第六章 小骨盆
第一節(jié) 骨盆的肌、筋膜和筋膜間隙
利用骨盆正中矢狀斷面標(biāo)本和盆底肌的標(biāo)本，參看教材，觀察骨盆肌，并理解盆筋膜的配布。盆筋膜是腹內(nèi)筋膜的一部分，只有翻開覆蓋于盆腔各壁的盆筋膜，才能顯示構(gòu)成盆壁的肌。
第二節(jié) 男性盆腔臟器
1．參照圖 了解男性生殖系統(tǒng)的組成。它包括內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器由生殖腺（睪丸）、輸送管道（附睪、輸精管、射精管、男尿道）和附屬腺體（精囊、前列腺、尿道球腺）組成。
2．檢查男性盆部腹膜及其形成的結(jié)構(gòu)。腹膜從腹前壁向下覆蓋膀胱上面和后面的一部分 。向后覆蓋輸精管壺腹及精囊上端。然后反折至直腸，覆蓋直腸中1/3的前面及直腸上1/3的前面和兩側(cè)，向上與腹后壁膜相續(xù)。在膀胱與直腸之間形成直腸膀胱陷凹。結(jié)合骨盆正中矢狀斷面標(biāo)本，觀察男性盆腔臟器與腹膜的關(guān)系。
3。從小骨盆入口處，尋認(rèn)由腹后壁下行的輸尿管，追尋它至膀胱。自腹前壁腹股溝管深（腹）環(huán)處找出輸精管，追蹤至膀胱底的后面，可見輸精管在輸尿管的前上方跨過。
4．按教材內(nèi)容在骨盆正中矢狀斷面標(biāo)本和泌尿生殖器標(biāo)本上，觀察膀胱的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和毗鄰；輸尿管盆部的走行和狹窄；前列腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置毗鄰；輸精管的走行；射精管的位置和開口；精囊的位置和形態(tài)。直腸形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰和血管。
第三節(jié) 女性盆腔臟器
1、參照圖 了解女性生殖系統(tǒng)的組成。它包括內(nèi)生殖器和外生殖器兩部。內(nèi)生殖器由生殖腺（卵巢）、輸送管道（輸卵管、子宮、陰道）和附屬腺體（前庭大腺）組成。外生殖器即女陰。
2、檢查女性盆部腹膜及其形成結(jié)構(gòu)。腹膜從腹前壁向下，覆蓋膀胱上面和后面的一部分。向后又覆蓋子宮大部分、卵巢、輸卵管以及陰道的最上部，然后反折至直腸，再向上與腹后壁腹膜相續(xù)。女性在膀胱與子宮間形成膀胱子宮陷凹。在子宮與直腸間形成直腸子宮陷凹。
3、按教材內(nèi)容在骨盆正中狀斷面標(biāo)本及女性泌尿生殖系統(tǒng)標(biāo)本上，觀察女性膀胱的毗鄰；女性輸尿管盆部的走行，注意輸尿管與子宮動脈的位置關(guān)系；卵巢的形態(tài)、位置及其韌帶的名稱和位置；子宮的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰及固定裝置，子中的血管、淋巴回流、陰道的形態(tài)、位置及毗鄰。
4、在女尸上，觀察腹膜在子宮前、后面反折，并且向兩側(cè)延伸至骨盆側(cè)壁，形成雙層的腹膜皺襞稱子宮闊韌帶，韌帶上緣游離，內(nèi)含輸卵管；韌帶的基底與盆底前后的腹膜連續(xù)。卵巢位于闊韌帶后面，以卵巢系膜與闊韌帶后層相連。特別注意腹膜人骨盆入口、髂總動、靜脈分叉處延伸至卵巢輸卵管端的卵巢懸韌帶?？v行切開卵巢懸韌帶，韌帶內(nèi)有卵巢動、韌帶的后內(nèi)側(cè)與輸尿管鄰近。在輸尿管外側(cè)，尋認(rèn)自骼內(nèi)動脈發(fā)出的子宮動脈始端。
凈子宮向前推，辯認(rèn)起自子宮頸后面，弓形向后，經(jīng)過直腸兩側(cè)至骶骨前面的皺襞，內(nèi)含骶子宮韌帶。
再檢查由子宮角向前至腹股溝管的子宮圓韌帶。在子宮兩側(cè)的子宮闊韌帶的下部兩層間，有子宮主韌帶自子宮頸連至骨盆側(cè)壁。
在兩側(cè)子宮圓韌帶間，橫行切開膀胱子宮陷凹的腹膜，再用刀柄將膀胱與子宮分離。向上剝離子宮闊韌帶前層，在子宮頸兩側(cè)向外2cm處，尋認(rèn)子宮動脈跨過輸尿管前方。然后沿子宮側(cè)緣向上剝離子宮闊韌帶前層，追尋子宮動脈至子宮與輸卵管結(jié)合處，注意動脈行程彎曲。
第四節(jié) 骨盆的血管、淋巴結(jié)和神經(jīng)
利用剝除腹膜的男、女性骨盆正中矢狀斷面標(biāo)本，按教材內(nèi)容觀察骨盆的血管、淋巴結(jié)和神經(jīng)。
