解剖學(xué)筆記輔導(dǎo):第七章 會(huì)陰

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第七章 會(huì)陰
    第一節(jié) 肛區(qū)和男、女性尿生殖區(qū)
    1.利用男、女會(huì)陰標(biāo)本,觀察肛區(qū)的深筋膜及盆膈的形態(tài)和位置。
    2.利用盆底肌標(biāo)本,觀察肛提肌和尾骨肌的形態(tài)。
    3.利用盆底肌及骨盆矢狀斷面標(biāo)本,觀察坐骨肛門窩位置和各壁,肛門外括約肌的位置和形態(tài);會(huì)陰中心腱的位置,陰部管的位置及其內(nèi)容。
    4.在標(biāo)本上觀察尿生殖區(qū)的筋膜、肌、尿生殖膈的構(gòu)成。在骨盆正中矢狀斷面標(biāo)本上理解會(huì)陰淺隙及會(huì)陰深隙的位置。
    第二節(jié) 男性外生殖器
    1.在男性,自腹股溝淺環(huán)(皮下環(huán))向下,沿陰囊前外側(cè)作5-6㎝長的縱切口。切開構(gòu)成陰囊的皮膚和肉膜。再按同一方向,由淺入深切開睪丸和精索外筋膜、提睪肌和提睪肌筋膜以及精索內(nèi)筋膜而達(dá)睪丸鞘膜,觀察它分為壁層和臟層,二者之間為鞘膜腔,正常有少量滑液。用手指伸入腔內(nèi),探查睪丸鞘膜壁層和臟層在睪丸后緣的返折。
    2.以提睪肌為標(biāo)志觀察精索和睪丸被膜的各層。睪丸、附睪和精索有3層被膜,均位于肉膜深方,由外向內(nèi)依次為精索外筋膜、提睪肌及提睪肌筋膜和精索內(nèi)筋膜(在腹部溝區(qū)已提及此區(qū)各肌延伸至?xí)幍那闆r)。
    3.觀察精索的內(nèi)容物,主要是由輸精管、精索內(nèi)動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢及神經(jīng)等組成。試觸摸輸精管,其質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。
    4.在睪丸和附睪的標(biāo)本上,觀察睪丸和附睪的形態(tài)。注意它們彼此的位置關(guān)系,橢圓形睪丸的后上方附有附睪。
    5.按教材內(nèi)容,先觀察陰莖世皮、包皮系帶、包皮腔。然后沿陰莖背側(cè)中線,自恥骨聯(lián)合下方陰莖根部至陰莖頭后方的包皮處,縱行切開皮膚,將皮板翻向兩側(cè)。在淺陰莖筋膜內(nèi)尋找陰莖背淺靜脈。按同一方向切開深陰莖筋膜,在筋膜深方尋認(rèn)沿中線走行的一條陰莖背深靜脈。靜脈兩側(cè)依次是陰莖背動(dòng)脈和陰莖背神經(jīng),加以解剖暴露。
    6.按教材內(nèi)容,在標(biāo)本上觀察陰莖的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。
    7.利用男性骨盆正中矢狀斷面標(biāo)本和模型,觀察男性尿道。
    第三節(jié) 女性外生殖器
    按照教材內(nèi)容,用女性外生殖器標(biāo)本和女性骨盆正中矢狀斷面標(biāo)本,觀察女性外生殖器諸結(jié)構(gòu),包括:陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭以及女性尿道。 第四節(jié) 會(huì)陰的血管、淋巴回流和神經(jīng)
    按教材內(nèi)容,利用會(huì)陰血管、神經(jīng)的標(biāo)本和模型,觀察會(huì)陰血管和神經(jīng)的分支、分布和走行。