凍傷(瘡)
二、臨床表現(xiàn) 局部?jī)鰝?瘡)的表現(xiàn)主要在復(fù)溫以后。按組織損傷輕重可分為3度。
(一) 1度凍傷(紅斑型) 初始時(shí)受凍的皮膚蒼白，以后紅腫并形成局限性紫紅色腫塊，邊緣鮮紅，中央青紫，自覺發(fā)熱、瘙癢或疼痛感，遇熱而更甚之，觸壓時(shí)皮膚褪色恢復(fù)緩慢。病變數(shù)日后消失，局部脫一層皮，不留任何瘢痕。
(二) 2度凍傷(水皰型) 紅腫嚴(yán)重而起水泡，疼痛較劇烈，感覺遲鈍或麻木，1～2日后水皰吸收結(jié)痂，2～3周后結(jié)痂脫落。如發(fā)生感染時(shí)可潰爛，腫脹，疼痛加劇，久治不愈則愈后結(jié)疤。
(三) 3度凍傷(壞疽型) 全層皮膚甚至肌肉或骨頭壞死，復(fù)溫時(shí)可見血泡，最后皮膚變成黑色，腐爛的肌肉脫落后長(zhǎng)出肉芽，極不易愈合，愈后可留下色素沉著或結(jié)疤。
三、藥物治療 《國(guó)家非處方藥目錄》收載的治療凍傷(瘡)藥物活性成分和制劑有樟腦、氧化鋅、肌醇煙酸酯軟膏(煙肌酯)、凍瘡膏。
(一)非處方藥
1.對(duì)未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或溫水濕敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，切忌以熱水敷或熱火烘烤。并可外涂敷紫云膏。
2.對(duì)1度凍瘡者選用10%樟腦軟膏(5%樟腦醑)涂敷患部，一日2次?；蛞约〈紵熕狨ボ浉嗤糠蠡疾?，作用緩和而持久，用于凍瘡的防治，對(duì)1～2度凍瘡者可局部涂敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。
3.對(duì)局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶(利瓦諾)氧化鋅糊劑;對(duì)發(fā)生潰爛而感染者，局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%～1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%魚石脂軟膏，以控制細(xì)菌的感染。
4.口服煙酸或酌選其緩釋劑;口服維生素E可促進(jìn)肌肉生長(zhǎng);或口服蘆丁片。對(duì)瘙癢嚴(yán)重者可加服抗過敏藥氯苯那敏(撲爾敏)或賽庚啶。
(二)處方藥 對(duì)合并嚴(yán)重感染者可給予抗生素，如紅霉素、克林霉素。
四、用藥注意事項(xiàng)
1.樟腦有刺激性，外用偶可引起接觸性皮炎。如皮膚有破損處、潰瘍、創(chuàng)面、皮膚滲出部位不宜涂敷;對(duì)已破潰的凍瘡不宜使用，并避免接觸眼睛和其他黏膜部位。如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)即停藥。另樟腦有揮發(fā)性，可透過胎盤屏障，對(duì)妊娠期婦女慎用。
2.局部應(yīng)用樟腦、辣椒、肌醇煙酸酯軟膏后可稍加用力搓擦以幫助滲透，但強(qiáng)度僅達(dá)到皮膚發(fā)紅即可，用藥持續(xù)時(shí)間也不宜太長(zhǎng)。
3.除藥物治療外，嚴(yán)寒冬季須注意對(duì)肢體的保暖，及早穿戴棉鞋、手套和耳套，衣服鞋襪宜寬大松軟，并不宜在室外久留。對(duì)易出腳汗者，每晚宜用熱水清洗，每天更換襪子并及時(shí)除濕。天氣干冷時(shí)多吃御寒的食品，如肉桂、老姜、辣椒或羊肉等。凍瘡極易復(fù)發(fā)，如在兒童時(shí)期患發(fā)，每年到季后就會(huì)出現(xiàn)，對(duì)年年復(fù)發(fā)者可在夏季開始逐漸養(yǎng)成用冷水洗臉、洗足、擦身的習(xí)慣，提高耐寒能力。
蕁麻疹
一 病因和分型
蕁麻疹多與變態(tài)(過敏)反應(yīng)有關(guān)，大多數(shù)屬于I型(速發(fā)型)變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)屬于Ⅱ型(細(xì)胞毒性)、Ⅲ型(免疫復(fù)合物型)反應(yīng)。通常所說的蕁麻疹為I型變態(tài)反應(yīng)。蕁麻疹可由接觸多種物質(zhì)引起，包括異種血清(如破傷風(fēng)抗毒素)、動(dòng)物蛋白(蛋、肉、蝦、蟹等)、細(xì)菌、病毒、寄生蟲、毛皮、羽毛、空氣中的植物花粉及塵螨以及油漆、染料、塑料、化學(xué)纖維和用藥(阿司匹林、阿托品、青霉素、嗎啡、磺胺藥、維生素B。等)等。此外，物理因素(冷、熱、光)、病灶(齲齒、扁桃體炎)、胃腸功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)以及精神緊張也可引發(fā)。依據(jù)蕁麻疹發(fā)生的頻率及時(shí)問，分為急性和慢性蕁麻疹。凡持續(xù)2周以內(nèi)者為急性，超過2周以上者為慢性，有些病例尚可超過1個(gè)月。
二、臨床表現(xiàn)
急性蕁麻疹多突然發(fā)作，一般在1～5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，少數(shù)可在幾天內(nèi)癥狀消失，多持續(xù)2周。先有皮膚瘙癢或灼熱感，迅速出現(xiàn)紅斑，繼而形成淡紅色風(fēng)團(tuán)，略高出皮膚表面，大小和形態(tài)不一，有時(shí)可融合成大片。并可伴有發(fā)熱、頭痛，可出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，尚可出現(xiàn)喉頭黏膜水腫，嚴(yán)重者可有胸悶、呼吸困難或窒息。發(fā)生在四肢末端有腫脹感覺，發(fā)生在眼瞼時(shí)則引起局部高度水腫。慢性蕁麻疹的癥狀多持續(xù)2～3周，消而又生，治療不易，多伴發(fā)失眠。除了急、慢性蕁麻疹外，尚可有以下幾種類型。
