一、注意事項(xiàng)
1.申論考試必須在給定的答題卡上作答，在本卷上作答無效。答題前請(qǐng)先在答題卡指定位置填寫自己的姓名、報(bào)考部門，填涂準(zhǔn)考證號(hào)。
2.請(qǐng)先仔細(xì)閱讀給定的資料。然后按照后面提出的“申論要求”作答。
3.本卷考試滿分為100分?？荚嚳倳r(shí)限為150分鐘，建議你閱讀給定資料的參考時(shí)限為40分鐘左右，剩余時(shí)間用于作答。
二、給定資料
材料一：
解說：一個(gè)28歲的河南工人非要用“開胸驗(yàn)肺”的方式來證明自己患上了職業(yè)病，哪怕醫(yī)生告訴他，根本沒有必要，因?yàn)閼{胸片，肉眼就能看出他是塵肺。當(dāng)這樣的新聞刊登在各大媒體上時(shí)，引起了輿論和公眾的一片震驚。那么，是什么原因讓一個(gè)人拿著自己的健康甚至生命冒險(xiǎn)，用這種悲壯的方式只為求得一個(gè)明確的醫(yī)學(xué)診斷呢?
張海超，河南省新密市人。
張海超：2007年下半年感覺身體不舒服，就是咳嗽，吐痰，有點(diǎn)胸悶。
解說：面對(duì)身體的不適，張海超一直以感冒治療，但效果不好，10月份，張海超來到鄭州市第六人民醫(yī)院拍胸片檢查，顯示雙肺有陰影，但不能確診病情，意識(shí)到病情嚴(yán)重的張海超此后到河南省會(huì)的各大醫(yī)院就診，醫(yī)生們都給出了一致的結(jié)論，職業(yè)病塵肺，并建議到職業(yè)病醫(yī)院進(jìn)一步診治。
這樣的一個(gè)結(jié)果讓張海超感到震驚，根據(jù)張海超的描述，2004年6月到患病前，他曾在鄭州振東耐磨材料有限公司上班，期間先后從事過雜工、破碎、開壓力機(jī)等有害工種，他表示，這三個(gè)工種都會(huì)接觸到粉塵，同時(shí)，張海超還回憶起2007年1月，自己曾參加單位在新密市衛(wèi)生防疫站為職工組織的體檢，還拍了胸片，于是今年1月6日，他到新密市防疫站查詢，防疫站說，2007年拍胸片時(shí)就發(fā)現(xiàn)了他的肺有問題，并通知單位讓他去復(fù)查，但很顯然，單位并沒有傳達(dá)。
記者：當(dāng)時(shí)咱們已經(jīng)檢查出來張海超的肺有問題，已經(jīng)把體檢結(jié)果告訴廠里了，是這樣嗎?
新密市衛(wèi)生防疫站站長(zhǎng)：對(duì)，當(dāng)時(shí)把所有體檢結(jié)果都告訴廠里了，把體檢有問題需要復(fù)檢的人也告訴廠里面了。
記者：張海超的體檢結(jié)果有沒有書面通知他或者是公告他?
鄭州市振東耐磨材料廠負(fù)責(zé)人：沒有。
記者：為什么不告訴他呢?
鄭州市振東耐磨材料廠負(fù)責(zé)人：當(dāng)時(shí)公司體檢主要是做傳染病和基本狀況調(diào)查，體檢完了就算完事了。
張海超：?jiǎn)挝话鸭皶r(shí)復(fù)查的通知給隱瞞下來了，沒告訴我，使我錯(cuò)過了佳的治療時(shí)機(jī)，那時(shí)候如果做生理鹽水吸肺，那醫(yī)學(xué)上還能治療，現(xiàn)在(我的狀況)醫(yī)學(xué)上也無能為力，這種病就是絕癥，比癌癥還可怕。
解說：按照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病的診斷要由當(dāng)?shù)匾婪ǔ袚?dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，另外，必須有用人單位提供的必要詳細(xì)資料。
A醫(yī)師：他首先要提供他的職業(yè)史、既往史，這些職業(yè)史和既往史是由他們單位出具，然后還要提供他歷年的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料。單位還要提供他工作場(chǎng)所，就是職業(yè)有害因素的評(píng)價(jià)資料、監(jiān)測(cè)資料。
解說：因此其他醫(yī)院的診斷結(jié)果在職業(yè)病的索賠時(shí)，不能作為相關(guān)的法律證據(jù)。然而振東公司卻一直拒絕給張海超提供各種在工作期間的資料，造成張海超很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都無法鑒定，病情一拖再拖。隨后，在經(jīng)歷了多次上訪甚至和振東公司發(fā)生沖突后，由新密市領(lǐng)導(dǎo)和信訪局協(xié)調(diào)，張海超才得以在今年5月份，去鄭州職業(yè)病防治所進(jìn)行診治，診治結(jié)果是“無塵肺0+期合并肺結(jié)核，建議進(jìn)行肺結(jié)核診治?！泵鎸?duì)這一結(jié)果，張海超一家感到無法接受。
張海超：北京協(xié)和、北京首都醫(yī)科大學(xué)朝陽附屬醫(yī)院、北京煤炭總醫(yī)院，還有北京三院，統(tǒng)一都是說，看完胸片就說你這肯定是塵肺。
解說：從塵肺到“無塵肺0+期合并肺結(jié)核”，這意味著張海超將因此索賠無門，而對(duì)于診斷結(jié)果，鄭州職業(yè)病防治所相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我們也是對(duì)照胸片，嚴(yán)格按照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷的。面對(duì)陷入焦灼的局面，張海超決定開胸驗(yàn)肺，弄清自己的病情。
張海超：把我的胸開開，把肺組織切下來一塊，來做病理化驗(yàn)，作出終的病理診斷(證明是塵肺)。在鄭大一附院出具的張海超的“出院診斷”中載明：“塵肺合并感染。”醫(yī)囑第1條就是：“職業(yè)病防治所進(jìn)一步治療?！?BR> 解說：今天傍晚，我們電話采訪了張海超，了解事情的新進(jìn)展。
張海超：昨天上午，省職防所上上下下都說我這個(gè)能做復(fù)診，也就是說拍個(gè)片，把我這個(gè)再給會(huì)診一下。上午有好多本地的、外地的媒體采訪，他對(duì)記者也是這么說的。到下午三點(diǎn)多鐘還這么說，到四點(diǎn)多鐘記者一走，他改口了，他說因?yàn)槲冶旧蠈懙尼t(yī)學(xué)觀察期，觀察期是到2010年5月25日，只能等到那個(gè)時(shí)候。
解說：為什么醫(yī)學(xué)觀察期長(zhǎng)達(dá)一年，我們查了《申請(qǐng)職業(yè)病診斷規(guī)定》，上面寫著：“接觸粉塵作業(yè)者，單憑胸片結(jié)果，不能做出職業(yè)病診斷，須提交兩張時(shí)間相隔六個(gè)月、質(zhì)量合格的高仟伏全胸片?！?BR> 主持人：D教授，張海超這個(gè)人，他在北京的協(xié)和醫(yī)院，還有北醫(yī)三院這種權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都已經(jīng)做出了檢查，檢查結(jié)果出示他就是塵肺病，但為什么這么權(quán)威的檢查結(jié)果還不能足以證明他是職業(yè)病，還非要回到鄭州市的職業(yè)病防治所去證明，這是為什么?
