2010年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師輔導(dǎo):理氣藥歸納

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凡用以調(diào)理氣分疾病,能疏暢氣機(jī),可使氣行通順的藥物,稱為理氣藥。以理氣藥為主組成的方劑,稱為理氣方。
    氣分病主要包括氣虛與氣逆。氣虛病證主要表現(xiàn)為機(jī)體或臟器的功能低下,氣虛宜補(bǔ)氣,列入補(bǔ)益方藥章節(jié)闡述。氣滯、氣逆病證主要表現(xiàn)為機(jī)體或臟器的功能障礙,氣滯宜行氣,氣逆宜降氣。理氣方藥具行氣或降氣之功,主要用于肝郁氣滯、脾胃氣滯、肺氣壅滯、胃氣上逆等證。
    引起氣滯、氣逆病證的原因很多,諸職寒曖失調(diào),憂思郁怒,痰飲,濕濁,瘀阻,外傷,以及飲食不節(jié)等因素,皆能影響氣機(jī)的運(yùn)行,進(jìn)而發(fā)為氣滯、氣逆病證。氣滯者常表現(xiàn)為悶、脹、痛,氣逆者常表現(xiàn)為嘔惡、呃逆或喘息。臨床使用理氣方藥,必須針對(duì)病情,選擇相應(yīng)的藥物,并作適宜的配伍。
    理氣藥物以辛燥者居多,易于耗氣傷陰,氣虛及陰虧者慎用。
    陳皮
    《本經(jīng)》
    為蕓香料常綠小喬木植物橘及其同屬多種植物的成熟果實(shí)之果皮。
    別名:陳橘皮、陳柑皮、廣皮、新會(huì)皮。
    處方用名:陳皮、炒陳皮。
    藥用部分:果皮。
    性味:辛、苦、溫。
    歸經(jīng):入肺、脾經(jīng)。
    功能:行氣健脾,燥濕化痰。
    主治與應(yīng)用:
    1.陳皮氣香性溫,能行能降,有行氣健脾之功。用于脾胃氣滯所致的脘腹脹滿、噯氣、惡心嘔吐等癥。脘腹脹滿疼痛,常與枳殼、木香等配伍;胃失和降之惡心嘔吐,可配生姜同用,即橘皮湯。
    2.又能燥濕化痰,用于痰濕阻滯脾、肺諸癥。濕濁中阻之胸悶腹脹、納呆便溏,常與蒼術(shù)、厚樸等配伍,如平胃散;痰濕阻肺之咳嗽痰多,可配半夏、茯苓同用,如二陳湯。
    用量;3~9克。
    使用注意:本品辛散苦燥,溫能助熱,舌赤少津、內(nèi)有實(shí)熱者慎用。
    參考資料:陳皮含揮發(fā)油,可促進(jìn)腸胃排除積氣;實(shí)驗(yàn)用煎劑能使免離體小腸弛緩,這種舒張效應(yīng)可被乙酰膽堿拮抗。對(duì)呼吸道粘膜有刺激性,使分泌加強(qiáng)、痰液稀釋易于排出。還略有升壓作用及興奮心臟作用。
    青皮
    《本草圖經(jīng)》
    為蕓香科常綠小喬木植物橘及其同屬多種植物的未成熟果實(shí)之果皮或幼果。
    別名:小青皮、青橘皮、細(xì)青皮、均青皮。
    處方用名:青皮、炒青皮。
    藥用部分;幼果或青色果皮。
    性味:苦、辛、溫。
    歸經(jīng):入肝、膽、胃經(jīng)。
    功能;疏肝破氣,消積化滯。
    主治與應(yīng)用:
    1.本品辛散溫通,苦泄下行,性較峻烈,適用于肝氣郁滯所致的脅肋、*脹痛及疝氣疼痛等證。用治脅肋、*脹痛,常與柴胡、香附、郁金等配伍;治療疝氣疼痛,常和小茴香、川楝子、吳茱萸同用。
    2.有較強(qiáng)的消散積滯作用,用于食積腹脹,噯氣脘悶,常與山楂、麥芽、神曲等配伍。
    用量;3~9克。
    使用注意:本品性烈耗氣,氣虛者慎用。
    枳實(shí)
    《本經(jīng)》
    為蕓香料小喬木植物酸橙或香櫞和枸橘(枳)的未成熟果實(shí)。
    別名;小枳實(shí)、陳枳實(shí)、江枳實(shí)、川枳實(shí)。
    處方用名;枳實(shí)、炒枳實(shí)。
    性味:苦、辛、微寒。
    歸經(jīng):入脾、胃、大腸經(jīng)。
    功能:破氣消積,化痰除痞。