(一)熱性蕁麻疹
(二)冷性蕁麻疹
(三)巨大蕁麻疹(血管性水腫)
(四)人工蕁麻疹(皮膚劃痕癥)
三、蕁麻疹的選藥 《國(guó)家非處方藥目錄》收錄的抗過敏藥的活性成分有鹽酸異丙嗪、氯苯那敏、鹽酸苯海拉明、去氯羥嗪、賽庚啶;過敏活性物質(zhì)阻釋劑有色甘酸鈉、富馬酸酮替芬。
(一)非處方藥
1.口服鹽酸異丙嗪;口服氯苯那敏對(duì)抗組胺過敏作用超過異丙嗪和苯海拉明，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較弱;同時(shí)宜合并口服維生素C及乳酸鈣、葡萄糖酸鈣片等。
2.對(duì)伴隨血管性水腫的蕁麻疹，可選用賽庚啶口服。
3.局部用藥可選擇具止癢和收斂作用的洗劑，如薄荷酚洗劑(含薄荷、酚、氧化鋅、乙醇)或爐甘石洗劑涂敷，一日3次。
(二)處方藥
對(duì)病情嚴(yán)重者可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用處方藥：推薦口服第2代抗組胺藥如西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯汀、氯雷他定或地氯雷他定。對(duì)急性者或伴有胃腸道癥狀時(shí)，酌情口服強(qiáng)的松等腎上腺皮質(zhì)激素。
四、用藥注意事項(xiàng)
1.鑒于抗過敏藥可透過血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)組胺受體產(chǎn)生抑制作用，引起鎮(zhèn)靜、困倦、嗜睡反應(yīng)，多數(shù)人都能在數(shù)日內(nèi)耐受。但對(duì)駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者，在工作前不得服用或服用后應(yīng)休息6小時(shí)以上。
2.多數(shù)抗過敏藥具有輕重不同的抗膽堿作用，表現(xiàn)為口干;對(duì)閉角型青光眼者可引起眼壓增高;對(duì)患有良性前列腺增生的老年男性可能引起尿潴留，給藥時(shí)應(yīng)予注意。另抗過敏藥不良反應(yīng)常見有食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等，且上述不良反應(yīng)隨藥物使用時(shí)間延長(zhǎng)而減輕或消失，若進(jìn)食時(shí)服藥也可減輕。
3.阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室速或Q—T問期延長(zhǎng)的危險(xiǎn)。故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，注意藥物的相互作用，同時(shí)對(duì)血鉀濃度過低者適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鎂?；枷忍煨訯—T綜合征者不宜應(yīng)用。對(duì)肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用;對(duì)6歲以下兒童慎用。
4.妊娠期和哺乳期婦女應(yīng)慎用抗過敏藥。
5.體重增加是某些抗過敏藥的另一方面的不良反應(yīng)，其中以阿司咪唑、賽庚啶弋酮替芬為甚。
6.抗過敏藥的應(yīng)用必須及時(shí)，以較快地抑制組胺和一系列反應(yīng)。但因抗過敏藥可抑制皮膚 對(duì)組胺的反應(yīng)，對(duì)擬進(jìn)行變應(yīng)原皮試者，應(yīng)在停止使用48～72小時(shí)后進(jìn)行。
7.如感覺到皮疹加劇;或喉頭黏膜水腫、胸悶、呼吸困難或窒息時(shí)，或應(yīng)用抗過敏藥3日 后仍不見療效及時(shí)去醫(yī)院診治。
8用藥期間宜進(jìn)清淡飲食，禁忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮膚或熱水洗燙，并暫停使用肥皂。另服用抗過敏藥期問不宜飲酒，或同時(shí)服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥。
手足淺表性真菌感染(手、足癬)
二、類型與臨床表現(xiàn)
間擦型、水皰型、鱗屑型、角化型、體癬型
三、藥物治療
(一)非處方藥
1.水皰型腳癬可外搽復(fù)方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡，或用l%特比萘芬霜?jiǎng)?、咪康唑霜?jiǎng)┩庥猛坎?BR> 2.對(duì)問擦型、糜爛型腳癬應(yīng)盡量保持干燥，注意保護(hù)創(chuàng)面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶(利瓦諾)溶液或3%硼酸溶液浸泡后涂敷含有5%水楊酸或5%～10%硫黃粉劑，無明顯糜爛時(shí)，可應(yīng)用足癬粉、足光粉、枯礬粉，或局部涂敷復(fù)方水楊酸酊、復(fù)方土槿皮酊，一日3～4次，連續(xù)15日，在滲出不明顯時(shí)，可用10%水楊酸軟膏按常規(guī)包扎
3.對(duì)鱗屑型和角化型足癬可用復(fù)方苯甲酸軟膏、3%克霉唑軟膏、2%咪康唑霜?jiǎng)?0%水楊酸軟膏或應(yīng)用1%特比萘芬霜?jiǎng)庥猛坎?BR> 4.手癬的用藥與足癬相同，可選用復(fù)方苯甲酸搽劑、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑霜?jiǎng)?%水楊酸酒精或復(fù)方苯甲酸軟膏、復(fù)方十一烯酸軟膏涂敷，一日I～2次。或l%特比萘芬霜外用涂擦。
