備考精華:解剖中神經(jīng)系統(tǒng)的巧記歌訣

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(一)概述
    1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分神經(jīng)區(qū)分兩部分,中樞周圍兩系統(tǒng);
    脊髓與腦中樞系,脊腦神經(jīng)周圍系。
    2.神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式內(nèi)外刺激作反應(yīng),所作反應(yīng)叫反射;
    反射基礎(chǔ)反射弧,五個(gè)環(huán)節(jié)要記住。
    接受信息感受器,感受神經(jīng)傳信息;
    傳入反射中樞內(nèi),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳指令;
    效應(yīng)器中起作用,肌肉收縮作運(yùn)動(dòng)。
    3.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語
    (1)灰質(zhì)中樞神經(jīng)神經(jīng)元,胞體樹突共集中。
    色澤灰暗稱灰質(zhì),大小腦表為皮質(zhì)。
    (2)神經(jīng)核若在中樞神經(jīng)內(nèi),功能相同細(xì)胞體;
    集中構(gòu)成灰質(zhì)團(tuán),特稱之為神經(jīng)核。
    (3)神經(jīng)節(jié)若在中樞外,胞體集中處;
    形狀略膨大,叫作神經(jīng)節(jié)。
    (4)纖維束中樞白質(zhì)內(nèi),神經(jīng)纖維聚,功能若相同,稱作纖維束。
    (二)脊髓
    1.外形位居椎管扁圓柱,縱貫全長(zhǎng)六條溝;
    枕大孔處連延髓,長(zhǎng)落第一腰下緣。
    腰骶膨大頸膨大,三十一節(jié)要記清;
    頸八腰五胸十二,骶五尾節(jié)單一個(gè)。
    2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)周圍灰質(zhì)中,灰質(zhì)切面倒“H”形;胞體樹突集中成,前柱胞體為運(yùn)動(dòng)。
    后柱中間神經(jīng)元。胸一腰三有側(cè)柱,交感低級(jí)中樞部。骶二三四無側(cè)柱,前后角間夾細(xì)胞,都是副交感中樞。
    白質(zhì)集中有三素,后索內(nèi)薄外楔束;
    精細(xì)觸覺本體覺,兩束傳遞有分工;
    胸四以下薄束傳,胸四以上楔束管。
    側(cè)索之中下行束,皮質(zhì)脊髓側(cè)束傳;
    軀干四肢溫痛覺,脊髓丘腦側(cè)束傳。
    前索之中共有兩,皮脊前束脊丘前。
    (三)脊神經(jīng)頸八腰五胸十二,骶五尾一三十一;
    胸一腰三前根內(nèi),軀體內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)全。
    骶二骶三骶四中,胸一腰三前根同;
    前支粗大吻合叢,頸叢臂叢腰骶叢;
    胸部前支單獨(dú)走,后支細(xì)小不成叢。
    1.膈神經(jīng)一至四頸組頸叢,肌皮分支有兩種;
    肌支名為膈神經(jīng),胸膜心包達(dá)膈肌;
    右膈神經(jīng)有特點(diǎn),肝膽信息它傳遞。
    2.臂叢分支頸五至八胸第一,組成臂叢發(fā)長(zhǎng)支;肌皮正中尺神經(jīng),橈腋神經(jīng)后束分。
    3.上肢的神經(jīng)分布
    (1)腋神經(jīng)腋神經(jīng)后束發(fā),三角肌它管轄。
    (2)臂肌前臂肌神經(jīng)支配肌皮神經(jīng)外側(cè)束,肱二頭肌它管理。
    內(nèi)側(cè)束發(fā)尺神經(jīng),前臂屈肌一塊半,名為尺側(cè)腕屈肌,指深屈肌尺側(cè)半。
    其余正中神經(jīng)管,損傷正中不旋前。
    上肢伸肌肱橈肌,全受橈神經(jīng)管理。
    損傷癥狀顯垂腕,手背橈側(cè)感覺缺。
