生、發(fā)展。健康教育的重要任務(wù)就是要促進個體或群體形成動機，自愿地改變不健康的行為。
2.促成因素
促成因素（enabling factors）是指促使某種行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)某行為所必須的技術(shù)和資源。包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術(shù)；另外，行政的重視與支持、法律政策等也可歸入該類。是實施社區(qū)健康教育的基本條件。
在教育過程中如果不考慮促成因素，行為的目標就可能達不到。人群的健康行為與當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)、資源的可獲得性和是否方便有很大的關(guān)系和影響。因此，除了教育以外，還應(yīng)為靶人群提供衛(wèi)生服務(wù)并創(chuàng)造行為改變所必須的條件。
3.強化因素
強化因素（Reinforcing factors）是使行為維持、發(fā)展或減弱的外界因素，例如，用獎勵或懲罰以使某種行為得以鞏固或增強、淡化或消除。強化因素多指同事、父母、朋友，上司等親密人員對健康所持的態(tài)度和采取的行為對個人健康觀的影響。如高血壓患者的強化因素為配偶或親屬，他們經(jīng)常督促患者按時服藥，鞏固患者依從性。強化因素積極與否主要取決于重要人物的態(tài)度和行為，大量的研究表明，青少年的吸煙行為與其密友和父母的態(tài)度及行為影響最為明顯。據(jù)美國一項統(tǒng)計，醫(yī)生每年與至少70％以上的吸煙者有所接觸，在如此多的接觸中，醫(yī)生只需對其吸煙行為給予一定程度的影響，也會使吸煙者的行為發(fā)生實質(zhì)性改變。實踐也證明醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人選。臨床試驗表明：醫(yī)生為吸煙者提供簡單的醫(yī)學告誡通常能達到5％～12％的戒煙率，要想達到更高的戒煙率，需花費醫(yī)生更多的時間和咨詢的頻度。
傾向因素、促成因素和強化因素并不相互排斥，同一因素有時可以歸入兩類因素，如對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度可以看作是傾向因素，然而他作為同伴、姐妹又可以看作強化因素。在任何一類因素中，都有正向和負向的一面。
一個成功的健康教育和健康促進計劃，必須認真分析三類因素的正負向影響，發(fā)揚正向因素的積極作用，把干預的重點放在負向影響上。教育規(guī)劃就是從分析這些因素產(chǎn)生的。