D教授：主要是疾病和職業(yè)病這兩者既有聯(lián)系，也有區(qū)別，職業(yè)病的診斷根據(jù)我們《職業(yè)病防治法》以及衛(wèi)生部2002年出臺(tái)的《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》，都明確規(guī)定，職業(yè)病只能由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來診斷，而且當(dāng)事人去診斷的時(shí)候，必須到用人單位所在地的有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷。當(dāng)然他也可以在居住地。當(dāng)然很多時(shí)候他只能選擇到用人單位所在地。這種規(guī)定一方面考慮了職業(yè)病診斷的一些特殊要素，也就是疾病和職業(yè)之間可能要有某種因果聯(lián)系，但是這樣一種安排也有可能導(dǎo)致一種很壞的情形，那就是當(dāng)事人其實(shí)沒有選擇，只能到某一個(gè)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去檢測(cè)，而且這樣的機(jī)構(gòu)如果和用人單位在同一個(gè)地域，還極有可能發(fā)生某種利益上的勾連。
主持人：按法律上的要求，只能到職業(yè)病的檢測(cè)機(jī)構(gòu)去檢查，人去了不就完了嗎?去檢查一下不是很簡(jiǎn)單的事情嗎?為什么張海超經(jīng)歷過這么多的曲折，還證明不出來?
D教授：張海超的曲折主要的是，到職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)去檢查，僅僅是找到一個(gè)檢查的地方、一個(gè)機(jī)構(gòu)，但如果你找到這個(gè)機(jī)構(gòu)之后，要去申請(qǐng)?jiān)\斷，我們?cè)\斷與鑒定管理辦法規(guī)定，當(dāng)事人申請(qǐng)?jiān)\斷，必須要提供一系列的資料，其實(shí)我們短片里面剛才介紹了。
主持人：換句話說，法律要求你到那去看，到底是不是這些病，但是這個(gè)門檻卻不是那么好進(jìn)，你要帶一系列的證件，你給我們說說需要帶什么材料，才能進(jìn)這個(gè)門檻。
D教授：申請(qǐng)人有的時(shí)候獨(dú)自很難去跨越，因?yàn)樗獛У馁Y料里面包括職業(yè)史。
主持人：這個(gè)好提供。
D教授：職業(yè)史、既往史其實(shí)好提供，但是還是由用人單位來控制，所謂職業(yè)史包括勞動(dòng)關(guān)系、勞動(dòng)合同。
主持人：就是我在你這兒工作得上的這個(gè)病，得由你來提供。
D教授：對(duì)，用人單位來決定是否提供職工相關(guān)的職業(yè)史。
主持人：那肯定不愿意提供。
D教授：對(duì)，很多時(shí)候用人單位會(huì)面臨一種困境，他要完全從良心的角度，某種意義上如果提供的話，很有可能自證其罪，證明我自己的確有過錯(cuò)，有問題，他要承擔(dān)責(zé)任的。第二，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件。第三，職業(yè)健康檢查結(jié)果。第四，工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)資料，等等這些資料絕大部分都是由用人單位來控制的。
主持人：張海超得了職業(yè)病，他不能夠把這些需要帶的資料全都帶齊，哪怕缺一個(gè)，這個(gè)門是不是還是不能進(jìn)?
D教授：衛(wèi)生部原來的《診斷與鑒定管理辦法明確規(guī)定》，沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)生異常的，診斷機(jī)構(gòu)可以不受理，同時(shí)也要求，你必須帶的這些材料如果欠缺的話，實(shí)際上你的門檻還是跨不過去的。
主持人：就是我缺一個(gè)我就進(jìn)不去這個(gè)門檻。
D教授：除非有特殊的情況，比如后來經(jīng)過協(xié)調(diào)以后，鄭州職業(yè)病防治診斷所還是要給他檢測(cè)，但是那個(gè)時(shí)候已經(jīng)是法律的例外情況了。
主持人：剛才我們說的是對(duì)于已經(jīng)得上職業(yè)病的人，就是我要去驗(yàn)證、確認(rèn)有沒有得這個(gè)病，我要進(jìn)防治機(jī)構(gòu)，要去驗(yàn)證，這是這個(gè)當(dāng)事人。但對(duì)于企業(yè)來說，既然法律要求企業(yè)給他提供，如果企業(yè)不提供這些東西，法律對(duì)這個(gè)企業(yè)有沒有什么制裁的辦法?
D教授：的確我們剛才所講的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》明確規(guī)定了，用人單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診斷機(jī)構(gòu)的要求，如實(shí)提供必要的資料，這個(gè)規(guī)定看起來很清楚，也很到位。
主持人：但問題是什么叫應(yīng)當(dāng)，如果我沒這么做又怎么樣?
D教授：對(duì)，問題在于他只提出了要求，卻沒有任何違反這些要求可能帶來的法律責(zé)任、后果，在2002年的管理辦法中，這正是一個(gè)硬傷所在，你一方面要求用人單位提供，而且如果沒有用人單位提供的資料，實(shí)際你想進(jìn)有資質(zhì)的診治機(jī)構(gòu)，這個(gè)門你都進(jìn)不了。但同時(shí)，很多時(shí)候我們都可以想象，用人單位如果能堵，那就堵了，我干嗎要給你提供這些資料。所以相應(yīng)的法律責(zé)任是必須的。
主持人：這個(gè)法律是不是硬性的規(guī)定，是不是剛性的規(guī)定?
D教授：如果按照原來的規(guī)定，他只規(guī)定了你應(yīng)當(dāng)做。
主持人：如果我不做。
D教授：沒有明確的后果，所以應(yīng)該說原來對(duì)于用人單位的要求、舉證的要求其實(shí)是太軟了，太溫柔了。
主持人：如果是制度這樣規(guī)定，法律這么要求，就說明如果作為一個(gè)個(gè)體得上了職業(yè)病，他想舉證非常非常難，但是對(duì)于企業(yè)來說，他想逃避卻非常容易。
D教授：的確是這種情況，個(gè)人舉證不僅僅是難，如果企業(yè)拒絕提供這些證據(jù)，其實(shí)你是沒辦法跨越這道門檻的。所以我想對(duì)于企業(yè)舉證的要求是非常嚴(yán)格的規(guī)定。我們也正是基于這一點(diǎn)，其實(shí)衛(wèi)生部在2008年考慮修改《職業(yè)病的診斷與鑒定管理辦法》，在這里面已經(jīng)把相關(guān)的法律責(zé)任，就是用人單位拒絕提供這一證據(jù)的法律責(zé)任做了明確，但是這個(gè)制度我們還在期待之中。
主持人：我們?cè)賮砜脆嵵菔新毞浪鼍叩模驗(yàn)樵谙嚓P(guān)部門的大力協(xié)助下，他終于進(jìn)入了這樣一個(gè)職防所的門，他可以去驗(yàn)證自己到底是不是職業(yè)病了。但是，職防所得出這么一個(gè)結(jié)論，是“無塵肺0+期合并肺結(jié)核”。我們沒法理解，因?yàn)檫@里面充滿了矛盾，什么叫“塵肺0+期”，我們請(qǐng)教了一下醫(yī)學(xué)專家，他說有了，但還沒有到1。但是前面又加了“無”，到底有還是沒有，沒有給一個(gè)明確的答復(fù)。
D教授：我們不是醫(yī)學(xué)專家，所以不太好解讀。但是即便是有權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家，面對(duì)這種情況，可能還是會(huì)感嘆，職防所在這里所做的規(guī)定，很多時(shí)候他之所以能夠這么模棱兩可，甚至忽悠，主要的還是他被賦予了壟斷性的話語權(quán)，由他來界定。比如在這里面，我們知道法律是明確規(guī)定了，專業(yè)的診斷機(jī)構(gòu)如果要對(duì)職業(yè)病做出一個(gè)診斷的話，必須要說明四點(diǎn)：首先，有還是沒有;第二，如果有的話是什么職業(yè)病;第三，如果有職業(yè)病，現(xiàn)在是第幾期;第四，還要給出診治的方案。我們看看，鄭州職業(yè)病防治所的“無塵肺0+期醫(yī)學(xué)觀察合并肺結(jié)核”到底在說什么，前后矛盾，整個(gè)是一個(gè)糊涂的診斷。
主持人：其實(shí)我們也可以理解，因?yàn)閯偛拍呀?jīng)說到了，作為一個(gè)職業(yè)病的防治機(jī)構(gòu)，它是有壟斷權(quán)的，我們可以想象，如果他站在個(gè)體的角度證明他有的話，對(duì)他沒什么好處，但是如果他站在企業(yè)的角度，證明他沒有這個(gè)病的話，里面就存在一個(gè)好處的空間。雖然我們沒有足夠的證據(jù)，說他們一定會(huì)這么做，但是他們這么做了，的確能夠引發(fā)人們這方面的聯(lián)想。
D教授：我覺得這樣的聯(lián)想是很難免的，首先其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷至少是比較明顯的，第二，在你自己的診斷里面前后矛盾，而且他不僅僅說“無塵肺0+期肺結(jié)核感染”，在后診治的方案里面建議按照肺結(jié)核來診治，這又是一個(gè)矛盾。這樣一種情形就很難讓我們?nèi)ハ嘈胚@樣一個(gè)診治機(jī)構(gòu)到底是不是在按照良心、按照醫(yī)生的職業(yè)道德做出這樣的診治。
主持人：D教授，剛才張海超說到2010年5月才能再做復(fù)查。咱先不說他能不能做這個(gè)復(fù)查，因?yàn)閴m肺病是一種很嚴(yán)重的病，這段時(shí)期的醫(yī)療費(fèi)得自己負(fù)擔(dān)，他的病情如果在這段時(shí)間惡化了怎么辦?
