一、國內診斷標準
（一）臨床表現(xiàn)
.存在易引起彌散性血管內凝血（DIC）的基礎疾病
2.有下列兩項以上表現(xiàn)。
（1）多發(fā)性出血傾向。
（2）不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克。
（3）多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征，如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、腦等臟器功能不全。
（4）抗凝治療有效。
（二）實驗室檢查
1.主要診斷指標：有下列3項以上異常：
（1）血小板數(shù)低于100×109／L或呈進行性下降（肝病DIC時血小板數(shù)低于50×109／L）。
（2）血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L或呈進行性下降或＞4g/L（肝病DIC時＜1g/L以下）。
（3）3P試驗陽性或血漿FDP>20mg/L（肝病DIC時超過60mg/L）；
（4）凝血酶原時間縮短或延長3秒以上，或呈動態(tài)變化；或活化的部分凝血活酶時間（APTT）縮短或延長10秒以上。
（5）優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，或纖溶酶原減低。
2.疑難、特殊病例應用下列實驗室檢查1項以上異常：
（1）因子Ⅷ：C降低、VWF：Ag升高，Ⅷ：C／VWF：Ag比值降低。
（2）AT－Ⅲ：含量及活性降低。
（3）血漿β－TG或TXB2升高。
（4）纖維蛋白肽A（FPA）升高，或纖維蛋白原轉換率增速。
二、鑒別診斷見表5－5－6
表5－5－6 原纖、DIC.不伴有DIC的肝病全身出血的鑒別
鑒別點
原纖
DIC
不伴有DIC的肝病全身性出血
血栓形成
少見
常見
無
休克
少見
常見
較少見
血小板計數(shù)
正常
減少
正?；驕p少
出血時間
正常
延長
正常或延長
紅細胞形態(tài)異常
無
常見
無
乙醇膠試驗
（－）
（＋）
（－）
3P試驗
（－）
（＋）
（－）
SDPS試驗
（－）
（＋）
（－）
FDP定量
明顯增加
增加
一般正常
FDP／FgDP比值
無
升高
－
碎片D－二聚體
降低
增加
無
優(yōu)球蛋白溶解時間
明顯縮短
正?；蚩s短
一般正常
纖維蛋白原定量
減低
正?；驕p低
正常或增加
因子V
減少
減少
正?；驕p少
因子Ⅷ
正常或稍降低
降低
正?；蛟黾?BR> 治療
纖溶抑制劑有效
肝素有效
補充凝血因子有暫效
（一）臨床表現(xiàn)
.存在易引起彌散性血管內凝血（DIC）的基礎疾病
2.有下列兩項以上表現(xiàn)。
（1）多發(fā)性出血傾向。
（2）不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克。
（3）多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征，如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、腦等臟器功能不全。
（4）抗凝治療有效。
（二）實驗室檢查
1.主要診斷指標：有下列3項以上異常：
（1）血小板數(shù)低于100×109／L或呈進行性下降（肝病DIC時血小板數(shù)低于50×109／L）。
（2）血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L或呈進行性下降或＞4g/L（肝病DIC時＜1g/L以下）。
（3）3P試驗陽性或血漿FDP>20mg/L（肝病DIC時超過60mg/L）；
（4）凝血酶原時間縮短或延長3秒以上，或呈動態(tài)變化；或活化的部分凝血活酶時間（APTT）縮短或延長10秒以上。
（5）優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，或纖溶酶原減低。
2.疑難、特殊病例應用下列實驗室檢查1項以上異常：
（1）因子Ⅷ：C降低、VWF：Ag升高，Ⅷ：C／VWF：Ag比值降低。
（2）AT－Ⅲ：含量及活性降低。
（3）血漿β－TG或TXB2升高。
（4）纖維蛋白肽A（FPA）升高，或纖維蛋白原轉換率增速。
二、鑒別診斷見表5－5－6
表5－5－6 原纖、DIC.不伴有DIC的肝病全身出血的鑒別
鑒別點
原纖
DIC
不伴有DIC的肝病全身性出血
血栓形成
少見
常見
無
休克
少見
常見
較少見
血小板計數(shù)
正常
減少
正?；驕p少
出血時間
正常
延長
正常或延長
紅細胞形態(tài)異常
無
常見
無
乙醇膠試驗
（－）
（＋）
（－）
3P試驗
（－）
（＋）
（－）
SDPS試驗
（－）
（＋）
（－）
FDP定量
明顯增加
增加
一般正常
FDP／FgDP比值
無
升高
－
碎片D－二聚體
降低
增加
無
優(yōu)球蛋白溶解時間
明顯縮短
正?；蚩s短
一般正常
纖維蛋白原定量
減低
正?；驕p低
正常或增加
因子V
減少
減少
正?；驕p少
因子Ⅷ
正常或稍降低
降低
正?；蛟黾?BR> 治療
纖溶抑制劑有效
肝素有效
補充凝血因子有暫效