藥物制度已在各省逐漸鋪開，如何在實踐中按照公開、公平、公正的招標原則順利執(zhí)行，同時解決理論制度上安排的缺陷，進而提高管制和市場效率，是擺在政策制定者面前的迫切課題，也正因此，業(yè)界對衛(wèi)生部《國家基本藥物采購配送的若干規(guī)定（暫行）》的出臺充滿了期待。
期待相對統(tǒng)一的標準
衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏曾表示，我國各地方發(fā)展水平差異很大，醫(yī)保報銷籌資水平不同，集中采購的部分藥品也會有差別，國家制定統(tǒng)一的招標采購政策不能適應各地的實際情況，因此，決定以省級為單位進行統(tǒng)一招標采購，以減少制度設計所帶來的負面影響。而反映到現(xiàn)實中的問題是：各地招標政策各不相同。原因有二：一是國家政策留有空間，文件內容不甚明確；二是各地對相關文件的理解有深有淺并帶有地方色彩。由于配送權的爭奪是重中之重，因此，焦點集中到配送商入圍的標準上。
對照幾個已經開始基本藥物招標省份的文件，發(fā)現(xiàn)各省對基本藥物配送商的要求各不相同，各地招標辦對入圍配送企業(yè)的數(shù)量要求也相差甚遠，有的省規(guī)定入圍企業(yè)為3～5家，有的省則要求10家，有的省則要求15家，有的省則有四五十家，還有的甚至達上百家。
即使是考慮到不同省份的差異性，有的省份執(zhí)行政策也明顯偏左，有的省份則明顯偏右。合理的方法應該是：制定一個相對統(tǒng)一的標準，并給予各省一定的彈性調控，以保證政策的持續(xù)性，否則可能會形成新一輪的混亂。
“類國控模式”能否被廣泛認可？
基本藥物的供給是政府提供公共物品的典型案例，一方面，通過政府管制來防止市場失靈；另一方面，通過市場調節(jié)來避免管制失靈。在政府與市場的綜合調控過程中，市場的作用無可替代。具體到基本藥物配送要求上，由于大量的中小型商業(yè)公司個體無法與大型商業(yè)公司爭奪配送權，通過市場化的運作，全國已涌現(xiàn)出大量的商業(yè)聯(lián)盟。其中相當部分的商業(yè)聯(lián)盟已從產品合作發(fā)展為產權合作，形成地區(qū)或全國的“類國控模式”，但大多省份并未給予認同或積極地鼓勵。這種符合國家產業(yè)整合趨勢的做法如果得不到認可，將會大大降低政府管制的效率。如果地方只為極少數(shù)企業(yè)或利益集團服務，便會管制失靈，即管制經濟學中所提出的管制俘虜理論。基本藥物配送制度的實施是制度變遷，在目前的環(huán)境下，判斷誘致性制度變遷和強制性制度變遷的標準是：是否認可“類國控模式”，是否允許中小醫(yī)藥公司二級配送？值得期待。
期待相對統(tǒng)一的標準
衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏曾表示，我國各地方發(fā)展水平差異很大，醫(yī)保報銷籌資水平不同，集中采購的部分藥品也會有差別，國家制定統(tǒng)一的招標采購政策不能適應各地的實際情況，因此，決定以省級為單位進行統(tǒng)一招標采購，以減少制度設計所帶來的負面影響。而反映到現(xiàn)實中的問題是：各地招標政策各不相同。原因有二：一是國家政策留有空間，文件內容不甚明確；二是各地對相關文件的理解有深有淺并帶有地方色彩。由于配送權的爭奪是重中之重，因此，焦點集中到配送商入圍的標準上。
對照幾個已經開始基本藥物招標省份的文件，發(fā)現(xiàn)各省對基本藥物配送商的要求各不相同，各地招標辦對入圍配送企業(yè)的數(shù)量要求也相差甚遠，有的省規(guī)定入圍企業(yè)為3～5家，有的省則要求10家，有的省則要求15家，有的省則有四五十家，還有的甚至達上百家。
即使是考慮到不同省份的差異性，有的省份執(zhí)行政策也明顯偏左，有的省份則明顯偏右。合理的方法應該是：制定一個相對統(tǒng)一的標準，并給予各省一定的彈性調控，以保證政策的持續(xù)性，否則可能會形成新一輪的混亂。
“類國控模式”能否被廣泛認可？
基本藥物的供給是政府提供公共物品的典型案例，一方面，通過政府管制來防止市場失靈；另一方面，通過市場調節(jié)來避免管制失靈。在政府與市場的綜合調控過程中，市場的作用無可替代。具體到基本藥物配送要求上，由于大量的中小型商業(yè)公司個體無法與大型商業(yè)公司爭奪配送權，通過市場化的運作，全國已涌現(xiàn)出大量的商業(yè)聯(lián)盟。其中相當部分的商業(yè)聯(lián)盟已從產品合作發(fā)展為產權合作，形成地區(qū)或全國的“類國控模式”，但大多省份并未給予認同或積極地鼓勵。這種符合國家產業(yè)整合趨勢的做法如果得不到認可，將會大大降低政府管制的效率。如果地方只為極少數(shù)企業(yè)或利益集團服務，便會管制失靈，即管制經濟學中所提出的管制俘虜理論。基本藥物配送制度的實施是制度變遷，在目前的環(huán)境下，判斷誘致性制度變遷和強制性制度變遷的標準是：是否認可“類國控模式”，是否允許中小醫(yī)藥公司二級配送？值得期待。