D教授：其實(shí)按照《職業(yè)病防治法》，在職業(yè)病的醫(yī)學(xué)觀察期，也就是疑似職業(yè)病的觀察期，診治的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)，但是很顯然，從這個(gè)短片看到，企業(yè)用人單位沒有盡到這樣的責(zé)任，這里其實(shí)還暴露出一個(gè)問題，有時(shí)候這樣一個(gè)診療過程太長(zhǎng)，本身就是耗盡人的心血，有時(shí)候甚至生命。我今天看到大河網(wǎng)上有一個(gè)報(bào)道，同樣是振東，有一個(gè)二期的塵肺病病人，在整個(gè)所謂治療、理賠的過程中，他已經(jīng)去世了。
解說：“我這是一個(gè)人在戰(zhàn)斗?！睆埡３伴_胸驗(yàn)肺”的沉重經(jīng)歷暴露出職業(yè)病患者維權(quán)的艱難處境。事實(shí)上，這個(gè)例子僅僅是揭開了我國(guó)職業(yè)病患者現(xiàn)狀的冰山一角。2008年，全國(guó)職業(yè)病報(bào)告顯示，我國(guó)職業(yè)病危害形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。目前我國(guó)約有2億勞動(dòng)者受到各種職業(yè)病危害，其中農(nóng)民工職業(yè)病問題尤其突出。
B部長(zhǎng)(衛(wèi)生部部長(zhǎng))：農(nóng)民工由于勞動(dòng)關(guān)系不固定，流動(dòng)性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復(fù)雜，其健康影響難以準(zhǔn)確估計(jì)。
解說：而與此同時(shí)，是上千萬家用人單位存在著危險(xiǎn)因素，這些單位多是煤炭、有色金屬、建筑行業(yè)，普遍存在粉塵、石棉、有機(jī)溶劑等危害。那么，近年來職業(yè)病發(fā)病率為什么一直居高不下，背后究竟又存在著哪些問題?據(jù)了解，一方面一些政府部門為了吸引投資，降低門檻，使一些企業(yè)還沒有進(jìn)行職業(yè)病危害評(píng)價(jià)和審查，就開工投產(chǎn)，留下了隱患。另一方面，企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)利益，本身衛(wèi)生管理不到位，導(dǎo)致勞動(dòng)者接觸大量有毒有害物質(zhì)。以北京為例，據(jù)2004年全國(guó)第經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)顯示，北京市有37227個(gè)工業(yè)企業(yè)法人單位，絕大多數(shù)存在職業(yè)病危害。但是截至2005年6月底，全市僅有三千多家單位進(jìn)行了職業(yè)病危害申報(bào)，連十分之一都不到，這也意味著絕大部分企業(yè)都沒有依法納入安監(jiān)部門的監(jiān)管范圍。
C記者：也有業(yè)內(nèi)人士告訴我，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)家的職業(yè)病防治種類在慢慢地增多，但是同時(shí)一些基層的監(jiān)督機(jī)構(gòu)其實(shí)是在慢慢萎縮，存在這樣一個(gè)問題。
解說：此外，關(guān)于職業(yè)病危害和賠償?shù)木唧w內(nèi)容，很多勞動(dòng)者并不清楚，例如，張海超一開始就不知道有職業(yè)病這一說法，直到北京的醫(yī)生告訴他。
張海超：診斷為職業(yè)病以前，我還沒有……
記者：沒想到是嗎?
張海超：沒想到，我根本就沒往這方面想，原來我根本就不知道職防所是干嗎的，不知道是弄什么的。
解說：事實(shí)上，如果勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)病防治中心鑒定結(jié)果不滿意，還有職業(yè)病鑒定委員會(huì)可以進(jìn)行復(fù)議，然而張海超在走這第二條路時(shí)發(fā)現(xiàn)了新問題。
張海超：職業(yè)病鑒定委員會(huì)業(yè)務(wù)室一個(gè)工作人員，當(dāng)時(shí)他說了一句話，我沒敢在那里住。當(dāng)時(shí)他就說，因?yàn)猷嵵菔新殬I(yè)病防治中心跟鄭州市職業(yè)病鑒定委員會(huì)是一個(gè)門兩個(gè)牌子，名義上是兩個(gè)機(jī)構(gòu)，但是是在一個(gè)地方辦公。
解說：一方面是職業(yè)病鑒定委員會(huì)的不信任，另一方面，張海超說，鑒定委員會(huì)六七千的鑒定費(fèi)他無法接受。于是張海超當(dāng)晚去了鄭大醫(yī)附院，選擇開胸驗(yàn)肺。
就在今天，衛(wèi)生部在網(wǎng)站上發(fā)布了關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃的通知，通知提出將職業(yè)病防治列入政府績(jī)效考核體系。我們也由衷地希望，這份文件能在未來有力地推動(dòng)我國(guó)職業(yè)病防治工作。
主持人：執(zhí)著的一個(gè)小伙子，就像你剛才說的，按照法律的規(guī)定，他是進(jìn)不去職防所的門的，但是就是因?yàn)樗膱?zhí)著，在相關(guān)部門幫助他進(jìn)了這個(gè)門。但是進(jìn)了這個(gè)門有了這段經(jīng)歷之后，他就說出了這樣一句話，“我這是一個(gè)人在戰(zhàn)斗”，聽完這句話心里更難受，因?yàn)楦杏X，應(yīng)該是人類和疾病在戰(zhàn)斗，但是現(xiàn)在變成了一個(gè)張海超這個(gè)小伙子一個(gè)人在戰(zhàn)斗，他的戰(zhàn)斗目標(biāo)又是誰的，誰是他的敵人?
