2010年外科輔導(dǎo):急性動(dòng)脈栓塞病因

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栓子可以是血栓、動(dòng)脈硬化斑塊的碎片、細(xì)菌栓子、空氣、異物。按來源可分為心源性、血管源性、醫(yī)源性:
    1、心源性:絕大多數(shù)栓子來源于心臟,約80%的病人伴有心房纖顫。在我國(guó),在各種心臟疾病中,風(fēng)濕性心臟病是動(dòng)脈栓塞的最常見的原因。隨著動(dòng)脈硬化性心臟病的增加,冠心病引起的動(dòng)脈栓塞比例也日漸增多。心臟瓣膜移植術(shù)后及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎也是動(dòng)脈栓塞的病因之一。
    2、血管源性:動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化斑塊脫落可成為動(dòng)脈栓塞的原因,但較少見。大的栓塞可來源于大的動(dòng)脈粥樣物質(zhì)、血栓和膽因醇結(jié)晶的混合物,脫落到動(dòng)脈循環(huán)。小的栓塞由于膽因醇結(jié)晶的釋放或由于潰瘍性動(dòng)脈硬化斑點(diǎn)脫落引起。
    3、醫(yī)源性:近年來,由于廣泛開展心臟人工瓣膜轉(zhuǎn)換和人造血管移植,安置心臟起搏器、動(dòng)脈造影、血液透析的動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈內(nèi)留置導(dǎo)管,大動(dòng)脈反搏氣囊導(dǎo)管應(yīng)用,都可能引起動(dòng)脈栓塞。