治療手癬的方法是采用藥物封包治療，睡前選用10%水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏、20%尿素乳膏(可任選其一)涂敷于手上，按摩5分鐘，用塑料薄膜和3層紗布包好。
(二) 處方藥
1.以上手、足癬尤其是角化皸裂型足癬推薦口服抗真菌藥治療，但伊曲康唑、特比萘芬對(duì)水皰型足癬不如外用藥效果好;對(duì)糜爛型足癬不宜提倡。
2.對(duì)有化膿感染的足癬者，推薦應(yīng)用抗菌藥物(紅霉素、左氧氟沙星)控制感染后再治療足癬。
屬于治療足癬處方藥的是
A.復(fù)方苯甲酸酊 B.伊曲康唑 C.咪康唑霜?jiǎng)?BR> D.左氧氟沙星 E.紅霉素
答案BDE
四、用藥注意事項(xiàng)
1.少數(shù)患者局部用克霉唑制劑可發(fā)生過敏及刺激癥狀，出現(xiàn)燒灼感、紅斑、刺感、起皰、脫皮、瘙癢、蕁麻疹、接觸性過敏性皮炎。婦女妊娠時(shí)并不禁忌在皮膚上局部應(yīng)用克霉唑。
2.少數(shù)患者應(yīng)用聯(lián)苯芐唑可出現(xiàn)局部過敏癥狀，如瘙癢、灼熱感、紅斑;極少數(shù)人出現(xiàn)灼痛、脫皮等。
3.咪康唑局部外用可引起皮疹、發(fā)紅、水皰、燒灼感和其他皮膚刺激性。避免接觸眼睛。 摩擦部位宜用洗劑，如皮膚有糜爛面，應(yīng)首先應(yīng)用洗劑(不用乳膏)
4.在體、股癬尚未根治前，禁止應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素制劑，如曲安奈德(去炎松)乳膏、氟西奈德(膚輕松)乳膏，以免加重病變。
5.注意對(duì)手、足癬的預(yù)防與養(yǎng)護(hù)：①在外用藥期問，對(duì)患部皮膚盡量不洗燙，少用或不用肥皂和堿性藥物，少洗澡，以使抗真菌藥在體表停留的時(shí)間延長(zhǎng)，鞏固和提高療效;②若患者同時(shí)患有手、足癬，必須同時(shí)治療，以免發(fā)生自身感染。體、股癬合并有糖尿病者，在應(yīng)用抗真菌藥的同時(shí)，宜控制血糖;③保持干燥，注意個(gè)人衛(wèi)生，糜爛型足癬忌用熱水洗燙，鞋襪應(yīng)定期洗燙，在夏季潮濕的季節(jié)，宜在適宜場(chǎng)合脫去鞋子釋放濕氣，保持足、體、股、大腿部的皮膚干燥;④避免直接接觸病獸、病貓、病犬，預(yù)防真菌的傳播。
沙眼
一、沙眼的病原體
沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病，在生活中常見，嚴(yán)重時(shí)雙眼結(jié)膜表面猶如布滿沙粒狀，因此而被命名。沙眼在男女老幼中皆可罹患，輕者可無癥狀，常在體檢時(shí)由醫(yī)師發(fā)現(xiàn);較重者在眼內(nèi)常會(huì)有摩擦感或有異物感，難以忍受，有時(shí)發(fā)癢、迎風(fēng)流淚、畏懼強(qiáng)光、不時(shí)在眼角處積存少量的分泌物(眼屎)。如翻開眼皮，可發(fā)現(xiàn)眼瞼結(jié)膜呈彌漫性充血，血管摸糊不清，結(jié)膜出現(xiàn)*或?yàn)V泡。沙眼起病慢、病程長(zhǎng)，不僅侵犯球結(jié)膜(白眼球表面)，進(jìn)而可危害角膜(黑眼球表面)，引起視力下降，治療時(shí)間也較長(zhǎng)。
二、沙眼與瞼緣炎的區(qū)別
瞼緣炎俗稱“爛眼邊”，與沙眼不同，、是發(fā)生在瞼緣皮膚、睫毛囊及腺體的慢性炎癥。其有3種類型。
(一)鱗屑性瞼緣炎
(二)潰瘍性瞼緣炎
(三)眥部瞼緣炎
三、臨床表現(xiàn)
沙眼按病程可分為兩期。
(一)第一期(進(jìn)行期)
(二)第二期(退行期)
四、藥物治療
沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療，《國(guó)家非處方藥目錄》收錄的治療沙眼的制劑有10%磺胺醋酰鈉、 0.25%硫酸鋅、 0.1%酞丁安滴眼劑和0.5%紅霉素眼膏。
(一)非處方藥
1.磺胺醋酰鈉(乙?；前?滴眼，并睡前在結(jié)膜囊內(nèi)涂敷0.5%紅霉素眼膏。
2.硫酸鋅滴眼劑。
3.酞丁安滴眼劑對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，尤其對(duì)輕度沙眼療效，采用本品0.1%混懸液滴眼，或以0.1%眼膏涂于結(jié)膜囊內(nèi)
4.紅霉素眼膏對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍 團(tuán)菌也具有強(qiáng)大的抗菌作用。適用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎。應(yīng)用0.5%眼膏劑，涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次。
(二)處方藥
1.對(duì)較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀或硫酸銅棒擦瞼結(jié)膜和穹隆結(jié)膜，擦后用0.9%氯化鈉溶液(生理鹽水)沖洗，一日1次。*較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。濾泡較多的沙眼，可作濾泡刮除術(shù);少數(shù)倒睫者可去醫(yī)院行電解術(shù)。
2.對(duì)角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。
五、用藥注意事項(xiàng)
1.磺胺醋酰鈉和復(fù)方磺胺甲皤唑滴眼劑毒性小，但偶見過敏。對(duì)曾有磺胺藥過敏史者禁用磺胺醋酰鈉、復(fù)方磺胺甲嘿唑滴眼劑;過敏體質(zhì)者也要慎用。并且不宜與其他滴眼液混合使用。另磺胺藥滴眼時(shí)可通過鼻淚管吸收到循環(huán)系統(tǒng)，不宜過量使用。