D教授：他的敵人本來應(yīng)當(dāng)是在這場(chǎng)戰(zhàn)斗中他的盟友，比如說企業(yè)，我們講在很多時(shí)候企業(yè)應(yīng)該是保護(hù)勞動(dòng)者的，政府應(yīng)該是提供各種各樣的監(jiān)管制度和救治制度來保護(hù)勞動(dòng)者的，還有我們的社會(huì)，比如一些組織，特別是工會(huì)組織，由于制度不完善，這些本來的盟友在很多時(shí)候反而是阻礙了張海超一個(gè)人去維權(quán)，與疾病做抗?fàn)幍穆烦獭?BR> 主持人：好多評(píng)論里面都說，這是一個(gè)用肉眼都可以看出來的病，但是這個(gè)小伙子用了一種非常極端的方式，要用戕害自己的方式來驗(yàn)證它，你覺得從這個(gè)個(gè)案說明了一個(gè)什么樣的問題?
D教授：人和制度之間總是會(huì)互動(dòng)的，當(dāng)這兩者之間互動(dòng)，如果說能以一種有效溝通的方式進(jìn)行互動(dòng)的時(shí)候，論過的一些極端化的個(gè)案，比如也是我和你一起討論的廣東海珠橋的跳橋事件，還有是我們看到一個(gè)69歲的農(nóng)民用搶劫的方式入獄，養(yǎng)老的問題。其實(shí)在這里我們看到，是一個(gè)人和制度雙輸?shù)牟呗?。我覺得我們必須要從張海超這樣一個(gè)極端化的個(gè)案中，去反思我們的個(gè)體和制度之間如何進(jìn)行更有效的溝通和互動(dòng)。
主持人：職業(yè)病的防治，其中剛才我們關(guān)注到的是治，更重要的是把防突出來，其實(shí)有了防，各個(gè)企業(yè)作為一個(gè)主體，在日常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的過程中，有了這個(gè)房子，治不就變成了一個(gè)次要問題了嗎?
D教授：對(duì)，我完全贊同你的說法，其實(shí)在這里我們看到張海超的個(gè)案完全在治的環(huán)節(jié)，治困難，防其實(shí)更困難了，因?yàn)榉肋@一塊主要首先是企業(yè)，企業(yè)富有各種各樣的保護(hù)職工的義務(wù)，因此要防止職業(yè)病的發(fā)生，預(yù)防它的發(fā)生，根據(jù)職業(yè)病防治法，我們企業(yè)有很多的義務(wù)，比如要對(duì)有些有職業(yè)病危害的崗位進(jìn)行申報(bào)，向衛(wèi)生部門申報(bào)，但是很多時(shí)候如果沒有有效的監(jiān)管，我干嗎要去申報(bào)，因?yàn)樯陥?bào)了以后馬上就要有設(shè)備，有各種防護(hù)措施，有各種各樣的培訓(xùn)，甚至還要有定期的檢查。這時(shí)候如果防沒有做好，治的壓力就會(huì)很大。所以剛才說了，2億勞動(dòng)者面臨職業(yè)病的危害，我覺得是一個(gè)非常值得我們?nèi)リP(guān)注的一群人。
主持人：現(xiàn)在企業(yè)可能謀求利潤(rùn)目前來說是他要追求的目標(biāo)，要保護(hù)自己?jiǎn)T工的人身安全，對(duì)于企業(yè)有什么內(nèi)生的動(dòng)力要這么做呢?
很多人會(huì)覺得多一事不如少一事，我干嘛給自己找事呢?
D教授：我覺得這里面兩個(gè)動(dòng)力，一個(gè)是我們的企業(yè)必須要去關(guān)注，他的盈利和對(duì)職工正當(dāng)利益的保護(hù)之間必須同時(shí)兼顧，如果沒有這么做，不僅僅是違背了良心，也是違背了今天我們所講的企業(yè)的基本社會(huì)責(zé)任。第二，當(dāng)然我們不能夠完全靠企業(yè)去自律，法律上的監(jiān)管，我們?cè)凇堵殬I(yè)病防治法》當(dāng)中規(guī)定，如何保證政府有效的監(jiān)管到位，去迫使他去履行，這是一個(gè)關(guān)鍵。
主持人：工會(huì)在里面應(yīng)該起到什么樣的作用?
D教授：按照我們工會(huì)法的規(guī)定，職工是我們職工利益的一個(gè)代表者，也是維護(hù)職工權(quán)益的一個(gè)組織，工會(huì)本來應(yīng)該在職工權(quán)益的保障中發(fā)揮非常重要的作用。但是我們看到，張海超這個(gè)個(gè)案中我們也注意到一個(gè)很重要的事實(shí)，全國(guó)總工會(huì)在這個(gè)事件發(fā)生以后也派人去進(jìn)行了調(diào)查，但是我們以后希望，工會(huì)不僅僅是在事后關(guān)注和介入這件事，應(yīng)當(dāng)在職工維權(quán)的整個(gè)過程中能夠?yàn)樗麄兲峁┣袑?shí)的支持。
主持人：張海超是一種極端的方式為自己維權(quán)，怎么能夠用一種平和的方式，來維護(hù)自己的權(quán)利?
D教授：在很多情況下我們都在講這個(gè)，通過一些制度設(shè)置的渠道，比如在張海超的個(gè)案中，他如果對(duì)鄭州的職防所所出具的診斷不服，本來制度上也有所謂的鑒定，首先第的鑒定到市一級(jí)的衛(wèi)生行政部門，就是鄭州市衛(wèi)生局，但是剛才張海超也說了，鄭州市衛(wèi)生局的鑒定委員會(huì)和職防所就是所謂的兩個(gè)機(jī)構(gòu)一套牌子，在這種情況下鑒定可能對(duì)他來說就沒有公信力了。
資料二：衛(wèi)生部近日下發(fā)通知，要求各地貫徹落實(shí)《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2009年～2015年)》。通知提出，職業(yè)病防治應(yīng)納入當(dāng)?shù)氐貐^(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，相關(guān)指標(biāo)和主要任務(wù)應(yīng)列入政府績(jī)效考核體系。
通知要求，各地應(yīng)加快職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個(gè)省(區(qū)、市)都要有省級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，每個(gè)地市都要有具有職業(yè)病診斷能力的機(jī)構(gòu)，每個(gè)縣(區(qū))都要有具有職業(yè)健康檢查能力的機(jī)構(gòu)。要加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)。地市級(jí)以上衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要成立專門的職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生科室，縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要有適當(dāng)比例的監(jiān)督人員專門負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生監(jiān)督工作。要不斷改善工作條件，配備必要的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、執(zhí)法取證以及通訊、交通設(shè)備和工具，保障其工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)主動(dòng)與財(cái)政、勞動(dòng)、安全監(jiān)管、工會(huì)等相關(guān)部門加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào)，形成多部門職業(yè)病防治長(zhǎng)效機(jī)制。
據(jù)了解，該《規(guī)劃》由國(guó)務(wù)院辦公廳于2009年5月印發(fā)，為今后幾年職業(yè)病防治工作定出了目標(biāo)。
三、作答要求：
(一)用不超過300字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。(20分)
要求：概括全面，準(zhǔn)確，有條理，有層次。
(二)以省政府調(diào)研員的身份，用不超過350字的篇幅，提出解決給定資料所反映問題的方案。
要求：有條理，體現(xiàn)針對(duì)性和可操作性。(30分)
(三)就給定資料所反映的主要問題，聯(lián)系實(shí)際，自擬標(biāo)題，寫一篇1200字左右的文章。
要求：中心明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說服力。(50分)
1.申論考試必須在給定的答題卡上作答，在本卷上作答無效。答題前請(qǐng)先在答題卡指定位置填寫自己的姓名、報(bào)考部門，填涂準(zhǔn)考證號(hào)。
2.請(qǐng)先仔細(xì)閱讀給定的資料。然后按照后面提出的“申論要求”作答。
3.本卷考試滿分為100分?？荚嚳倳r(shí)限為150分鐘，建議你閱讀給定資料的參考時(shí)限為40分鐘左右，剩余時(shí)間用于作答。
二、給定資料
材料一：
解說：一個(gè)28歲的河南工人非要用“開胸驗(yàn)肺”的方式來證明自己患上了職業(yè)病，哪怕醫(yī)生告訴他，根本沒有必要，因?yàn)閼{胸片，肉眼就能看出他是塵肺。當(dāng)這樣的新聞刊登在各大媒體上時(shí)，引起了輿論和公眾的一片震驚。那么，是什么原因讓一個(gè)人拿著自己的健康甚至生命冒險(xiǎn)，用這種悲壯的方式只為求得一個(gè)明確的醫(yī)學(xué)診斷呢?