    (3)手肌的神經(jīng)分布正中神經(jīng)管手肌,魚際肌群收除外,一二蚓肌它管理。小魚際肌拇收?。蝗尿炯」情g肌,全由尺神經(jīng)管理。
    (4)手的皮神經(jīng)分布手的掌側(cè)一個(gè)半,尺神經(jīng)支它管理。
    其余橈側(cè)三個(gè)半,正中神經(jīng)管轄區(qū)。
    手背皮肌更易記,橈尺神經(jīng)各一半。
    4.胸神經(jīng)胸神經(jīng)支單獨(dú)行,上十一對(duì)穿肋間;
    最下一對(duì)走肋下,胸腹壁乳肋間肌。
    二平胸角四*,十對(duì)水平平臍環(huán);
    八對(duì)恰在肋弓下,腹股韌帶中點(diǎn)出。
    5.下肢和神經(jīng)分布
    (1)股神經(jīng)腰叢分支股神經(jīng),股四頭肌縫匠肌;
    最長(zhǎng)皮支隱神經(jīng),小腿內(nèi)側(cè)足內(nèi)緣。
    (2)坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)骶叢發(fā),支配大腿后肌群;
    半腱半膜股二頭,伸髖屈膝它有功。
    (3)腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)坐骨神經(jīng)分兩支,腓總神經(jīng)脛神經(jīng);
    腓總前群外側(cè)群,后者支配后肌群。
    (四)腦腦在顱腔分六部,延髓腦橋中間??;
    大腦發(fā)達(dá)最重要,延髓橋中腦干稱。
    1.腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部三結(jié)構(gòu),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)核,尚有一種更重要,上傳下達(dá)纖維束。
    (1)腦干神經(jīng)核神經(jīng)核中分兩類,腦神經(jīng)核十八對(duì);
    軀體運(yùn)動(dòng)有八對(duì),六對(duì)軀體感覺核;
    其余四對(duì)內(nèi)運(yùn)核,上下涎核迷動(dòng)副。
    腦干六種非腦核,紅核黑質(zhì)與橋核;
    薄楔束核在延髓,藍(lán)斑深處藍(lán)斑核。
    2.腦干連腦神經(jīng)中腦三四連,腦橋五到八,九到十二對(duì),需在延髓查。
    3.小腦小腦位于顱后窩,可分蚓部?jī)砂肭颍?BR>    半球下面扁桃體,緊鄰延髓背側(cè)面;
    顱壓升高成腦疝。內(nèi)部結(jié)構(gòu)神經(jīng)核,一對(duì)齒狀核。肌肉協(xié)調(diào)體平衡。
    4.間腦間腦位于中腦頂,背后丘腦下丘腦。
    (1)背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦灰質(zhì)團(tuán),Y形髓板隔三部;
    內(nèi)外側(cè)核與前核,內(nèi)核聯(lián)系其它核;
    內(nèi)臟活動(dòng)前核管,外核感覺中繼站。
    (2)后丘腦丘腦后下后丘腦,分內(nèi)外側(cè)膝狀體;
    功能定位各不同,內(nèi)聽外視有分工。
    (3)下丘腦丘腦前下下丘腦,垂體漏斗連于它;
    視束相連視交叉,腦室側(cè)壁神經(jīng)核;
    副交感前交感后,內(nèi)臟活動(dòng)它調(diào)節(jié)。
    5.大腦
    (1)分葉大腦左右半球成,三溝表面五葉分;額枕頂顳與腦島,重要中樞在各葉。
    (2)大腦皮質(zhì)功能定位旁小葉前與前回,運(yùn)動(dòng)中樞四六區(qū);
    旁小葉后與后回,感覺中樞一二三;
    對(duì)側(cè)管理要知道,倒立人影要記清。
    聽中樞在顳橫回,四十一二兩區(qū)域;
    視中樞是十七區(qū),枕葉內(nèi)面距狀溝;
    四十四區(qū)布洛卡,運(yùn)動(dòng)語言中樞區(qū);
    大腦內(nèi)面穹窿回,內(nèi)臟活動(dòng)切相關(guān)。
    (3)基底核尾豆屏狀基底核,尾豆合稱紋狀體;尾狀核殼新紋狀,舊紋狀體蒼白球。
    (4)內(nèi)囊尾背與豆夾內(nèi)囊,投射纖維經(jīng)此穿;