2.硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性，低濃度溶液局部也有刺激性，對(duì)急性結(jié)膜炎者忌用。
3.酞丁安有致畸性，對(duì)育齡婦女慎用，妊娠期婦女禁用;對(duì)過敏者禁用。
4.發(fā)生沙眼時(shí)，應(yīng)根據(jù)炎癥的性質(zhì)和發(fā)展階段及時(shí)選擇適當(dāng)?shù)目咕幬?，并采取預(yù)防措施，個(gè)人用的毛巾、浴巾、手帕和臉盆宜分開使用。在同一時(shí)期內(nèi)，用藥種類宜少，藥物以一種為主。
急性結(jié)膜炎
二、臨床表現(xiàn)
(一)急性卡他性結(jié)膜炎 發(fā)病急劇，常同時(shí)(或間隔1～2日)累及雙眼，伴有大量的黏液性分泌物(眼屎)，于夜間分泌較多，常在晨起時(shí)被分泌物糊住雙眼。輕癥者在眼內(nèi)有瘙癢和異物感;重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和流淚，結(jié)膜下充血、水腫或雜有小出血點(diǎn)，日艮瞼亦常紅腫，角膜受累則有疼痛及視物模糊，癥狀類似于沙眼。
(二)流行性結(jié)膜炎 為急性濾泡性結(jié)膜炎并發(fā)淺點(diǎn)狀角膜炎，一般僅局限于單眼，流淚較多和伴有少量分泌物，分泌物最初為黏液性，后為黏液膿化而呈膿性，耳前淋巴結(jié)腫大。傳染性強(qiáng)，發(fā)病急劇。
(三)流行性出血性結(jié)膜炎 為暴發(fā)流行，表現(xiàn)除與流行性結(jié)膜炎類似外，同時(shí)可有結(jié)膜下出血。
(四)過敏性結(jié)膜炎 一般較輕，結(jié)膜可充血和水腫，瘙癢而伴有流淚，一般無分泌物或稍有黏液性分泌物。
(五)春季卡他性結(jié)膜炎 其季節(jié)性強(qiáng)，多發(fā)生于春夏季節(jié)，可反復(fù)發(fā)作，以男性兒童及青年多見，雙眼奇癢，瞼結(jié)膜有粗大的*，角膜緣膠樣增生，治療以抗過敏為主。
三、藥物治療
《國(guó)家非處方藥目錄》收錄的治療結(jié)膜炎的制劑有磺胺醋酰鈉、紅霉素、慶大霉素等制劑，白日宜用滴眼劑，反復(fù)多次，睡前則用眼膏劑。
(一)非處方藥
1.對(duì)由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼劑。
2.對(duì)流行性結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%碘苷滴眼劑、0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼劑。
3.對(duì)流行性出血性結(jié)膜炎應(yīng)用抗病毒藥，0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼劑。
4.對(duì)過敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼劑和眼膏，滴眼，用前搖勻，眼膏涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次，連續(xù)應(yīng)用不得超過2周。
5.春季卡他性結(jié)膜炎可應(yīng)用l%強(qiáng)的松、2%色甘酸鈉滴眼劑。
(二)處方藥
1.綠膿桿菌性結(jié)膜炎病情較嚴(yán)重，病變進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可致角膜潰破、穿孔和失明，因此，必須及早治療，常用多粘菌素B、磺芐西林滴眼劑;對(duì)真菌性角膜炎可選用兩性霉素B、克霉唑滴眼劑。
2.對(duì)急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎者，對(duì)由細(xì)菌(卡他球菌、大腸桿菌、 變形桿菌)所致的結(jié)膜炎治療以抗菌為主，應(yīng)用諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼劑、四環(huán)素眼膏;由環(huán)境(灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正)刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎治療以對(duì)癥為主，應(yīng)用0.5%硫酸鋅滴眼劑。
四、用藥注意事項(xiàng)
1.慶大霉素有耳毒性，引起不可逆性聽覺(耳蝸)和前庭功能受損，同時(shí)亦可出現(xiàn)腎毒性，發(fā)生率約2%～10%，雖滴眼劑比注射劑發(fā)生率小，但對(duì)兒童、腎功能不全者不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。
2.碘苷滴眼劑長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)疼痛、瘙癢、眼瞼過敏、睫毛脫落、角膜混濁或染色小點(diǎn)，不易消失。
3.阿昔洛韋滴眼劑應(yīng)用時(shí)偶有一過性燒灼感、疼痛、皮疹、蕁麻疹。應(yīng)用眼膏后極少數(shù)患者可即出現(xiàn)一過性輕度疼痛，可出現(xiàn)淺表斑點(diǎn)狀角膜病變，但無須中止治療，愈后亦無明顯后遺癥。
4.結(jié)膜炎的初始，對(duì)炎癥性結(jié)膜炎可采用熱敷的方法，以熱毛巾或開水的熱氣熏蒸，一次10分鐘，一日3次;對(duì)過敏性結(jié)膜炎宜用冷毛巾濕敷。