張海超，河南省新密市人。
張海超：2007年下半年感覺身體不舒服，就是咳嗽，吐痰，有點(diǎn)胸悶。
解說：面對(duì)身體的不適，張海超一直以感冒治療，但效果不好，10月份，張海超來到鄭州市第六人民醫(yī)院拍胸片檢查，顯示雙肺有陰影，但不能確診病情，意識(shí)到病情嚴(yán)重的張海超此后到河南省會(huì)的各大醫(yī)院就診，醫(yī)生們都給出了一致的結(jié)論，職業(yè)病塵肺，并建議到職業(yè)病醫(yī)院進(jìn)一步診治。
這樣的一個(gè)結(jié)果讓張海超感到震驚，根據(jù)張海超的描述，2004年6月到患病前，他曾在鄭州振東耐磨材料有限公司上班，期間先后從事過雜工、破碎、開壓力機(jī)等有害工種，他表示，這三個(gè)工種都會(huì)接觸到粉塵，同時(shí)，張海超還回憶起2007年1月，自己曾參加單位在新密市衛(wèi)生防疫站為職工組織的體檢，還拍了胸片，于是今年1月6日，他到新密市防疫站查詢，防疫站說，2007年拍胸片時(shí)就發(fā)現(xiàn)了他的肺有問題，并通知單位讓他去復(fù)查，但很顯然，單位并沒有傳達(dá)。
記者：當(dāng)時(shí)咱們已經(jīng)檢查出來張海超的肺有問題，已經(jīng)把體檢結(jié)果告訴廠里了，是這樣嗎?
新密市衛(wèi)生防疫站站長(zhǎng)：對(duì)，當(dāng)時(shí)把所有體檢結(jié)果都告訴廠里了，把體檢有問題需要復(fù)檢的人也告訴廠里面了。
記者：張海超的體檢結(jié)果有沒有書面通知他或者是公告他?
鄭州市振東耐磨材料廠負(fù)責(zé)人：沒有。
記者：為什么不告訴他呢?
鄭州市振東耐磨材料廠負(fù)責(zé)人：當(dāng)時(shí)公司體檢主要是做傳染病和基本狀況調(diào)查，體檢完了就算完事了。
張海超：?jiǎn)挝话鸭皶r(shí)復(fù)查的通知給隱瞞下來了，沒告訴我，使我錯(cuò)過了佳的治療時(shí)機(jī)，那時(shí)候如果做生理鹽水吸肺，那醫(yī)學(xué)上還能治療，現(xiàn)在(我的狀況)醫(yī)學(xué)上也無能為力，這種病就是絕癥，比癌癥還可怕。
解說：按照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病的診斷要由當(dāng)?shù)匾婪ǔ袚?dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，另外，必須有用人單位提供的必要詳細(xì)資料。
A醫(yī)師：他首先要提供他的職業(yè)史、既往史，這些職業(yè)史和既往史是由他們單位出具，然后還要提供他歷年的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料。單位還要提供他工作場(chǎng)所，就是職業(yè)有害因素的評(píng)價(jià)資料、監(jiān)測(cè)資料。
解說：因此其他醫(yī)院的診斷結(jié)果在職業(yè)病的索賠時(shí)，不能作為相關(guān)的法律證據(jù)。然而振東公司卻一直拒絕給張海超提供各種在工作期間的資料，造成張海超很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都無法鑒定，病情一拖再拖。隨后，在經(jīng)歷了多次上訪甚至和振東公司發(fā)生沖突后，由新密市領(lǐng)導(dǎo)和信訪局協(xié)調(diào)，張海超才得以在今年5月份，去鄭州職業(yè)病防治所進(jìn)行診治，診治結(jié)果是“無塵肺0+期合并肺結(jié)核，建議進(jìn)行肺結(jié)核診治?！泵鎸?duì)這一結(jié)果，張海超一家感到無法接受。
張海超：北京協(xié)和、北京首都醫(yī)科大學(xué)朝陽附屬醫(yī)院、北京煤炭總醫(yī)院，還有北京三院，統(tǒng)一都是說，看完胸片就說你這肯定是塵肺。
解說：從塵肺到“無塵肺0+期合并肺結(jié)核”，這意味著張海超將因此索賠無門，而對(duì)于診斷結(jié)果，鄭州職業(yè)病防治所相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我們也是對(duì)照胸片，嚴(yán)格按照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷的。面對(duì)陷入焦灼的局面，張海超決定開胸驗(yàn)肺，弄清自己的病情。
張海超：把我的胸開開，把肺組織切下來一塊，來做病理化驗(yàn)，作出終的病理診斷(證明是塵肺)。在鄭大一附院出具的張海超的“出院診斷”中載明：“塵肺合并感染。”醫(yī)囑第1條就是：“職業(yè)病防治所進(jìn)一步治療?！?BR> 解說：今天傍晚，我們電話采訪了張海超，了解事情的新進(jìn)展。
張海超：昨天上午，省職防所上上下下都說我這個(gè)能做復(fù)診，也就是說拍個(gè)片，把我這個(gè)再給會(huì)診一下。上午有好多本地的、外地的媒體采訪，他對(duì)記者也是這么說的。到下午三點(diǎn)多鐘還這么說，到四點(diǎn)多鐘記者一走，他改口了，他說因?yàn)槲冶旧蠈懙尼t(yī)學(xué)觀察期，觀察期是到2010年5月25日，只能等到那個(gè)時(shí)候。
解說：為什么醫(yī)學(xué)觀察期長(zhǎng)達(dá)一年，我們查了《申請(qǐng)職業(yè)病診斷規(guī)定》，上面寫著：“接觸粉塵作業(yè)者，單憑胸片結(jié)果，不能做出職業(yè)病診斷，須提交兩張時(shí)間相隔六個(gè)月、質(zhì)量合格的高仟伏全胸片?！?BR> 主持人：D教授，張海超這個(gè)人，他在北京的協(xié)和醫(yī)院，還有北醫(yī)三院這種權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都已經(jīng)做出了檢查，檢查結(jié)果出示他就是塵肺病，但為什么這么權(quán)威的檢查結(jié)果還不能足以證明他是職業(yè)病，還非要回到鄭州市的職業(yè)病防治所去證明，這是為什么?