第一節(jié) 骨盆的肌、筋膜和筋膜間隙
利用骨盆正中矢狀斷面標(biāo)本和盆底肌的標(biāo)本，參看教材，觀察骨盆肌，并理解盆筋膜的配布。盆筋膜是腹內(nèi)筋膜的一部分，只有翻開覆蓋于盆腔各壁的盆筋膜，才能顯示構(gòu)成盆壁的肌。
第二節(jié) 男性盆腔臟器
1．參照圖 了解男性生殖系統(tǒng)的組成。它包括內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器由生殖腺（睪丸）、輸送管道（附睪、輸精管、射精管、男尿道）和附屬腺體（精囊、前列腺、尿道球腺）組成。
2．檢查男性盆部腹膜及其形成的結(jié)構(gòu)。腹膜從腹前壁向下覆蓋膀胱上面和后面的一部分 。向后覆蓋輸精管壺腹及精囊上端。然后反折至直腸，覆蓋直腸中1/3的前面及直腸上1/3的前面和兩側(cè)，向上與腹后壁膜相續(xù)。在膀胱與直腸之間形成直腸膀胱陷凹。結(jié)合骨盆正中矢狀斷面標(biāo)本，觀察男性盆腔臟器與腹膜的關(guān)系。
3。從小骨盆入口處，尋認(rèn)由腹后壁下行的輸尿管，追尋它至膀胱。自腹前壁腹股溝管深（腹）環(huán)處找出輸精管，追蹤至膀胱底的后面，可見輸精管在輸尿管的前上方跨過。
4．按教材內(nèi)容在骨盆正中矢狀斷面標(biāo)本和泌尿生殖器標(biāo)本上，觀察膀胱的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和毗鄰；輸尿管盆部的走行和狹窄；前列腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置毗鄰；輸精管的走行；射精管的位置和開口；精囊的位置和形態(tài)。直腸形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰和血管。
第三節(jié) 女性盆腔臟器
1、參照圖 了解女性生殖系統(tǒng)的組成。它包括內(nèi)生殖器和外生殖器兩部。內(nèi)生殖器由生殖腺（卵巢）、輸送管道（輸卵管、子宮、陰道）和附屬腺體（前庭大腺）組成。外生殖器即女陰。
2、檢查女性盆部腹膜及其形成結(jié)構(gòu)。腹膜從腹前壁向下，覆蓋膀胱上面和后面的一部分。向后又覆蓋子宮大部分、卵巢、輸卵管以及陰道的最上部，然后反折至直腸，再向上與腹后壁腹膜相續(xù)。女性在膀胱與子宮間形成膀胱子宮陷凹。在子宮與直腸間形成直腸子宮陷凹。
3、按教材內(nèi)容在骨盆正中狀斷面標(biāo)本及女性泌尿生殖系統(tǒng)標(biāo)本上，觀察女性膀胱的毗鄰；女性輸尿管盆部的走行，注意輸尿管與子宮動脈的位置關(guān)系；卵巢的形態(tài)、位置及其韌帶的名稱和位置；子宮的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰及固定裝置，子中的血管、淋巴回流、陰道的形態(tài)、位置及毗鄰。
4、在女尸上，觀察腹膜在子宮前、后面反折，并且向兩側(cè)延伸至骨盆側(cè)壁，形成雙層的腹膜皺襞稱子宮闊韌帶，韌帶上緣游離，內(nèi)含輸卵管；韌帶的基底與盆底前后的腹膜連續(xù)。卵巢位于闊韌帶后面，以卵巢系膜與闊韌帶后層相連。特別注意腹膜人骨盆入口、髂總動、靜脈分叉處延伸至卵巢輸卵管端的卵巢懸韌帶?？v行切開卵巢懸韌帶，韌帶內(nèi)有卵巢動、韌帶的后內(nèi)側(cè)與輸尿管鄰近。在輸尿管外側(cè)，尋認(rèn)自骼內(nèi)動脈發(fā)出的子宮動脈始端。
凈子宮向前推，辯認(rèn)起自子宮頸后面，弓形向后，經(jīng)過直腸兩側(cè)至骶骨前面的皺襞，內(nèi)含骶子宮韌帶。
再檢查由子宮角向前至腹股溝管的子宮圓韌帶。在子宮兩側(cè)的子宮闊韌帶的下部兩層間，有子宮主韌帶自子宮頸連至骨盆側(cè)壁。
在兩側(cè)子宮圓韌帶間，橫行切開膀胱子宮陷凹的腹膜，再用刀柄將膀胱與子宮分離。向上剝離子宮闊韌帶前層，在子宮頸兩側(cè)向外2cm處，尋認(rèn)子宮動脈跨過輸尿管前方。然后沿子宮側(cè)緣向上剝離子宮闊韌帶前層，追尋子宮動脈至子宮與輸卵管結(jié)合處，注意動脈行程彎曲。
第四節(jié) 骨盆的血管、淋巴結(jié)和神經(jīng)
利用剝除腹膜的男、女性骨盆正中矢狀斷面標(biāo)本，按教材內(nèi)容觀察骨盆的血管、淋巴結(jié)和神經(jīng)。