二、臨床表現(xiàn) 局部?jī)鰝?瘡)的表現(xiàn)主要在復(fù)溫以后。按組織損傷輕重可分為3度。
(一) 1度凍傷(紅斑型) 初始時(shí)受凍的皮膚蒼白，以后紅腫并形成局限性紫紅色腫塊，邊緣鮮紅，中央青紫，自覺發(fā)熱、瘙癢或疼痛感，遇熱而更甚之，觸壓時(shí)皮膚褪色恢復(fù)緩慢。病變數(shù)日后消失，局部脫一層皮，不留任何瘢痕。
(二) 2度凍傷(水皰型) 紅腫嚴(yán)重而起水泡，疼痛較劇烈，感覺遲鈍或麻木，1～2日后水皰吸收結(jié)痂，2～3周后結(jié)痂脫落。如發(fā)生感染時(shí)可潰爛，腫脹，疼痛加劇，久治不愈則愈后結(jié)疤。
(三) 3度凍傷(壞疽型) 全層皮膚甚至肌肉或骨頭壞死，復(fù)溫時(shí)可見血泡，最后皮膚變成黑色，腐爛的肌肉脫落后長(zhǎng)出肉芽，極不易愈合，愈后可留下色素沉著或結(jié)疤。
三、藥物治療 《國(guó)家非處方藥目錄》收載的治療凍傷(瘡)藥物活性成分和制劑有樟腦、氧化鋅、肌醇煙酸酯軟膏(煙肌酯)、凍瘡膏。
(一)非處方藥
1.對(duì)未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或溫水濕敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，切忌以熱水敷或熱火烘烤。并可外涂敷紫云膏。
2.對(duì)1度凍瘡者選用10%樟腦軟膏(5%樟腦醑)涂敷患部，一日2次?；蛞约〈紵熕狨ボ浉嗤糠蠡疾?，作用緩和而持久，用于凍瘡的防治，對(duì)1～2度凍瘡者可局部涂敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。
3.對(duì)局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶(利瓦諾)氧化鋅糊劑;對(duì)發(fā)生潰爛而感染者，局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%～1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%魚石脂軟膏，以控制細(xì)菌的感染。
4.口服煙酸或酌選其緩釋劑;口服維生素E可促進(jìn)肌肉生長(zhǎng);或口服蘆丁片。對(duì)瘙癢嚴(yán)重者可加服抗過敏藥氯苯那敏(撲爾敏)或賽庚啶。
(二)處方藥 對(duì)合并嚴(yán)重感染者可給予抗生素，如紅霉素、克林霉素。
四、用藥注意事項(xiàng)
1.樟腦有刺激性，外用偶可引起接觸性皮炎。如皮膚有破損處、潰瘍、創(chuàng)面、皮膚滲出部位不宜涂敷;對(duì)已破潰的凍瘡不宜使用，并避免接觸眼睛和其他黏膜部位。如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)即停藥。另樟腦有揮發(fā)性，可透過胎盤屏障，對(duì)妊娠期婦女慎用。
2.局部應(yīng)用樟腦、辣椒、肌醇煙酸酯軟膏后可稍加用力搓擦以幫助滲透，但強(qiáng)度僅達(dá)到皮膚發(fā)紅即可，用藥持續(xù)時(shí)間也不宜太長(zhǎng)。
3.除藥物治療外，嚴(yán)寒冬季須注意對(duì)肢體的保暖，及早穿戴棉鞋、手套和耳套，衣服鞋襪宜寬大松軟，并不宜在室外久留。對(duì)易出腳汗者，每晚宜用熱水清洗，每天更換襪子并及時(shí)除濕。天氣干冷時(shí)多吃御寒的食品，如肉桂、老姜、辣椒或羊肉等。凍瘡極易復(fù)發(fā)，如在兒童時(shí)期患發(fā)，每年到季后就會(huì)出現(xiàn)，對(duì)年年復(fù)發(fā)者可在夏季開始逐漸養(yǎng)成用冷水洗臉、洗足、擦身的習(xí)慣，提高耐寒能力。
蕁麻疹
一 病因和分型
蕁麻疹多與變態(tài)(過敏)反應(yīng)有關(guān)，大多數(shù)屬于I型(速發(fā)型)變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)屬于Ⅱ型(細(xì)胞毒性)、Ⅲ型(免疫復(fù)合物型)反應(yīng)。通常所說的蕁麻疹為I型變態(tài)反應(yīng)。蕁麻疹可由接觸多種物質(zhì)引起，包括異種血清(如破傷風(fēng)抗毒素)、動(dòng)物蛋白(蛋、肉、蝦、蟹等)、細(xì)菌、病毒、寄生蟲、毛皮、羽毛、空氣中的植物花粉及塵螨以及油漆、染料、塑料、化學(xué)纖維和用藥(阿司匹林、阿托品、青霉素、嗎啡、磺胺藥、維生素B。等)等。此外，物理因素(冷、熱、光)、病灶(齲齒、扁桃體炎)、胃腸功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)以及精神緊張也可引發(fā)。依據(jù)蕁麻疹發(fā)生的頻率及時(shí)問，分為急性和慢性蕁麻疹。凡持續(xù)2周以內(nèi)者為急性，超過2周以上者為慢性，有些病例尚可超過1個(gè)月。
二、臨床表現(xiàn)
急性蕁麻疹多突然發(fā)作，一般在1～5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，少數(shù)可在幾天內(nèi)癥狀消失，多持續(xù)2周。先有皮膚瘙癢或灼熱感，迅速出現(xiàn)紅斑，繼而形成淡紅色風(fēng)團(tuán)，略高出皮膚表面，大小和形態(tài)不一，有時(shí)可融合成大片。并可伴有發(fā)熱、頭痛，可出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，尚可出現(xiàn)喉頭黏膜水腫，嚴(yán)重者可有胸悶、呼吸困難或窒息。發(fā)生在四肢末端有腫脹感覺，發(fā)生在眼瞼時(shí)則引起局部高度水腫。慢性蕁麻疹的癥狀多持續(xù)2～3周，消而又生，治療不易，多伴發(fā)失眠。除了急、慢性蕁麻疹外，尚可有以下幾種類型。