D教授：主要是疾病和職業(yè)病這兩者既有聯(lián)系，也有區(qū)別，職業(yè)病的診斷根據(jù)我們《職業(yè)病防治法》以及衛(wèi)生部2002年出臺(tái)的《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》，都明確規(guī)定，職業(yè)病只能由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來診斷，而且當(dāng)事人去診斷的時(shí)候，必須到用人單位所在地的有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷。當(dāng)然他也可以在居住地。當(dāng)然很多時(shí)候他只能選擇到用人單位所在地。這種規(guī)定一方面考慮了職業(yè)病診斷的一些特殊要素，也就是疾病和職業(yè)之間可能要有某種因果聯(lián)系，但是這樣一種安排也有可能導(dǎo)致一種很壞的情形，那就是當(dāng)事人其實(shí)沒有選擇，只能到某一個(gè)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去檢測(cè)，而且這樣的機(jī)構(gòu)如果和用人單位在同一個(gè)地域，還極有可能發(fā)生某種利益上的勾連。
主持人：按法律上的要求，只能到職業(yè)病的檢測(cè)機(jī)構(gòu)去檢查，人去了不就完了嗎?去檢查一下不是很簡(jiǎn)單的事情嗎?為什么張海超經(jīng)歷過這么多的曲折，還證明不出來?
D教授：張海超的曲折主要的是，到職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)去檢查，僅僅是找到一個(gè)檢查的地方、一個(gè)機(jī)構(gòu)，但如果你找到這個(gè)機(jī)構(gòu)之后，要去申請(qǐng)?jiān)\斷，我們?cè)\斷與鑒定管理辦法規(guī)定，當(dāng)事人申請(qǐng)?jiān)\斷，必須要提供一系列的資料，其實(shí)我們短片里面剛才介紹了。
主持人：換句話說，法律要求你到那去看，到底是不是這些病，但是這個(gè)門檻卻不是那么好進(jìn)，你要帶一系列的證件，你給我們說說需要帶什么材料，才能進(jìn)這個(gè)門檻。
D教授：申請(qǐng)人有的時(shí)候獨(dú)自很難去跨越，因?yàn)樗獛У馁Y料里面包括職業(yè)史。
主持人：這個(gè)好提供。
D教授：職業(yè)史、既往史其實(shí)好提供，但是還是由用人單位來控制，所謂職業(yè)史包括勞動(dòng)關(guān)系、勞動(dòng)合同。
主持人：就是我在你這兒工作得上的這個(gè)病，得由你來提供。
D教授：對(duì)，用人單位來決定是否提供職工相關(guān)的職業(yè)史。
主持人：那肯定不愿意提供。
D教授：對(duì)，很多時(shí)候用人單位會(huì)面臨一種困境，他要完全從良心的角度，某種意義上如果提供的話，很有可能自證其罪，證明我自己的確有過錯(cuò)，有問題，他要承擔(dān)責(zé)任的。第二，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件。第三，職業(yè)健康檢查結(jié)果。第四，工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)資料，等等這些資料絕大部分都是由用人單位來控制的。
主持人：張海超得了職業(yè)病，他不能夠把這些需要帶的資料全都帶齊，哪怕缺一個(gè)，這個(gè)門是不是還是不能進(jìn)?
D教授：衛(wèi)生部原來的《診斷與鑒定管理辦法明確規(guī)定》，沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)生異常的，診斷機(jī)構(gòu)可以不受理，同時(shí)也要求，你必須帶的這些材料如果欠缺的話，實(shí)際上你的門檻還是跨不過去的。
主持人：就是我缺一個(gè)我就進(jìn)不去這個(gè)門檻。
D教授：除非有特殊的情況，比如后來經(jīng)過協(xié)調(diào)以后，鄭州職業(yè)病防治診斷所還是要給他檢測(cè)，但是那個(gè)時(shí)候已經(jīng)是法律的例外情況了。
主持人：剛才我們說的是對(duì)于已經(jīng)得上職業(yè)病的人，就是我要去驗(yàn)證、確認(rèn)有沒有得這個(gè)病，我要進(jìn)防治機(jī)構(gòu)，要去驗(yàn)證，這是這個(gè)當(dāng)事人。但對(duì)于企業(yè)來說，既然法律要求企業(yè)給他提供，如果企業(yè)不提供這些東西，法律對(duì)這個(gè)企業(yè)有沒有什么制裁的辦法?
D教授：的確我們剛才所講的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》明確規(guī)定了，用人單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診斷機(jī)構(gòu)的要求，如實(shí)提供必要的資料，這個(gè)規(guī)定看起來很清楚，也很到位。
主持人：但問題是什么叫應(yīng)當(dāng)，如果我沒這么做又怎么樣?
D教授：對(duì)，問題在于他只提出了要求，卻沒有任何違反這些要求可能帶來的法律責(zé)任、后果，在2002年的管理辦法中，這正是一個(gè)硬傷所在，你一方面要求用人單位提供，而且如果沒有用人單位提供的資料，實(shí)際你想進(jìn)有資質(zhì)的診治機(jī)構(gòu)，這個(gè)門你都進(jìn)不了。但同時(shí)，很多時(shí)候我們都可以想象，用人單位如果能堵，那就堵了，我干嗎要給你提供這些資料。所以相應(yīng)的法律責(zé)任是必須的。
主持人：這個(gè)法律是不是硬性的規(guī)定，是不是剛性的規(guī)定?
D教授：如果按照原來的規(guī)定，他只規(guī)定了你應(yīng)當(dāng)做。
主持人：如果我不做。
D教授：沒有明確的后果，所以應(yīng)該說原來對(duì)于用人單位的要求、舉證的要求其實(shí)是太軟了，太溫柔了。
主持人：如果是制度這樣規(guī)定，法律這么要求，就說明如果作為一個(gè)個(gè)體得上了職業(yè)病，他想舉證非常非常難，但是對(duì)于企業(yè)來說，他想逃避卻非常容易。
D教授：的確是這種情況，個(gè)人舉證不僅僅是難，如果企業(yè)拒絕提供這些證據(jù)，其實(shí)你是沒辦法跨越這道門檻的。所以我想對(duì)于企業(yè)舉證的要求是非常嚴(yán)格的規(guī)定。我們也正是基于這一點(diǎn)，其實(shí)衛(wèi)生部在2008年考慮修改《職業(yè)病的診斷與鑒定管理辦法》，在這里面已經(jīng)把相關(guān)的法律責(zé)任，就是用人單位拒絕提供這一證據(jù)的法律責(zé)任做了明確，但是這個(gè)制度我們還在期待之中。
主持人：我們?cè)賮砜脆嵵菔新毞浪鼍叩模驗(yàn)樵谙嚓P(guān)部門的大力協(xié)助下，他終于進(jìn)入了這樣一個(gè)職防所的門，他可以去驗(yàn)證自己到底是不是職業(yè)病了。但是，職防所得出這么一個(gè)結(jié)論，是“無塵肺0+期合并肺結(jié)核”。我們沒法理解，因?yàn)檫@里面充滿了矛盾，什么叫“塵肺0+期”，我們請(qǐng)教了一下醫(yī)學(xué)專家，他說有了，但還沒有到1。但是前面又加了“無”，到底有還是沒有，沒有給一個(gè)明確的答復(fù)。
D教授：我們不是醫(yī)學(xué)專家，所以不太好解讀。但是即便是有權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家，面對(duì)這種情況，可能還是會(huì)感嘆，職防所在這里所做的規(guī)定，很多時(shí)候他之所以能夠這么模棱兩可，甚至忽悠，主要的還是他被賦予了壟斷性的話語權(quán)，由他來界定。比如在這里面，我們知道法律是明確規(guī)定了，專業(yè)的診斷機(jī)構(gòu)如果要對(duì)職業(yè)病做出一個(gè)診斷的話，必須要說明四點(diǎn)：首先，有還是沒有;第二，如果有的話是什么職業(yè)病;第三，如果有職業(yè)病，現(xiàn)在是第幾期;第四，還要給出診治的方案。我們看看，鄭州職業(yè)病防治所的“無塵肺0+期醫(yī)學(xué)觀察合并肺結(jié)核”到底在說什么，前后矛盾，整個(gè)是一個(gè)糊涂的診斷。
主持人：其實(shí)我們也可以理解，因?yàn)閯偛拍呀?jīng)說到了，作為一個(gè)職業(yè)病的防治機(jī)構(gòu)，它是有壟斷權(quán)的，我們可以想象，如果他站在個(gè)體的角度證明他有的話，對(duì)他沒什么好處，但是如果他站在企業(yè)的角度，證明他沒有這個(gè)病的話，里面就存在一個(gè)好處的空間。雖然我們沒有足夠的證據(jù)，說他們一定會(huì)這么做，但是他們這么做了，的確能夠引發(fā)人們這方面的聯(lián)想。
D教授：我覺得這樣的聯(lián)想是很難免的，首先其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷至少是比較明顯的，第二，在你自己的診斷里面前后矛盾，而且他不僅僅說“無塵肺0+期肺結(jié)核感染”，在后診治的方案里面建議按照肺結(jié)核來診治，這又是一個(gè)矛盾。這樣一種情形就很難讓我們?nèi)ハ嘈胚@樣一個(gè)診治機(jī)構(gòu)到底是不是在按照良心、按照醫(yī)生的職業(yè)道德做出這樣的診治。
主持人：D教授，剛才張海超說到2010年5月才能再做復(fù)查。咱先不說他能不能做這個(gè)復(fù)查，因?yàn)閴m肺病是一種很嚴(yán)重的病，這段時(shí)期的醫(yī)療費(fèi)得自己負(fù)擔(dān)，他的病情如果在這段時(shí)間惡化了怎么辦?
