2012臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):MODS累及胃腸道

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胃腸道在MODS形成中的作用正受到越來(lái)越密切的關(guān)注。腸黏膜屏障功能在MODS發(fā)病過(guò)程中較早受損或衰竭,這一點(diǎn)在嚴(yán)重創(chuàng)傷合并休克和再灌注損傷時(shí)表現(xiàn)得尤為突出。MODS的各種基礎(chǔ)疾病如敗血癥、感染性休克都是嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng),患兒可有不同程度胃腸道黏膜糜爛、潰瘍和出血。由于胃腸道是人體的細(xì)菌和內(nèi)毒素貯存庫(kù),腸屏障受損能引起腸道細(xì)菌移位和門(mén)靜脈內(nèi)毒素血癥,從而激活肝臟單核巨噬細(xì)胞,啟動(dòng)全身炎癥反應(yīng);使用全身抗生素治療致使某些耐藥致病菌株過(guò)快生長(zhǎng),患兒極易發(fā)生嚴(yán)重?cái)⊙Y和全身感染。因此,目前認(rèn)為MODS患兒的胃腸道可成為導(dǎo)致嚴(yán)重感染致病菌的重要來(lái)源。