護士由于工作的特殊性，面臨著多種職業(yè)危害（如生物性危害、化學性危害、物理性危害、心理社會性危害等），其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。美國勞動職業(yè)安全局（OSHA）1991年制定了專門法規(guī)要求對暴露于經(jīng)血傳播性微生物的醫(yī)務人員進行職業(yè)保護，各種防護措施被大量推薦。2000年11月6日，美國總統(tǒng)克林頓簽署了有關(guān)針頭安全操作及危害的管理。但是美國每年仍有數(shù)百名醫(yī)護人員死于血源性傳染病，平均每天1人。因此，護士的職業(yè)危害不容忽視。在我國，護士的職業(yè)危害、防護問題仍顯力度不夠。筆者對幾所基層醫(yī)院護士職業(yè)防護中難點進行了調(diào)查與分析，并提出一些建議。
1、對象與方法
1.1調(diào)查對象調(diào)查對象為6所醫(yī)院的500名護士，其中地市級醫(yī)院3所，護士250人；縣級醫(yī)院3所，護士250人。均為女性，年齡21～52歲，平均33歲。工齡3～32年，平均16年。中專學歷315人，占63%；大學專歷185人，占37%.
1.2方法自行設(shè)計“護士職業(yè)防護難點調(diào)查表”，內(nèi)容為：（1）一般情況：包括性別、年齡、護理專業(yè)學歷、畢業(yè)時間及工作簡歷；（2）將護士職業(yè)防護難點分為防護教育、防護措施、防護用具使用、防護工作評估、防護費用5個方面，請被調(diào)查者回答這5個方面是否到位。共發(fā)放500份問卷，回收率為100%.
2、結(jié)果
調(diào)查中認為職業(yè)防護不到位的：（1）職業(yè)防護教育：453人，占90.60%；（2）職業(yè)防護措施：470人，占94.00%；（3）防護用具：475人，占95.00%；（4）防護評估：470人，占94.00%；（5）防護費用：465人，占93.00%.
3、討論
3.1現(xiàn)狀分析
3.1.1職業(yè)防護教育問題調(diào)查中有90.60%認為職業(yè)防護教育不到位。原因是，目前我國護理教育體系中尚無有關(guān)護士職業(yè)防護課程，造成護生在校學習時未能充分認識到職業(yè)防護的重要性，畢業(yè)時無職業(yè)防護意識。學生畢業(yè)后，醫(yī)院對護士的崗前培訓和在職教育中，未把職業(yè)防護內(nèi)容列為必須培訓的內(nèi)容。而且，加之醫(yī)院重視程度不同，護士學習、理解能力的不同，護士掌握防護知識程度不一，部分護士存在僥幸心理，缺乏學習職業(yè)防護知識的積極主動性，從而導致護士職業(yè)防護教育不到位。
@pagebreak@3.1.2職業(yè)防護措施落實問題調(diào)查上認為職業(yè)防護措施未能落實的占94.00%，分析其原因是：（1）目前我國護理管理者及醫(yī)院管理者對護理人員的職業(yè)病防護重視不夠，對有關(guān)職業(yè)損傷的防護宣傳教育較少，使護理人員的職業(yè)防護意識淡薄，防護能力較低。（2）護士缺編問題嚴重，護士要完成繁重的注射任務，而忽視了對自身的保護。據(jù)WHO1999年的報告，發(fā)展中國家每人每年平均注射1.5次，住院兒童及成人則每年平均注射10～100次，95%的注射是用于治療。護士是執(zhí)行注射的主要群體，因此，長期處于潛在針刺傷和性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，提高了護士侵入性操作機會，增加了護士的職業(yè)感染危險性，但護士自身及管理者對此認識不夠。
