一、宮頸細(xì)胞涂片:
(一)檢查前至少24小時禁止性交、盆浴和陰道檢查,3天內(nèi)禁止陰道放藥;
(二)陰道窺器窺診時不應(yīng)用潤滑劑,輕輕插入,避免摩擦宮頸出血;
(三)將刮板頂端或毛刷的尖端放入宮頸口,圍繞宮頸口至少旋轉(zhuǎn)1周,重點(diǎn)在于宮頸癌好發(fā)部位即鱗柱交界處取材,力量不要過重,防止出血。
(四)將毛刷放進(jìn)液基瓶內(nèi)搖動,使其上面的脫落細(xì)胞全部被收集到容器內(nèi),以待處理?;?qū)⒐伟寤蛎⑸系娜〔牧⒓崔D(zhuǎn)移到干凈的玻片上;
(五)將玻片浸入95%酒精固定,不少于15分鐘。
(六)待巴氏染色,鏡檢進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析。
二、診斷性刮宮術(shù)(分段診刮術(shù)):
(一)術(shù)前禁性生活3天;
(二)術(shù)前測體溫,超過37.5C者暫停手術(shù);
(三)進(jìn)行常規(guī)外陰及陰道消毒;
(四)戴消毒手套行陰道檢查了解子宮位置及大小;
(五)更換手套,放置陰道窺器,消毒宮頸及宮頸管;
(六)宮頸鉗鉗夾宮頸,探宮頸管長度,刮勺先刮宮頸管1周,收集刮出物。為了避免將宮頸管組織帶入宮腔混淆診斷,應(yīng)先刮宮頸管再探宮腔深度;
(七)依子宮位置探宮腔深度,酌情擴(kuò)張宮頸;
(八)根據(jù)診刮目的不同,以相應(yīng)刮勺按前壁、側(cè)壁、后壁、宮底等部位順序刮宮腔。查看有無活動性出血。
(九)術(shù)畢,宮頸管和宮腔刮出物分別裝瓶、固定,送病理檢查;
(十)術(shù)后酌情給抗生素,囑患者2周內(nèi)禁性交和盆浴,以防感染。
三、羊水穿刺術(shù):
(一)術(shù)前B超檢查胎位、胎心、胎盤,進(jìn)行穿刺點(diǎn)定位(避開胎盤、在羊水池多處);
(二)帶消毒手套、消毒定位點(diǎn)周圍皮膚,鋪消毒巾;
(三)在B超指引下穿刺,兩次突破感后(皮膚、子宮),抽出針芯;
(四)先抽取少許羊水后棄掉,再抽取3-20ml清亮羊水進(jìn)行羊水檢查;
(五)如需要判斷胎肺成熟度時,需在抽取羊水后立即給予地塞米松10mg羊膜腔內(nèi)注射;
(六)注藥后,將針芯放置原位,退出穿刺針,按壓片刻,局部覆蓋無菌紗布,保留24小時。
(一)檢查前至少24小時禁止性交、盆浴和陰道檢查,3天內(nèi)禁止陰道放藥;
(二)陰道窺器窺診時不應(yīng)用潤滑劑,輕輕插入,避免摩擦宮頸出血;
(三)將刮板頂端或毛刷的尖端放入宮頸口,圍繞宮頸口至少旋轉(zhuǎn)1周,重點(diǎn)在于宮頸癌好發(fā)部位即鱗柱交界處取材,力量不要過重,防止出血。
(四)將毛刷放進(jìn)液基瓶內(nèi)搖動,使其上面的脫落細(xì)胞全部被收集到容器內(nèi),以待處理?;?qū)⒐伟寤蛎⑸系娜〔牧⒓崔D(zhuǎn)移到干凈的玻片上;
(五)將玻片浸入95%酒精固定,不少于15分鐘。
(六)待巴氏染色,鏡檢進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析。
二、診斷性刮宮術(shù)(分段診刮術(shù)):
(一)術(shù)前禁性生活3天;
(二)術(shù)前測體溫,超過37.5C者暫停手術(shù);
(三)進(jìn)行常規(guī)外陰及陰道消毒;
(四)戴消毒手套行陰道檢查了解子宮位置及大小;
(五)更換手套,放置陰道窺器,消毒宮頸及宮頸管;
(六)宮頸鉗鉗夾宮頸,探宮頸管長度,刮勺先刮宮頸管1周,收集刮出物。為了避免將宮頸管組織帶入宮腔混淆診斷,應(yīng)先刮宮頸管再探宮腔深度;
(七)依子宮位置探宮腔深度,酌情擴(kuò)張宮頸;
(八)根據(jù)診刮目的不同,以相應(yīng)刮勺按前壁、側(cè)壁、后壁、宮底等部位順序刮宮腔。查看有無活動性出血。
(九)術(shù)畢,宮頸管和宮腔刮出物分別裝瓶、固定,送病理檢查;
(十)術(shù)后酌情給抗生素,囑患者2周內(nèi)禁性交和盆浴,以防感染。
三、羊水穿刺術(shù):
(一)術(shù)前B超檢查胎位、胎心、胎盤,進(jìn)行穿刺點(diǎn)定位(避開胎盤、在羊水池多處);
(二)帶消毒手套、消毒定位點(diǎn)周圍皮膚,鋪消毒巾;
(三)在B超指引下穿刺,兩次突破感后(皮膚、子宮),抽出針芯;
(四)先抽取少許羊水后棄掉,再抽取3-20ml清亮羊水進(jìn)行羊水檢查;
(五)如需要判斷胎肺成熟度時,需在抽取羊水后立即給予地塞米松10mg羊膜腔內(nèi)注射;
(六)注藥后,將針芯放置原位,退出穿刺針,按壓片刻,局部覆蓋無菌紗布,保留24小時。