    水平切面?zhèn)萖字,前腳后腳膝部分。
    后腳穿經(jīng)束較多,前部皮質(zhì)脊髓束;
    中部丘腦頂葉束,視聽輻射最后通。
    膝部皮質(zhì)腦干束,內(nèi)囊損傷三偏癥。
    (五)腦神經(jīng)
    1.十二對(duì)腦神經(jīng)序列嗅、視、動(dòng)、滑、三、展;面、前、咽、迷、副,舌下全。
    2.各腦神經(jīng)和纖維成分純感覺性一二八,五七九十為混合;
    三、四、六與十一、二,纖維成分純運(yùn)動(dòng);
    含副交感那幾對(duì),三七九十腦神經(jīng)。
    3.與視器有關(guān)的腦神經(jīng)眶腔六對(duì)腦神經(jīng),二三四五六七有;
    均與視器有關(guān)連,橫向記憶有意義。
    4.面部和神經(jīng)分布面部感覺三叉管,下頜神經(jīng)咀嚼?。?BR>    面神經(jīng)支管面肌,眼痛牙痛找三叉。
    5.舌的神經(jīng)分布舌前三分之二溫痛,三叉神經(jīng)管理。
    舌前三分之二味覺,七面神經(jīng)傳遞。
    舌后三分之一感覺,九舌咽神經(jīng)包。
    舌內(nèi)舌外肌運(yùn)動(dòng),舌下神經(jīng)都管。
    6.大唾液腺及淚腺經(jīng)分布下頜下腺舌下腺,腮腺三對(duì)唾液腺;
    產(chǎn)生淚液是淚腺,九管腮腺余七管。
    7.迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)路線長(zhǎng),頸部穿胸達(dá)腹腔;
    除了降乙盆器官,所有臟器它都管。
    8.副神經(jīng)胸鎖乳突斜方肌,第十一對(duì)來管理。
    (六)腦和脊髓的傳導(dǎo)通路
    1.感覺傳導(dǎo)通路基本路線記三條,軀干兩條頭一條。
    (1)軀干四肢感覺路○1本體覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路本體精細(xì)同伴行,脊神經(jīng)節(jié)第一元;
    同在后索向上行,內(nèi)側(cè)薄束外楔束;
    薄束楔束有分工,繼入延髓同名核;
    換元丘系交叉成,內(nèi)側(cè)丘系腦干升;
    延入丘腦外側(cè)核,二級(jí)細(xì)胞又更換;
    形成丘腦頂葉束,內(nèi)囊后肢必穿行;
    投射感覺中樞去,切記不去最下份。
    T4以上內(nèi)側(cè)丘系交叉本體覺脊神經(jīng)節(jié)楔束楔束核精觸覺薄束薄束核T4以下延髓丘腦內(nèi)側(cè)丘系腦干外側(cè)核丘腦頂葉束中央后回上2/3內(nèi)囊后肢中央旁小葉后部○2痛覺溫度和粗觸覺傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)第一元,接受痛溫觸信息;
    突經(jīng)后根入后角,更換二級(jí)神經(jīng)元;
    交叉對(duì)側(cè)向上行,脊丘側(cè)束傳痛溫;
    脊丘前束傳粗觸,途經(jīng)腦干入丘腦;
    換成三級(jí)神經(jīng)元,向上傳導(dǎo)如本體。
    痛溫脊神經(jīng)節(jié)白質(zhì)前連合交叉粗觸脊髓后角脊丘側(cè)束(溫痛)
    脊丘前束(粗觸)
    丘腦丘腦頂葉束內(nèi)囊后肢中央后回上2/3中央旁小葉后部○3頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)第一元,接受面牙眼淺覺;
    入腦三叉感覺核,換元交叉成丘系;
    三叉丘系入丘腦,換元丘腦頂葉束;
    內(nèi)囊后肢入中樞,切記下三分之一。
    ○4視覺傳導(dǎo)通路光線入眼視網(wǎng)膜,視錐視桿感受器;
    信息傳給雙極元,換節(jié)細(xì)胞入顱腔;
    鼻側(cè)交叉顳不交,合成視束入間腦;
    外膝狀體再換元,內(nèi)囊后肢視中樞。
    2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路
    (1)皮質(zhì)脊髓束運(yùn)動(dòng)中樞錐細(xì)胞,發(fā)出皮質(zhì)脊髓束;
