2010年外科輔導(dǎo):急性動(dòng)脈栓塞非手術(shù)治療

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1、一般處理:嚴(yán)密觀察病人生命指標(biāo)和患肢的病情,并作詳細(xì)記錄。患肢安置在低于心臟平面位置,一般下垂15o左右,有利于血液流入肢體。室溫保持在25o左右。局部不可用熱敷,以免組織代謝增高,加重缺血,缺氧。局部冷敷、降溫可引起血管收縮,減少血供,也禁忌使用。
    2、防止血栓延伸:應(yīng)用抗凝和抗血小板藥物。
    3、解除血管痙攣:在動(dòng)脈栓塞急性期可選用普魯卡因、罌粟鹼、前列腺素制劑。
    4、交感神經(jīng)阻滯:交感神經(jīng)阻滯是解除動(dòng)脈痙攣的有效措施,作用于側(cè)支動(dòng)脈。經(jīng)驗(yàn)證明,施行交感神經(jīng)阻滯的臨床反應(yīng)良好,即使在主干動(dòng)脈搏動(dòng)末恢復(fù)的情況下,這不僅可以緩解疼痛,而且可使原先處于寒冷、蒼白或發(fā)紺狀態(tài)下的肢體,迅速轉(zhuǎn)為溫暖和粉紅色。下肢動(dòng)脈栓塞可阻滯腰交感神經(jīng),上肢阻滯是狀態(tài)神經(jīng)節(jié)。