電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿平衡失調(diào)。
1）低血鉀：肝病病人常因飲食減少，腹瀉，放腹水，特別是長期使用利尿劑（如雙氫克尿噻等），使鉀攝入不足，丟失過多。低血鉀可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低，嚴重的可以發(fā)生昏迷。
2）堿中毒：肝功能不全時，可能由于血氨增多，氨剌激呼吸中樞，使呼吸中樞興奮，換氣過度，而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。低血鉀時伴有代謝性堿中毒。血液的pH正常時，只有4％的NH3呈游離狀態(tài)，96％是成離子狀態(tài)的NH4+，NH4+容易通過細胞膜，進入腦細胞。當血液的pH值增高時，則下面的反應(yīng)朝著NH3的方向進行。因此，隨著血液pH值的增高，游離的NH3增多，大量的NH3進入腦細胞，促使肝性腦病的發(fā)生。
3）代謝性酸中毒：肝功能不全時，促進丙酮酸氧化脫羧的脫氫酶的輔酶，如焦磷酸硫胺素（在肝內(nèi)合成）合成減少，于是丙酮酸氧化脫羥過程障礙，三羥酸循環(huán)不能正常進行，丙酮酸堆積，乳酸生成增多，同時乳酸在肝內(nèi)合成糖元的功能也降低。由于血液中丙酮酸和乳酸增多，引起代謝性酸中毒。酸中毒時，腦組織氧化過程受抑制，能量供應(yīng)不足，可以發(fā)生昏迷。
綜上所述，肝性腦病主要是由腦性毒物在體內(nèi)增多，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)果，而在肝病時，腦對一些毒物的敏感性增加，更促進了腦病的發(fā)生。慢性肝功能不全的患者，鎮(zhèn)靜劑、感染、電解質(zhì)紊亂、缺氧等因素，易引起昏迷。腦的敏感性升高，可能與腦長期受各種毒物剌激或肝臟提供的某些物質(zhì)（如白蛋白）減少有關(guān)。
1）低血鉀：肝病病人常因飲食減少，腹瀉，放腹水，特別是長期使用利尿劑（如雙氫克尿噻等），使鉀攝入不足，丟失過多。低血鉀可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低，嚴重的可以發(fā)生昏迷。
2）堿中毒：肝功能不全時，可能由于血氨增多，氨剌激呼吸中樞，使呼吸中樞興奮，換氣過度，而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。低血鉀時伴有代謝性堿中毒。血液的pH正常時，只有4％的NH3呈游離狀態(tài)，96％是成離子狀態(tài)的NH4+，NH4+容易通過細胞膜，進入腦細胞。當血液的pH值增高時，則下面的反應(yīng)朝著NH3的方向進行。因此，隨著血液pH值的增高，游離的NH3增多，大量的NH3進入腦細胞，促使肝性腦病的發(fā)生。
3）代謝性酸中毒：肝功能不全時，促進丙酮酸氧化脫羧的脫氫酶的輔酶，如焦磷酸硫胺素（在肝內(nèi)合成）合成減少，于是丙酮酸氧化脫羥過程障礙，三羥酸循環(huán)不能正常進行，丙酮酸堆積，乳酸生成增多，同時乳酸在肝內(nèi)合成糖元的功能也降低。由于血液中丙酮酸和乳酸增多，引起代謝性酸中毒。酸中毒時，腦組織氧化過程受抑制，能量供應(yīng)不足，可以發(fā)生昏迷。
綜上所述，肝性腦病主要是由腦性毒物在體內(nèi)增多，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)果，而在肝病時，腦對一些毒物的敏感性增加，更促進了腦病的發(fā)生。慢性肝功能不全的患者，鎮(zhèn)靜劑、感染、電解質(zhì)紊亂、缺氧等因素，易引起昏迷。腦的敏感性升高，可能與腦長期受各種毒物剌激或肝臟提供的某些物質(zhì)（如白蛋白）減少有關(guān)。