臨床藥理學(xué)理論指導(dǎo):卡比多巴-左旋多巴

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【中文名】:卡比多巴-左旋多巴  
    【英文名】:Carbidopaandlevodopa
    【類(lèi)別】:抗震顫麻痹藥
    【別名】卡比多巴-左旋多巴,復(fù)方左旋巴,帕金寧,心寧美,神力酶  
    【外文名】Carbidopaandlevodopa,Sinemet,Carbidopa-levodopa
    【藥理作用】卡比多巴為外周脫羧酶抑制劑,雖大量亦不通過(guò)血腦屏障。與左旋多巴合用治療震顫麻痹。
    【適應(yīng)癥】用于治療帕金森病和帕金森綜合征。
    【用法及用量】①開(kāi)始劑量,卡比多巴-左旋多巴的復(fù)方制劑(1:4或1:10)片,每日2次。每2~3日增加半片,分3~4次服用。當(dāng)出現(xiàn)異動(dòng)癥時(shí),減少劑量20%。當(dāng)療效不佳時(shí),增加卡比多巴與左旋多巴之比例為(1:4~6),中國(guó)人之劑量應(yīng)控制在300~600mg。②(口服:初劑量為心寧美25/100(一片),一日3次,直至劑量遞增至每日8片心寧美25/100。維持量可用心寧美25/100或12.5/50(1片)替換一片心寧美10/100.劑量為25/250,每日3~4次,每次1片,劑量不超過(guò)每日8片。)
    【不良反應(yīng)】惡心、嘔吐、體位性低血壓、心律失常、異動(dòng)癥、"開(kāi)關(guān)"現(xiàn)象、劑量終末運(yùn)動(dòng)不能、奇相運(yùn)動(dòng)、遲發(fā)性異動(dòng)癥、嗜睡、抑郁、記憶力減退、幻覺(jué)、思維混濁。
    【注意事項(xiàng)】與單胺氧化酶抑制劑合用可導(dǎo)致高血壓。與維生素B6、氯丙嗪或罌粟堿合用可降低本品作用。與鄰甲基苯海拉明同用可加強(qiáng)本品作用。精神病及青光眼患者禁用。高血壓、消化性潰瘍病患者慎用。常見(jiàn)舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、肌抽搐和眼瞼痙攣。其他嚴(yán)重不良反應(yīng)包括有精神改變、心律失常、上消化道出血、高血壓、白細(xì)胞及血小板減少,以及實(shí)驗(yàn)室檢查異常,包括:血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,膽紅素升高和血尿素氮升高等。本品禁用于狹角性青光眼患者和對(duì)本品有過(guò)敏反應(yīng)者。因左旋多巴可啟動(dòng)惡性黑色素瘤,故有黑色素瘤史的病人禁用。本品亦禁與單胺氧化酶抑制劑合用。哺乳期婦女禁用。伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎病及神經(jīng)癥和開(kāi)角性青光眼患者慎用。維生素B6可加速左旋多巴在外周代謝成多巴胺。已在接受抗高血壓藥物治療的病人,加用本品后可發(fā)生癥狀性體位元性低血壓,此時(shí)需要減少抗高血壓藥物的劑量。本品與三環(huán)類(lèi)抗憂(yōu)郁劑合用可能產(chǎn)生高血壓和運(yùn)動(dòng)障礙,應(yīng)予注意。吩噻嗪、丁苯山胺、苯妥英鈉和罌粟堿與左旋多巴合并應(yīng)用后,有左旋多巴療效降低的報(bào)道。
    【規(guī)格】片劑(有兩種):①左旋多巴200mg,卡比多巴50mg②左旋多巴100mg,卡比多巴25mg。