3.1.3防護用具問題調(diào)查中認為防護用具不到位的占95.00%，原因是醫(yī)院沒能按規(guī)定購進和提供防護用具。例如：大量普及使用的注射器、輸液器都沒有安全保護裝置；安全留置針、無針連接系統(tǒng)、正壓輸液針頭、真空采血系統(tǒng)、靜脈藥物配置中心等護理用品和設(shè)施，在基層醫(yī)院由于種種原因，很難被使用；醫(yī)院更難為護士提供隨手可得的符合國際標準的銳器物收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用。
3.1.4防護評估問題調(diào)查中認為防護評估不到位的占94.00%，原因是發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院沒有專門組織對受傷者進行風險評估和指導處理，受傷護士未能得到必要的檢測、治療及流行病學跟蹤觀察，有的甚至必要的上報資料及檔案也沒有。
3.1.5防護費用問題防止護士職業(yè)危害需要的費用，在發(fā)達國家是由社會保險等支付的，我國目前社會保險體系尚不健全，職業(yè)防護培訓資金不足，導致防護費用無法落實，更進一步增加了職業(yè)感染危險。
3.2對策及建議
3.2.1重視對護士進行職業(yè)防護教育對醫(yī)療工作者進行教育已被多數(shù)國家認為是減少職業(yè)暴露的主要措施。要樹立職業(yè)防護意識，必須加強職業(yè)防護教育，要加強職業(yè)防護教育，首先從改變觀念入手。傳統(tǒng)的教育中過分強調(diào)護士的奉獻精神，有時給護士造成錯覺，認為注重自身安全防護就是不講奉獻；傳統(tǒng)的觀念認為護士為患者服務，不能怕臟，不能嫌棄患者，戴手套等防護措施被認為是不敬業(yè)的行為，但沒有員工的自身健康，何來患者的健康維護？因此，建議護理專業(yè)教育中開設(shè)護士職業(yè)防護課程，上崗前的護士必須進行醫(yī)院感染、職業(yè)防護、安全工作技術(shù)和方法的崗前專門培訓，經(jīng)考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續(xù)教育，不斷強化安全防護意識，護理管理者應加強督查力度。
3.2.2成立職業(yè)防護管理委員會健全職業(yè)防護上報制度和上報程序，職業(yè)暴露的處理常規(guī)，風險評估標準等。醫(yī)院管理者應充分重視護士的職業(yè)防護，積極改善工作條件，合理配置人力，減少非必要的注射治療，減少護士因工作忙亂而引起的損傷，從而減少護士的職業(yè)危害。
3.2.3積極開發(fā)各類先進、安全、價廉的醫(yī)療器材普及使用可自動回套的針頭；使用符合國際標準的防漏、耐刺、密封的環(huán)保型銳器收集箱；推廣使用無針密閉輸液接頭和真空采血系統(tǒng)。由環(huán)保部門成立性醫(yī)療物品用后處理專門機構(gòu)。醫(yī)療垃圾嚴格分類管理，減少流通污染環(huán)節(jié)，把護士的職業(yè)危害降到低。
1、對象與方法
1.1調(diào)查對象調(diào)查對象為6所醫(yī)院的500名護士，其中地市級醫(yī)院3所，護士250人；縣級醫(yī)院3所，護士250人。均為女性，年齡21～52歲，平均33歲。工齡3～32年，平均16年。中專學歷315人，占63%；大學專歷185人，占37%.
1.2方法自行設(shè)計“護士職業(yè)防護難點調(diào)查表”，內(nèi)容為：（1）一般情況：包括性別、年齡、護理專業(yè)學歷、畢業(yè)時間及工作簡歷；（2）將護士職業(yè)防護難點分為防護教育、防護措施、防護用具使用、防護工作評估、防護費用5個方面，請被調(diào)查者回答這5個方面是否到位。共發(fā)放500份問卷，回收率為100%.
2、結(jié)果
調(diào)查中認為職業(yè)防護不到位的：（1）職業(yè)防護教育：453人，占90.60%；（2）職業(yè)防護措施：470人，占94.00%；（3）防護用具：475人，占95.00%；（4）防護評估：470人，占94.00%；（5）防護費用：465人，占93.00%.
