2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):腹瀉的發(fā)生機(jī)制

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腹瀉的發(fā)生機(jī)制:
    (1)分泌性腹瀉
    由胃粘膜分泌過(guò)多的液體而引起?;魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉?;魜y弧菌外毒素刺激脾性粘膜細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶,促使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加,使水與電解質(zhì)分泌到腸腔而導(dǎo)致腹瀉。產(chǎn)毒素的大腸桿菌感染、某些胃腸道內(nèi)分泌腫瘤,如促胃液素瘤、血管活性肽瘤(VIP)所致的腹瀉也屬分泌性腹瀉。
    (2)滲透性腹瀉
    是腸內(nèi)容物滲透壓增高,阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起,如乳糖酶缺乏,乳糖不能水解即形成腸內(nèi)高滲,或因服鹽類(lèi)瀉藥或甘露醇等。
    (3)滲出性腹瀉
    是因粘膜炎癥、潰瘍、浸潤(rùn)性病變致血漿、粘液、膿血滲出,見(jiàn)于各種炎癥。
    (4)吸收不良性腹瀉
    由腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。
    (5)動(dòng)力性腹瀉
    腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少,未被充分吸收所致的腹瀉,如腸炎、胃腸功能紊亂及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。