    主治與應(yīng)用:
    1.本品苦泄辛散,行氣之力峻猛,常用于食積停滯,腹痛便秘,以及瀉痢不暢,里急后重之證。治療便秘腹痛,常與大黃、厚樸配伍,即小承氣湯;治療瀉痢腹痛,常和大黃、黃連、黃芩等同用,如枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
    2.適用于痰濁阻塞氣機(jī),胸脘痞滿之證。用治胸痹兼見胸悶脘脹者,常與薤白、桂枝、瓜蔞等配伍,如枳實(shí)薤白桂枝湯;治療脾虛濕阻氣滯之脘痞腹脹,常和白術(shù)同用,即枳術(shù)丸。
    用量:3~9克。
    使用注意;脾胃虛弱及孕婦慎用。
    參考資料:
    枳實(shí)水煎劑有收縮血管作用,使血壓上升;低濃度使離體心臟收縮增強(qiáng),高濃度時(shí)收縮減;對(duì)子宮肌有興奮作用,使張力增加,收縮增強(qiáng);使免離體小腸舒張,有拮抗乙酰膽堿對(duì)小腸的收縮效應(yīng);臨床治療胃下垂有一定療效。
    附藥;枳殼。
    為蕓香料小喬木植物酸橙、香櫞、枸橘的接近成熟之果實(shí)(去瓤)。
    性味、歸經(jīng)同枳實(shí)。功效與枳實(shí)相仿,但作用和緩,以行氣寬中除脹為主。
    厚樸
    《本經(jīng)》
    為本蘭科落葉喬木植物厚樸的樹皮或根皮。
    別名;川厚樸、川樸、紫油樸、紫厚樸。
    處方用名;厚樸、炒厚樸、紫厚樸。
    藥用部分:樹皮或根皮。
    性味:苦、辛、溫。
    歸經(jīng):入脾、胃、肺、大腸經(jīng)。
    功能:行氣燥濕、降逆平喘。
    主治與應(yīng)用:
    1.本品長(zhǎng)于行氣、燥濕、消積,為消除脹滿之要藥。凡濕阻、食積、氣滯所致的脘腹脹滿均適用。濕阻中焦,常與蒼術(shù),陳皮配伍;積滯便秘,常和大黃,枳實(shí)同用。
    2.本品能下肺氣,消痰涎而平咳喘。適用于咳嗽痰多癥,常與杏仁、半夏等配伍。
    用量:3~9克。
    參考資料:
    厚樸煎劑對(duì)傷寒桿菌、霍亂弧菌、葡萄球菌、鏈球菌、痢疾桿菌及人型結(jié)核桿菌均有抑制作用;對(duì)動(dòng)物離休心臟的收縮有抑制作用。厚樸堿為神經(jīng)-肌肉阻斷劑,有顯著的骨骼肌松馳作用,主要是阻斷神經(jīng)沖動(dòng)在肌肉終板的傳遞,厚樸堿還有明顯的降壓作用。
    木香
    《本經(jīng)》
    為菊科多年生草本植物云木香、川木香的根。
    別名:南木香、印木香、老木香、新木香。
    處方用名:木香、炒木香。
    藥用部分;根。
    性味:辛、苦、溫。
    功能:行氣止痛。
    主治與應(yīng)用:
    本品長(zhǎng)于行腸胃滯氣,適用于脘腹脹滿疼痛癥。治濕熱痢疾腹痛,常與黃連等配伍,如香連丸;治脾虛腹脹,常和黨參、白術(shù)、砂仁等同用,如香砂六君子湯。
    用量:3~9克。
    使用注意:本品辛溫香燥,陰虛火旺者慎用。
    參考資料:
    木香粉劑對(duì)白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌有抑制作用。煎劑對(duì)福氏痢疾桿菌Ⅲ型有抑制作用;對(duì)免離體大腸張力有降低作用,能拮抗乙酰膽堿的收縮效應(yīng)。本品還有降壓作用,使外周血管擴(kuò)張。有輕度利尿作用。
    香附
    《別錄》
    為莎草科多年生草本植物莎草的根莖。
    別名:莎草、香附子、香附米、莎草根。
    處方用名;香附、制香附。
    藥用部分:根莖。
    性味:辛、微苦、甘、平。
    歸經(jīng):入肝、三焦經(jīng)。
    功能:疏肝理氣,調(diào)經(jīng)止痛。
    主治與應(yīng)用:
