1.注射用兩性霉素B毒性大,不良反應多見,但它又是治療危重深部真菌感染的有效藥物,選用注射用兩性霉素B時必須權衡利弊后作出決定。
2.下列情況應慎用:
(1)腎功能損害,注射用兩性霉素B主要在體內滅活,故腎功能重度減退時半衰期僅輕度延長,因此腎功能輕、中度損害的患者如病情需要仍可選用注射用兩性霉素B,重度腎功能損害者則需延長給藥間期或減量應用,應用其最小有效量;當治療累積劑量大于4g時可引起不可逆性腎功能損害。
(2)肝功能損害,注射用兩性霉素B可致肝毒性,肝病患者避免應用注射用兩性霉素B.3.治療期間定期嚴密隨訪血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血鉀、心電圖等,如血尿素氮或血肌酐明顯升高時,則需減量或暫停治療,直至腎功能恢復。
4.為減少注射用兩性霉素B的不良反應,給藥前可給解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥,如吲醫(yī)學教育網哚美辛和異丙嗪等,同時給予琥珀酸氫化可的松25~50mg或地塞米松2~5mg一同靜脈滴注。
5.注射用兩性霉素B治療如中斷7日以上者,需重新自小劑量(0.25mg/kg)開始逐漸增加至所需量。
6.注射用兩性霉素B宜緩慢避光滴注,每劑滴注時間至少6小時。
7.藥液靜脈滴注時應避免外漏,因注射用兩性霉素B可致局部刺激。
2.下列情況應慎用:
(1)腎功能損害,注射用兩性霉素B主要在體內滅活,故腎功能重度減退時半衰期僅輕度延長,因此腎功能輕、中度損害的患者如病情需要仍可選用注射用兩性霉素B,重度腎功能損害者則需延長給藥間期或減量應用,應用其最小有效量;當治療累積劑量大于4g時可引起不可逆性腎功能損害。
(2)肝功能損害,注射用兩性霉素B可致肝毒性,肝病患者避免應用注射用兩性霉素B.3.治療期間定期嚴密隨訪血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血鉀、心電圖等,如血尿素氮或血肌酐明顯升高時,則需減量或暫停治療,直至腎功能恢復。
4.為減少注射用兩性霉素B的不良反應,給藥前可給解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥,如吲醫(yī)學教育網哚美辛和異丙嗪等,同時給予琥珀酸氫化可的松25~50mg或地塞米松2~5mg一同靜脈滴注。
5.注射用兩性霉素B治療如中斷7日以上者,需重新自小劑量(0.25mg/kg)開始逐漸增加至所需量。
6.注射用兩性霉素B宜緩慢避光滴注,每劑滴注時間至少6小時。
7.藥液靜脈滴注時應避免外漏,因注射用兩性霉素B可致局部刺激。