(一)熱性蕁麻疹
(二)冷性蕁麻疹
(三)巨大蕁麻疹(血管性水腫)
(四)人工蕁麻疹(皮膚劃痕癥)
三、蕁麻疹的選藥 《國(guó)家非處方藥目錄》收錄的抗過敏藥的活性成分有鹽酸異丙嗪、氯苯那敏、鹽酸苯海拉明、去氯羥嗪、賽庚啶;過敏活性物質(zhì)阻釋劑有色甘酸鈉、富馬酸酮替芬。
(一)非處方藥
1.口服鹽酸異丙嗪;口服氯苯那敏對(duì)抗組胺過敏作用超過異丙嗪和苯海拉明，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較弱;同時(shí)宜合并口服維生素C及乳酸鈣、葡萄糖酸鈣片等。
2.對(duì)伴隨血管性水腫的蕁麻疹，可選用賽庚啶口服。
3.局部用藥可選擇具止癢和收斂作用的洗劑，如薄荷酚洗劑(含薄荷、酚、氧化鋅、乙醇)或爐甘石洗劑涂敷，一日3次。
(二)處方藥
對(duì)病情嚴(yán)重者可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用處方藥：推薦口服第2代抗組胺藥如西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯汀、氯雷他定或地氯雷他定。對(duì)急性者或伴有胃腸道癥狀時(shí)，酌情口服強(qiáng)的松等腎上腺皮質(zhì)激素。
四、用藥注意事項(xiàng)
1.鑒于抗過敏藥可透過血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)組胺受體產(chǎn)生抑制作用，引起鎮(zhèn)靜、困倦、嗜睡反應(yīng)，多數(shù)人都能在數(shù)日內(nèi)耐受。但對(duì)駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者，在工作前不得服用或服用后應(yīng)休息6小時(shí)以上。
2.多數(shù)抗過敏藥具有輕重不同的抗膽堿作用，表現(xiàn)為口干;對(duì)閉角型青光眼者可引起眼壓增高;對(duì)患有良性前列腺增生的老年男性可能引起尿潴留，給藥時(shí)應(yīng)予注意。另抗過敏藥不良反應(yīng)常見有食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等，且上述不良反應(yīng)隨藥物使用時(shí)間延長(zhǎng)而減輕或消失，若進(jìn)食時(shí)服藥也可減輕。
3.阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室速或Q—T問期延長(zhǎng)的危險(xiǎn)。故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，注意藥物的相互作用，同時(shí)對(duì)血鉀濃度過低者適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鎂?；枷忍煨訯—T綜合征者不宜應(yīng)用。對(duì)肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用;對(duì)6歲以下兒童慎用。
4.妊娠期和哺乳期婦女應(yīng)慎用抗過敏藥。
5.體重增加是某些抗過敏藥的另一方面的不良反應(yīng)，其中以阿司咪唑、賽庚啶弋酮替芬為甚。
6.抗過敏藥的應(yīng)用必須及時(shí)，以較快地抑制組胺和一系列反應(yīng)。但因抗過敏藥可抑制皮膚 對(duì)組胺的反應(yīng)，對(duì)擬進(jìn)行變應(yīng)原皮試者，應(yīng)在停止使用48～72小時(shí)后進(jìn)行。
7.如感覺到皮疹加劇;或喉頭黏膜水腫、胸悶、呼吸困難或窒息時(shí)，或應(yīng)用抗過敏藥3日 后仍不見療效及時(shí)去醫(yī)院診治。
8用藥期間宜進(jìn)清淡飲食，禁忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮膚或熱水洗燙，并暫停使用肥皂。另服用抗過敏藥期問不宜飲酒，或同時(shí)服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥。
手足淺表性真菌感染(手、足癬)
二、類型與臨床表現(xiàn)
間擦型、水皰型、鱗屑型、角化型、體癬型
三、藥物治療
(一)非處方藥
1.水皰型腳癬可外搽復(fù)方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡，或用l%特比萘芬霜?jiǎng)?、咪康唑霜?jiǎng)┩庥猛坎?BR> 2.對(duì)問擦型、糜爛型腳癬應(yīng)盡量保持干燥，注意保護(hù)創(chuàng)面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶(利瓦諾)溶液或3%硼酸溶液浸泡后涂敷含有5%水楊酸或5%～10%硫黃粉劑，無明顯糜爛時(shí)，可應(yīng)用足癬粉、足光粉、枯礬粉，或局部涂敷復(fù)方水楊酸酊、復(fù)方土槿皮酊，一日3～4次，連續(xù)15日，在滲出不明顯時(shí)，可用10%水楊酸軟膏按常規(guī)包扎
3.對(duì)鱗屑型和角化型足癬可用復(fù)方苯甲酸軟膏、3%克霉唑軟膏、2%咪康唑霜?jiǎng)?0%水楊酸軟膏或應(yīng)用1%特比萘芬霜?jiǎng)庥猛坎?BR> 4.手癬的用藥與足癬相同，可選用復(fù)方苯甲酸搽劑、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑霜?jiǎng)?%水楊酸酒精或復(fù)方苯甲酸軟膏、復(fù)方十一烯酸軟膏涂敷，一日I～2次。或l%特比萘芬霜外用涂擦。