    1.本品善于疏肝解郁,調(diào)理氣機(jī),適用于肝氣郁滯所致的胸脅脹悶、脘腹脹痛及疝痛癥。用治脅痛,常與柴胡、白芍、枳殼等配伍;治療肝氣犯胃,胃脘脹痛,常和木香、佛手等同用;治療疝痛,可與小茴香、川楝子、烏藥等配合使用。
    2.為婦科常用之品,尤適用于肝氣郁結(jié)所致的月經(jīng)不調(diào),或伴有乳脹、腹痛等證。常與當(dāng)歸、白芍、川芎、柴胡等配伍同用。
    用量:6~12克。
    參考資料:
    香附子流浸膏對(duì)動(dòng)物的離體子宮,可抑制其收縮,緩解其痙攣,降低腸管張力,拮抗乙酰膽堿的作用。對(duì)某些真菌有抑制作用。
    大腹皮
    《開寶本草》
    為棕櫚科常綠喬木植物檳榔的果皮。
    別名;腹毛。
    處方用名:大腹毛。
    藥用部分:果皮。
    性味:辛、微溫。
    歸經(jīng):入脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。
    功能;下氣寬中,利水消腫。
    主治與應(yīng)用:
    1.常用于濕邪阻滯氣機(jī)所致的脘腹脹滿、大便不爽之癥,常與藿香、陳皮等同用。
    2.用于水種、腳氣病,常和茯苓皮、五加皮等配用。
    用量:6~9克。
    參考資料:
    實(shí)驗(yàn)證明大腹皮水煎劑能使腸管收縮加強(qiáng),緊張性提高,加用阿托品可消除大腹皮的收縮腸管作用。
    川楝子
    《本經(jīng)》
    為楝科落葉喬木川楝的成熟果實(shí)。
    別名;金鈴子、楝子、楝實(shí)。
    處方用名:川楝子。
    藥用部分:成熟果實(shí)。
    性味:入肝、小腸、膀胱經(jīng)。
    功能:行氣止痛,清熱殺蟲。
    主治與應(yīng)用:
    1.有明顯的止痛作用,尤適于熱性胸脅及腹部脹痛、疝痛等癥,常與延胡索配伍,即金鈴子散;對(duì)于寒性疼痛,應(yīng)配吳茱萸、小茴香等溫里藥同用,如導(dǎo)氣湯。
    2.用于蟲積腹痛,兼收殺蟲和止痛之效??膳c檳榔、使君子等同用。
    3.外用治頭癬有效。取川楝子適量,焙黃研末,用熟豬油或麻油調(diào)成油膏,涂于患處。
    用量:3~9克。外用適量。
    使用注意;脾胃虛寒者不宜用。
    參考資料;
    本品體外試驗(yàn)對(duì)豬蛔蟲、蚯蚓、水蛭有明顯的殺蟲效力;對(duì)鐵銹色小芽孢癬菌有抑制作用。
    佛手
    《本草圖經(jīng)》
    為蕓香科常綠小喬木或灌木植物佛手的果實(shí)。
    別外:佛手柑、手柑。
    處方用名:佛手、佛手片。
    藥用部分:果實(shí)。
    性味:辛、苦、溫。
    歸經(jīng):入肝、脾、肺經(jīng)。
    功能:舒肝理氣,和胃,化痰。
    主治與應(yīng)用:
    1.本品氣清香而不烈,性溫和而不峻,行氣之功頗佳,止痛作用較弱。適用于肝氣郁結(jié)引起的脅肋脹悶、胸腹痞滿、食欲不振等證,多與香櫞、木香、陳皮等配伍使用。
    2.用于咳嗽日久而痰多之證,多與枇杷葉、紫苑等配伍使用。
    用量:3~9克。
    延胡索
    《開寶本草》
    為罌栗科多年生草木植物延胡索的塊莖。
    別名:玄胡索、延胡、元胡等。
    處方用名;延胡索、元胡、炒延胡索、酒炒延胡索。
    藥用部分:塊莖。
    性味:辛、苦、溫。
    歸經(jīng):入心、肝、脾經(jīng)。
    功能:行氣、活血,止痛。
    主治與應(yīng)用:
    本品止痛作用持久而不具毒性,作用部位廣泛,是優(yōu)良的止痛藥。用于氣血凝滯所致的心腹痛、脅肋痛、疝痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛,痛經(jīng)等多