D教授：其實(shí)按照《職業(yè)病防治法》，在職業(yè)病的醫(yī)學(xué)觀察期，也就是疑似職業(yè)病的觀察期，診治的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)，但是很顯然，從這個(gè)短片看到，企業(yè)用人單位沒有盡到這樣的責(zé)任，這里其實(shí)還暴露出一個(gè)問題，有時(shí)候這樣一個(gè)診療過程太長(zhǎng)，本身就是耗盡人的心血，有時(shí)候甚至生命。我今天看到大河網(wǎng)上有一個(gè)報(bào)道，同樣是振東，有一個(gè)二期的塵肺病病人，在整個(gè)所謂治療、理賠的過程中，他已經(jīng)去世了。
解說：“我這是一個(gè)人在戰(zhàn)斗?！睆埡３伴_胸驗(yàn)肺”的沉重經(jīng)歷暴露出職業(yè)病患者維權(quán)的艱難處境。事實(shí)上，這個(gè)例子僅僅是揭開了我國(guó)職業(yè)病患者現(xiàn)狀的冰山一角。2008年，全國(guó)職業(yè)病報(bào)告顯示，我國(guó)職業(yè)病危害形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。目前我國(guó)約有2億勞動(dòng)者受到各種職業(yè)病危害，其中農(nóng)民工職業(yè)病問題尤其突出。
B部長(zhǎng)(衛(wèi)生部部長(zhǎng))：農(nóng)民工由于勞動(dòng)關(guān)系不固定，流動(dòng)性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復(fù)雜，其健康影響難以準(zhǔn)確估計(jì)。
解說：而與此同時(shí)，是上千萬家用人單位存在著危險(xiǎn)因素，這些單位多是煤炭、有色金屬、建筑行業(yè)，普遍存在粉塵、石棉、有機(jī)溶劑等危害。那么，近年來職業(yè)病發(fā)病率為什么一直居高不下，背后究竟又存在著哪些問題?據(jù)了解，一方面一些政府部門為了吸引投資，降低門檻，使一些企業(yè)還沒有進(jìn)行職業(yè)病危害評(píng)價(jià)和審查，就開工投產(chǎn)，留下了隱患。另一方面，企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)利益，本身衛(wèi)生管理不到位，導(dǎo)致勞動(dòng)者接觸大量有毒有害物質(zhì)。以北京為例，據(jù)2004年全國(guó)第經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)顯示，北京市有37227個(gè)工業(yè)企業(yè)法人單位，絕大多數(shù)存在職業(yè)病危害。但是截至2005年6月底，全市僅有三千多家單位進(jìn)行了職業(yè)病危害申報(bào)，連十分之一都不到，這也意味著絕大部分企業(yè)都沒有依法納入安監(jiān)部門的監(jiān)管范圍。
C記者：也有業(yè)內(nèi)人士告訴我，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)家的職業(yè)病防治種類在慢慢地增多，但是同時(shí)一些基層的監(jiān)督機(jī)構(gòu)其實(shí)是在慢慢萎縮，存在這樣一個(gè)問題。
解說：此外，關(guān)于職業(yè)病危害和賠償?shù)木唧w內(nèi)容，很多勞動(dòng)者并不清楚，例如，張海超一開始就不知道有職業(yè)病這一說法，直到北京的醫(yī)生告訴他。
張海超：診斷為職業(yè)病以前，我還沒有……
記者：沒想到是嗎?
張海超：沒想到，我根本就沒往這方面想，原來我根本就不知道職防所是干嗎的，不知道是弄什么的。
解說：事實(shí)上，如果勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)病防治中心鑒定結(jié)果不滿意，還有職業(yè)病鑒定委員會(huì)可以進(jìn)行復(fù)議，然而張海超在走這第二條路時(shí)發(fā)現(xiàn)了新問題。
張海超：職業(yè)病鑒定委員會(huì)業(yè)務(wù)室一個(gè)工作人員，當(dāng)時(shí)他說了一句話，我沒敢在那里住。當(dāng)時(shí)他就說，因?yàn)猷嵵菔新殬I(yè)病防治中心跟鄭州市職業(yè)病鑒定委員會(huì)是一個(gè)門兩個(gè)牌子，名義上是兩個(gè)機(jī)構(gòu)，但是是在一個(gè)地方辦公。
解說：一方面是職業(yè)病鑒定委員會(huì)的不信任，另一方面，張海超說，鑒定委員會(huì)六七千的鑒定費(fèi)他無法接受。于是張海超當(dāng)晚去了鄭大醫(yī)附院，選擇開胸驗(yàn)肺。
就在今天，衛(wèi)生部在網(wǎng)站上發(fā)布了關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃的通知，通知提出將職業(yè)病防治列入政府績(jī)效考核體系。我們也由衷地希望，這份文件能在未來有力地推動(dòng)我國(guó)職業(yè)病防治工作。
主持人：執(zhí)著的一個(gè)小伙子，就像你剛才說的，按照法律的規(guī)定，他是進(jìn)不去職防所的門的，但是就是因?yàn)樗膱?zhí)著，在相關(guān)部門幫助他進(jìn)了這個(gè)門。但是進(jìn)了這個(gè)門有了這段經(jīng)歷之后，他就說出了這樣一句話，“我這是一個(gè)人在戰(zhàn)斗”，聽完這句話心里更難受，因?yàn)楦杏X，應(yīng)該是人類和疾病在戰(zhàn)斗，但是現(xiàn)在變成了一個(gè)張海超這個(gè)小伙子一個(gè)人在戰(zhàn)斗，他的戰(zhàn)斗目標(biāo)又是誰的，誰是他的敵人?