3、討論
3.1現(xiàn)狀分析
3.1.1職業(yè)防護教育問題調(diào)查中有90.60%認為職業(yè)防護教育不到位。原因是，目前我國護理教育體系中尚無有關(guān)護士職業(yè)防護課程，造成護生在校學習時未能充分認識到職業(yè)防護的重要性，畢業(yè)時無職業(yè)防護意識。學生畢業(yè)后，醫(yī)院對護士的崗前培訓和在職教育中，未把職業(yè)防護內(nèi)容列為必須培訓的內(nèi)容。而且，加之醫(yī)院重視程度不同，護士學習、理解能力的不同，護士掌握防護知識程度不一，部分護士存在僥幸心理，缺乏學習職業(yè)防護知識的積極主動性，從而導致護士職業(yè)防護教育不到位。
@pagebreak@3.1.2職業(yè)防護措施落實問題調(diào)查上認為職業(yè)防護措施未能落實的占94.00%，分析其原因是：（1）目前我國護理管理者及醫(yī)院管理者對護理人員的職業(yè)病防護重視不夠，對有關(guān)職業(yè)損傷的防護宣傳教育較少，使護理人員的職業(yè)防護意識淡薄，防護能力較低。（2）護士缺編問題嚴重，護士要完成繁重的注射任務，而忽視了對自身的保護。據(jù)WHO1999年的報告，發(fā)展中國家每人每年平均注射1.5次，住院兒童及成人則每年平均注射10～100次，95%的注射是用于治療。護士是執(zhí)行注射的主要群體，因此，長期處于潛在針刺傷和性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，提高了護士侵入性操作機會，增加了護士的職業(yè)感染危險性，但護士自身及管理者對此認識不夠。
3.1.3防護用具問題調(diào)查中認為防護用具不到位的占95.00%，原因是醫(yī)院沒能按規(guī)定購進和提供防護用具。例如：大量普及使用的注射器、輸液器都沒有安全保護裝置；安全留置針、無針連接系統(tǒng)、正壓輸液針頭、真空采血系統(tǒng)、靜脈藥物配置中心等護理用品和設(shè)施，在基層醫(yī)院由于種種原因，很難被使用；醫(yī)院更難為護士提供隨手可得的符合國際標準的銳器物收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用。
3.1.4防護評估問題調(diào)查中認為防護評估不到位的占94.00%，原因是發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院沒有專門組織對受傷者進行風險評估和指導處理，受傷護士未能得到必要的檢測、治療及流行病學跟蹤觀察，有的甚至必要的上報資料及檔案也沒有。
3.1.5防護費用問題防止護士職業(yè)危害需要的費用，在發(fā)達國家是由社會保險等支付的，我國目前社會保險體系尚不健全，職業(yè)防護培訓資金不足，導致防護費用無法落實，更進一步增加了職業(yè)感染危險。
3.2對策及建議
3.2.1重視對護士進行職業(yè)防護教育對醫(yī)療工作者進行教育已被多數(shù)國家認為是減少職業(yè)暴露的主要措施。要樹立職業(yè)防護意識，必須加強職業(yè)防護教育，要加強職業(yè)防護教育，首先從改變觀念入手。傳統(tǒng)的教育中過分強調(diào)護士的奉獻精神，有時給護士造成錯覺，認為注重自身安全防護就是不講奉獻；傳統(tǒng)的觀念認為護士為患者服務，不能怕臟，不能嫌棄患者，戴手套等防護措施被認為是不敬業(yè)的行為，但沒有員工的自身健康，何來患者的健康維護？因此，建議護理專業(yè)教育中開設(shè)護士職業(yè)防護課程，上崗前的護士必須進行醫(yī)院感染、職業(yè)防護、安全工作技術(shù)和方法的崗前專門培訓，經(jīng)考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續(xù)教育，不斷強化安全防護意識，護理管理者應加強督查力度。
3.2.2成立職業(yè)防護管理委員會健全職業(yè)防護上報制度和上報程序，職業(yè)暴露的處理常規(guī)，風險評估標準等。醫(yī)院管理者應充分重視護士的職業(yè)防護，積極改善工作條件，合理配置人力，減少非必要的注射治療，減少護士因工作忙亂而引起的損傷，從而減少護士的職業(yè)危害。
3.2.3積極開發(fā)各類先進、安全、價廉的醫(yī)療器材普及使用可自動回套的針頭；使用符合國際標準的防漏、耐刺、密封的環(huán)保型銳器收集箱；推廣使用無針密閉輸液接頭和真空采血系統(tǒng)。由環(huán)保部門成立性醫(yī)療物品用后處理專門機構(gòu)。醫(yī)療垃圾嚴格分類管理，減少流通污染環(huán)節(jié)，把護士的職業(yè)危害降到低。