治療手癬的方法是采用藥物封包治療，睡前選用10%水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏、20%尿素乳膏(可任選其一)涂敷于手上，按摩5分鐘，用塑料薄膜和3層紗布包好。
(二) 處方藥
1.以上手、足癬尤其是角化皸裂型足癬推薦口服抗真菌藥治療，但伊曲康唑、特比萘芬對(duì)水皰型足癬不如外用藥效果好;對(duì)糜爛型足癬不宜提倡。
2.對(duì)有化膿感染的足癬者，推薦應(yīng)用抗菌藥物(紅霉素、左氧氟沙星)控制感染后再治療足癬。
屬于治療足癬處方藥的是
A.復(fù)方苯甲酸酊 B.伊曲康唑 C.咪康唑霜?jiǎng)?BR> D.左氧氟沙星 E.紅霉素
答案BDE
四、用藥注意事項(xiàng)
1.少數(shù)患者局部用克霉唑制劑可發(fā)生過敏及刺激癥狀，出現(xiàn)燒灼感、紅斑、刺感、起皰、脫皮、瘙癢、蕁麻疹、接觸性過敏性皮炎。婦女妊娠時(shí)并不禁忌在皮膚上局部應(yīng)用克霉唑。
2.少數(shù)患者應(yīng)用聯(lián)苯芐唑可出現(xiàn)局部過敏癥狀，如瘙癢、灼熱感、紅斑;極少數(shù)人出現(xiàn)灼痛、脫皮等。
3.咪康唑局部外用可引起皮疹、發(fā)紅、水皰、燒灼感和其他皮膚刺激性。避免接觸眼睛。 摩擦部位宜用洗劑，如皮膚有糜爛面，應(yīng)首先應(yīng)用洗劑(不用乳膏)
4.在體、股癬尚未根治前，禁止應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素制劑，如曲安奈德(去炎松)乳膏、氟西奈德(膚輕松)乳膏，以免加重病變。
5.注意對(duì)手、足癬的預(yù)防與養(yǎng)護(hù)：①在外用藥期問，對(duì)患部皮膚盡量不洗燙，少用或不用肥皂和堿性藥物，少洗澡，以使抗真菌藥在體表停留的時(shí)間延長(zhǎng)，鞏固和提高療效;②若患者同時(shí)患有手、足癬，必須同時(shí)治療，以免發(fā)生自身感染。體、股癬合并有糖尿病者，在應(yīng)用抗真菌藥的同時(shí)，宜控制血糖;③保持干燥，注意個(gè)人衛(wèi)生，糜爛型足癬忌用熱水洗燙，鞋襪應(yīng)定期洗燙，在夏季潮濕的季節(jié)，宜在適宜場(chǎng)合脫去鞋子釋放濕氣，保持足、體、股、大腿部的皮膚干燥;④避免直接接觸病獸、病貓、病犬，預(yù)防真菌的傳播。
沙眼
一、沙眼的病原體
沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病，在生活中常見，嚴(yán)重時(shí)雙眼結(jié)膜表面猶如布滿沙粒狀，因此而被命名。沙眼在男女老幼中皆可罹患，輕者可無癥狀，常在體檢時(shí)由醫(yī)師發(fā)現(xiàn);較重者在眼內(nèi)常會(huì)有摩擦感或有異物感，難以忍受，有時(shí)發(fā)癢、迎風(fēng)流淚、畏懼強(qiáng)光、不時(shí)在眼角處積存少量的分泌物(眼屎)。如翻開眼皮，可發(fā)現(xiàn)眼瞼結(jié)膜呈彌漫性充血，血管摸糊不清，結(jié)膜出現(xiàn)*或?yàn)V泡。沙眼起病慢、病程長(zhǎng)，不僅侵犯球結(jié)膜(白眼球表面)，進(jìn)而可危害角膜(黑眼球表面)，引起視力下降，治療時(shí)間也較長(zhǎng)。
二、沙眼與瞼緣炎的區(qū)別
瞼緣炎俗稱“爛眼邊”，與沙眼不同，、是發(fā)生在瞼緣皮膚、睫毛囊及腺體的慢性炎癥。其有3種類型。
(一)鱗屑性瞼緣炎
(二)潰瘍性瞼緣炎
(三)眥部瞼緣炎
三、臨床表現(xiàn)
沙眼按病程可分為兩期。
(一)第一期(進(jìn)行期)
(二)第二期(退行期)
四、藥物治療
沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療，《國(guó)家非處方藥目錄》收錄的治療沙眼的制劑有10%磺胺醋酰鈉、 0.25%硫酸鋅、 0.1%酞丁安滴眼劑和0.5%紅霉素眼膏。
(一)非處方藥
1.磺胺醋酰鈉(乙?；前?滴眼，并睡前在結(jié)膜囊內(nèi)涂敷0.5%紅霉素眼膏。
2.硫酸鋅滴眼劑。
3.酞丁安滴眼劑對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，尤其對(duì)輕度沙眼療效，采用本品0.1%混懸液滴眼，或以0.1%眼膏涂于結(jié)膜囊內(nèi)
4.紅霉素眼膏對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍 團(tuán)菌也具有強(qiáng)大的抗菌作用。適用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎。應(yīng)用0.5%眼膏劑，涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次。
(二)處方藥
1.對(duì)較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀或硫酸銅棒擦瞼結(jié)膜和穹隆結(jié)膜，擦后用0.9%氯化鈉溶液(生理鹽水)沖洗，一日1次。*較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。濾泡較多的沙眼，可作濾泡刮除術(shù);少數(shù)倒睫者可去醫(yī)院行電解術(shù)。
2.對(duì)角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。
五、用藥注意事項(xiàng)
1.磺胺醋酰鈉和復(fù)方磺胺甲皤唑滴眼劑毒性小，但偶見過敏。對(duì)曾有磺胺藥過敏史者禁用磺胺醋酰鈉、復(fù)方磺胺甲嘿唑滴眼劑;過敏體質(zhì)者也要慎用。并且不宜與其他滴眼液混合使用。另磺胺藥滴眼時(shí)可通過鼻淚管吸收到循環(huán)系統(tǒng)，不宜過量使用。