D教授：他的敵人本來應(yīng)當(dāng)是在這場(chǎng)戰(zhàn)斗中他的盟友，比如說企業(yè)，我們講在很多時(shí)候企業(yè)應(yīng)該是保護(hù)勞動(dòng)者的，政府應(yīng)該是提供各種各樣的監(jiān)管制度和救治制度來保護(hù)勞動(dòng)者的，還有我們的社會(huì)，比如一些組織，特別是工會(huì)組織，由于制度不完善，這些本來的盟友在很多時(shí)候反而是阻礙了張海超一個(gè)人去維權(quán)，與疾病做抗?fàn)幍穆烦獭?BR> 主持人：好多評(píng)論里面都說，這是一個(gè)用肉眼都可以看出來的病，但是這個(gè)小伙子用了一種非常極端的方式，要用戕害自己的方式來驗(yàn)證它，你覺得從這個(gè)個(gè)案說明了一個(gè)什么樣的問題?
D教授：人和制度之間總是會(huì)互動(dòng)的，當(dāng)這兩者之間互動(dòng)，如果說能以一種有效溝通的方式進(jìn)行互動(dòng)的時(shí)候，論過的一些極端化的個(gè)案，比如也是我和你一起討論的廣東海珠橋的跳橋事件，還有是我們看到一個(gè)69歲的農(nóng)民用搶劫的方式入獄，養(yǎng)老的問題。其實(shí)在這里我們看到，是一個(gè)人和制度雙輸?shù)牟呗?。我覺得我們必須要從張海超這樣一個(gè)極端化的個(gè)案中，去反思我們的個(gè)體和制度之間如何進(jìn)行更有效的溝通和互動(dòng)。
主持人：職業(yè)病的防治，其中剛才我們關(guān)注到的是治，更重要的是把防突出來，其實(shí)有了防，各個(gè)企業(yè)作為一個(gè)主體，在日常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的過程中，有了這個(gè)房子，治不就變成了一個(gè)次要問題了嗎?
D教授：對(duì)，我完全贊同你的說法，其實(shí)在這里我們看到張海超的個(gè)案完全在治的環(huán)節(jié)，治困難，防其實(shí)更困難了，因?yàn)榉肋@一塊主要首先是企業(yè)，企業(yè)富有各種各樣的保護(hù)職工的義務(wù)，因此要防止職業(yè)病的發(fā)生，預(yù)防它的發(fā)生，根據(jù)職業(yè)病防治法，我們企業(yè)有很多的義務(wù)，比如要對(duì)有些有職業(yè)病危害的崗位進(jìn)行申報(bào)，向衛(wèi)生部門申報(bào)，但是很多時(shí)候如果沒有有效的監(jiān)管，我干嗎要去申報(bào)，因?yàn)樯陥?bào)了以后馬上就要有設(shè)備，有各種防護(hù)措施，有各種各樣的培訓(xùn)，甚至還要有定期的檢查。這時(shí)候如果防沒有做好，治的壓力就會(huì)很大。所以剛才說了，2億勞動(dòng)者面臨職業(yè)病的危害，我覺得是一個(gè)非常值得我們?nèi)リP(guān)注的一群人。
主持人：現(xiàn)在企業(yè)可能謀求利潤(rùn)目前來說是他要追求的目標(biāo)，要保護(hù)自己?jiǎn)T工的人身安全，對(duì)于企業(yè)有什么內(nèi)生的動(dòng)力要這么做呢?
很多人會(huì)覺得多一事不如少一事，我干嘛給自己找事呢?
D教授：我覺得這里面兩個(gè)動(dòng)力，一個(gè)是我們的企業(yè)必須要去關(guān)注，他的盈利和對(duì)職工正當(dāng)利益的保護(hù)之間必須同時(shí)兼顧，如果沒有這么做，不僅僅是違背了良心，也是違背了今天我們所講的企業(yè)的基本社會(huì)責(zé)任。第二，當(dāng)然我們不能夠完全靠企業(yè)去自律，法律上的監(jiān)管，我們?cè)凇堵殬I(yè)病防治法》當(dāng)中規(guī)定，如何保證政府有效的監(jiān)管到位，去迫使他去履行，這是一個(gè)關(guān)鍵。
主持人：工會(huì)在里面應(yīng)該起到什么樣的作用?
D教授：按照我們工會(huì)法的規(guī)定，職工是我們職工利益的一個(gè)代表者，也是維護(hù)職工權(quán)益的一個(gè)組織，工會(huì)本來應(yīng)該在職工權(quán)益的保障中發(fā)揮非常重要的作用。但是我們看到，張海超這個(gè)個(gè)案中我們也注意到一個(gè)很重要的事實(shí)，全國(guó)總工會(huì)在這個(gè)事件發(fā)生以后也派人去進(jìn)行了調(diào)查，但是我們以后希望，工會(huì)不僅僅是在事后關(guān)注和介入這件事，應(yīng)當(dāng)在職工維權(quán)的整個(gè)過程中能夠?yàn)樗麄兲峁┣袑?shí)的支持。
主持人：張海超是一種極端的方式為自己維權(quán)，怎么能夠用一種平和的方式，來維護(hù)自己的權(quán)利?
D教授：在很多情況下我們都在講這個(gè)，通過一些制度設(shè)置的渠道，比如在張海超的個(gè)案中，他如果對(duì)鄭州的職防所所出具的診斷不服，本來制度上也有所謂的鑒定，首先第的鑒定到市一級(jí)的衛(wèi)生行政部門，就是鄭州市衛(wèi)生局，但是剛才張海超也說了，鄭州市衛(wèi)生局的鑒定委員會(huì)和職防所就是所謂的兩個(gè)機(jī)構(gòu)一套牌子，在這種情況下鑒定可能對(duì)他來說就沒有公信力了。
資料二：衛(wèi)生部近日下發(fā)通知，要求各地貫徹落實(shí)《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2009年～2015年)》。通知提出，職業(yè)病防治應(yīng)納入當(dāng)?shù)氐貐^(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，相關(guān)指標(biāo)和主要任務(wù)應(yīng)列入政府績(jī)效考核體系。
通知要求，各地應(yīng)加快職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個(gè)省(區(qū)、市)都要有省級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，每個(gè)地市都要有具有職業(yè)病診斷能力的機(jī)構(gòu)，每個(gè)縣(區(qū))都要有具有職業(yè)健康檢查能力的機(jī)構(gòu)。要加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)。地市級(jí)以上衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要成立專門的職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生科室，縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要有適當(dāng)比例的監(jiān)督人員專門負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生監(jiān)督工作。要不斷改善工作條件，配備必要的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、執(zhí)法取證以及通訊、交通設(shè)備和工具，保障其工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)主動(dòng)與財(cái)政、勞動(dòng)、安全監(jiān)管、工會(huì)等相關(guān)部門加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào)，形成多部門職業(yè)病防治長(zhǎng)效機(jī)制。
據(jù)了解，該《規(guī)劃》由國(guó)務(wù)院辦公廳于2009年5月印發(fā)，為今后幾年職業(yè)病防治工作定出了目標(biāo)。
三、作答要求：
(一)用不超過300字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。(20分)
要求：概括全面，準(zhǔn)確，有條理，有層次。
(二)以省政府調(diào)研員的身份，用不超過350字的篇幅，提出解決給定資料所反映問題的方案。
要求：有條理，體現(xiàn)針對(duì)性和可操作性。(30分)
(三)就給定資料所反映的主要問題，聯(lián)系實(shí)際，自擬標(biāo)題，寫一篇1200字左右的文章。
要求：中心明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說服力。(50分)