中醫(yī)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試病案消渴(四)實(shí)踐技能考試

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    第一站:病案書寫(60分鐘)
    錢××,男,49歲,碼頭工人,2003年2月18日初診。平素體健,從事體力工作,喜食葷菜,最多時(shí)一頓吃兩斤肉。近一個(gè)月來,飯量又有所增加,消谷善饑,但形體日漸消瘦,體重下降8斤,有口干癥狀,飲水增加,同時(shí)尿量增多,遂來院門診。查體:T:37.2℃,P:84次/分,律齊,R:18次/分,BP:150/85mmHg。神志清,體形偏瘦,舌尖紅,苔黃,脈滑實(shí)有力。未見其它陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖18.4mmol/L,血清總膽固醇6.8mmol/L,血清甘油三脂4.8mmol/L,尿常規(guī):尿糖(++)
    主訴:多食易饑一個(gè)月,伴體重下降
    辨病辨證依據(jù):平素嗜食肥甘厚味及煙酒,致脾胃運(yùn)化失職,積熱內(nèi)蘊(yùn),化燥耗津,發(fā)為消渴。胃火熾盛,腐熟水谷力強(qiáng),故多食易饑。陽明熱盛,耗傷津血,無以充養(yǎng)肌肉,故形體消瘦。舌尖紅,苔黃,脈滑實(shí)有力,是胃熱熾盛之象。
    西醫(yī)診斷依據(jù):
    1.有消谷善饑、體重下降、口干多飲、尿量增多等糖尿病癥狀
    2.實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖18.4mmol/L
    入院診斷:
    中醫(yī)診斷:消渴 中消(胃熱熾盛)
    西醫(yī)診斷:2型糖尿病
    治則:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液。
    方藥:玉女煎加味
    生石膏30 先 知母9 生地黃12 麥冬12 黃連3 梔子3 牛膝6