2.硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性，低濃度溶液局部也有刺激性，對(duì)急性結(jié)膜炎者忌用。
3.酞丁安有致畸性，對(duì)育齡婦女慎用，妊娠期婦女禁用;對(duì)過敏者禁用。
4.發(fā)生沙眼時(shí)，應(yīng)根據(jù)炎癥的性質(zhì)和發(fā)展階段及時(shí)選擇適當(dāng)?shù)目咕幬?，并采取預(yù)防措施，個(gè)人用的毛巾、浴巾、手帕和臉盆宜分開使用。在同一時(shí)期內(nèi)，用藥種類宜少，藥物以一種為主。
急性結(jié)膜炎
二、臨床表現(xiàn)
(一)急性卡他性結(jié)膜炎 發(fā)病急劇，常同時(shí)(或間隔1～2日)累及雙眼，伴有大量的黏液性分泌物(眼屎)，于夜間分泌較多，常在晨起時(shí)被分泌物糊住雙眼。輕癥者在眼內(nèi)有瘙癢和異物感;重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和流淚，結(jié)膜下充血、水腫或雜有小出血點(diǎn)，日艮瞼亦常紅腫，角膜受累則有疼痛及視物模糊，癥狀類似于沙眼。
(二)流行性結(jié)膜炎 為急性濾泡性結(jié)膜炎并發(fā)淺點(diǎn)狀角膜炎，一般僅局限于單眼，流淚較多和伴有少量分泌物，分泌物最初為黏液性，后為黏液膿化而呈膿性，耳前淋巴結(jié)腫大。傳染性強(qiáng)，發(fā)病急劇。
(三)流行性出血性結(jié)膜炎 為暴發(fā)流行，表現(xiàn)除與流行性結(jié)膜炎類似外，同時(shí)可有結(jié)膜下出血。
(四)過敏性結(jié)膜炎 一般較輕，結(jié)膜可充血和水腫，瘙癢而伴有流淚，一般無分泌物或稍有黏液性分泌物。
(五)春季卡他性結(jié)膜炎 其季節(jié)性強(qiáng)，多發(fā)生于春夏季節(jié)，可反復(fù)發(fā)作，以男性兒童及青年多見，雙眼奇癢，瞼結(jié)膜有粗大的*，角膜緣膠樣增生，治療以抗過敏為主。
三、藥物治療
《國(guó)家非處方藥目錄》收錄的治療結(jié)膜炎的制劑有磺胺醋酰鈉、紅霉素、慶大霉素等制劑，白日宜用滴眼劑，反復(fù)多次，睡前則用眼膏劑。
(一)非處方藥
1.對(duì)由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼劑。
2.對(duì)流行性結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%碘苷滴眼劑、0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼劑。
3.對(duì)流行性出血性結(jié)膜炎應(yīng)用抗病毒藥，0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼劑。
4.對(duì)過敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼劑和眼膏，滴眼，用前搖勻，眼膏涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次，連續(xù)應(yīng)用不得超過2周。
5.春季卡他性結(jié)膜炎可應(yīng)用l%強(qiáng)的松、2%色甘酸鈉滴眼劑。
(二)處方藥
1.綠膿桿菌性結(jié)膜炎病情較嚴(yán)重，病變進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可致角膜潰破、穿孔和失明，因此，必須及早治療，常用多粘菌素B、磺芐西林滴眼劑;對(duì)真菌性角膜炎可選用兩性霉素B、克霉唑滴眼劑。
2.對(duì)急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎者，對(duì)由細(xì)菌(卡他球菌、大腸桿菌、 變形桿菌)所致的結(jié)膜炎治療以抗菌為主，應(yīng)用諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼劑、四環(huán)素眼膏;由環(huán)境(灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正)刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎治療以對(duì)癥為主，應(yīng)用0.5%硫酸鋅滴眼劑。
四、用藥注意事項(xiàng)
1.慶大霉素有耳毒性，引起不可逆性聽覺(耳蝸)和前庭功能受損，同時(shí)亦可出現(xiàn)腎毒性，發(fā)生率約2%～10%，雖滴眼劑比注射劑發(fā)生率小，但對(duì)兒童、腎功能不全者不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。
2.碘苷滴眼劑長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)疼痛、瘙癢、眼瞼過敏、睫毛脫落、角膜混濁或染色小點(diǎn)，不易消失。
3.阿昔洛韋滴眼劑應(yīng)用時(shí)偶有一過性燒灼感、疼痛、皮疹、蕁麻疹。應(yīng)用眼膏后極少數(shù)患者可即出現(xiàn)一過性輕度疼痛，可出現(xiàn)淺表斑點(diǎn)狀角膜病變，但無須中止治療，愈后亦無明顯后遺癥。
4.結(jié)膜炎的初始，對(duì)炎癥性結(jié)膜炎可采用熱敷的方法，以熱毛巾或開水的熱氣熏蒸，一次10分鐘，一日3次;對(duì)過敏性結(jié)膜炎宜用冷毛巾濕敷。