    內(nèi)囊后肢必穿行,腦干之內(nèi)腹側(cè)經(jīng);
    延髓交叉再下行,更名皮質(zhì)脊側(cè)束;
    脊髓全長(zhǎng)都貫穿,邊降邊入前角中。
    (2)皮質(zhì)腦干束一條皮質(zhì)腦干束,前回下份細(xì)胞起;
    下行穿經(jīng)內(nèi)囊漆,深入腦干神經(jīng)核;
    兩側(cè)纖維管一核,例外核團(tuán)一個(gè)半;
    面神經(jīng)核下半部,尚有舌下神經(jīng)核。
    「附1」上下神經(jīng)元損傷后的臨床癥狀:
    ○1上神經(jīng)元損傷肌張力升高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理反射,肌萎縮不明顯。
    ○2下神經(jīng)元損傷肌張力降低,一切反射消失,肌肉萎縮明顯。
    「附2」神經(jīng)系各部損傷的臨床癥狀:
    ○1頸膨大損傷損傷平面下,感覺全喪失;
    上肢周圍癱,下肢中樞癱。
    ○2胸髓橫貫性損傷損傷平面下,感覺有障礙;
    下肢中樞癱,上肢不影響。
    ○3脊髓半橫斷損傷損傷平面下,患側(cè)中樞癱,本體覺喪失;對(duì)側(cè)痛溫失。
    ○4腦干損傷患側(cè)腦神經(jīng)麻痹,對(duì)側(cè)肢體中樞癱。
    ○5一側(cè)內(nèi)囊受累偏癱,偏盲,偏感覺消失。
    (七)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)去內(nèi)臟,心血管腺它亦管;
    可分交感副交感,兩者功能有異同。
    1.交感神經(jīng)脊髓側(cè)角是中樞,椎旁椎前兩類節(jié);
    分布規(guī)律要記清,纏繞動(dòng)泳管壁走;
    單組神經(jīng)去器官,脊神經(jīng)走它隨行;
    管轄范圍較為廣,幾乎全身都到達(dá)。
    2.副交感神經(jīng)副交感核在腦干,隨著Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ行;
    骶二三四有中樞,骶部組成盆神經(jīng);
    器官附近壁內(nèi)節(jié),到達(dá)乙降盆器官。
    (八)腦和脊髓的被膜腦與脊髓三層漠,硬膜軟膜蛛網(wǎng)膜;
    硬膜外隙要知道,硬脊膜與椎管間;
    弄清蛛網(wǎng)膜下隙,蛛網(wǎng)膜與軟膜間;
    下隙擴(kuò)大叫作池,脊髓末端是終池;
    腳間窩處腳間池,重要小腦延髓池;
    池腔內(nèi)流腦脊液,營(yíng)養(yǎng)保護(hù)最關(guān)鍵。
    (九)腦的動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈,營(yíng)養(yǎng)中樞離不開。
    1.頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)分支共有四,入顱發(fā)支眼動(dòng)脈;
    大腦前中后交通,參與動(dòng)脈環(huán)組成。
    2.椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈入枕大孔,基底動(dòng)脈它合成;
    再發(fā)大腦后動(dòng)脈,分支營(yíng)養(yǎng)腦脊髓。
    3.大腦的動(dòng)脈供應(yīng)大腦中動(dòng)脈,營(yíng)養(yǎng)背外面;
    大腦前動(dòng)脈,額頂內(nèi)側(cè)面;
    大腦后動(dòng)脈,顳枕內(nèi)側(cè)面;
    外面邊緣區(qū),前后都營(yíng)養(yǎng)。
    4.各重要中樞的動(dòng)脈供應(yīng)大腦中,營(yíng)養(yǎng)區(qū),體感覺,聽中樞,體運(yùn)動(dòng),語運(yùn)動(dòng),去內(nèi)囊,基底核。
    大腦前,旁小葉,體感運(yùn),最上份。
    大腦后,視中樞。
    5.大腦動(dòng)脈環(huán)大腦后,后交通,大腦前,前交通,加頸內(nèi),形成環(huán),各之曰,威利環(huán)。