目前，癲癇病的社會(huì)發(fā)病率很高，給無(wú)數(shù)個(gè)家庭和病人帶來(lái)了痛苦和焦慮，甚至?xí)挂粋€(gè)完整的家庭變得支離破碎。醫(yī)院為做好癲癇病人護(hù)理工作計(jì)劃如下：癲癇病是一組由腦部和全身疾病等各種原因所引起的反復(fù)發(fā)作性、短暫性腦功能障礙的臨床綜合征。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)障礙，抽搐，感覺、運(yùn)動(dòng)、精神異?；蛑参锷窠?jīng)功能障礙等。常見護(hù)理問(wèn)題包括：（1）清理呼吸道效；（2）氣體交換受阻；（3）有外傷的危險(xiǎn)；（4）有誤吸的危險(xiǎn)；（5）生活自理缺陷；（6）知識(shí)缺乏：（7）自我形象紊亂；（8）排便失禁。
清理呼吸道無(wú)效
相關(guān)因素
喉頭痙攣。
口腔或呼吸道分泌物增多。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
肺部濕性羅音，喉頭痰鳴音。
體溫升高（高熱）。
分泌物粘稠，不易排出。
護(hù)理目標(biāo)
病人呼吸道通暢。
護(hù)理措施
保證充足的攝入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。
病人抽搐時(shí)，先解開病人領(lǐng)扣，取出活動(dòng)性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時(shí)取平臥頭側(cè)位，防止窒息。
每2小時(shí)給病人翻身，拍背1次。
及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。
給予低流量輸氧。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人呼吸音及其節(jié)律、頻率是否得到改善；觀察有無(wú)痰液潴留，呼吸道是否通暢。
氣體交換受阻
相關(guān)因素
癲癇發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致誤吸。
喉頭肌肉痙攣，導(dǎo)致?lián)Q氣減少。
主要表現(xiàn)
病人呼吸困難、氣促。
紫紺或SaO2降低。
護(hù)理目標(biāo)
病人保持或恢復(fù)良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無(wú)紫紺。
護(hù)理措施
癲癇發(fā)作時(shí)守在病人身邊，解開領(lǐng)扣領(lǐng)帶，保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位，清除口鼻分泌物。
必要時(shí)利用負(fù)壓吸痰，給予吸氧。
遵醫(yī)囑予以解痙藥物。
必要時(shí)監(jiān)測(cè)SaO2和血?dú)夥治龌蛘呒弊鲂碾妶D檢查。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人能否恢復(fù)良好的氣體交換功能，呼吸是否平穩(wěn)，紫紺是否消失。
癲癇發(fā)作時(shí)及發(fā)作后的呼吸狀態(tài)。
有外傷的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
突然意識(shí)喪失。
抽搐、驚厥。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
頭暈、突然倒地致跌傷。
舌被咬傷。
抽搐導(dǎo)致骨折。
護(hù)理目標(biāo)
病人身體不發(fā)生受傷。
病人及其家屬能采取癲癇發(fā)作時(shí)受傷的防護(hù)措施。
護(hù)理措施
囑病人有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥。
癲癇發(fā)作時(shí)勿用力按壓病人肢體，防止骨折或脫臼。
癲癇發(fā)作時(shí)用紗布包著壓舌板，然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處，防止咬傷舌。
盡量使病人平臥、移開可能傷害病人的一切物品。
遵醫(yī)囑予以抗驚厥藥物。
癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作者使用的床加護(hù)欄，躁動(dòng)病人必要時(shí)約束肢體。
發(fā)作后及恢復(fù)期病人應(yīng)有人陪伴并且讓病人充分休息。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
是否發(fā)生舌咬傷、骨折、脫臼等意外傷。
病人及家屬能否掌握癲癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀并采取有效的防護(hù)措施。
有誤吸的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
口腔及呼吸道分泌物增多。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
痰液粘稠，不易或一涌有效排出。
抽搐時(shí)，牙關(guān)緊閉，口吐泡沫。
呼吸伴痰鳴音。
護(hù)理目標(biāo)
病人不發(fā)生誤解。
護(hù)理措施
昏迷病人保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位；不能由口喂食者給予鼻飼流汁。
備好吸引器、氣管切開包，以備搶救時(shí)使用。
及時(shí)幫助排痰，確保呼吸道通暢。
嚴(yán)密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。
每天口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
住院期間是否發(fā)生誤吸。
生活自理缺陷
相關(guān)因素
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
病人臥床，不能自我照料生活，需要他人照顧。
護(hù)理目標(biāo)
病人的生活需要得到滿足。
病人能夠接受醫(yī)務(wù)人員的生活幫助。
護(hù)理措施
定時(shí)定量給予病人鼻飼，保證充足的營(yíng)養(yǎng)素和水分?jǐn)z入，并注意保持口腔清潔。
掌握病人排便排尿規(guī)律，及時(shí)給予便器或者留置導(dǎo)尿管。
著寬松肥大的棉布衣服，保持床單清潔、干燥、平整。
保持會(huì)陰部清潔干燥，出汗或尿濕后有及時(shí)更換衣服、被褥，及時(shí)擦洗身體，按時(shí)翻身、按摩。
給病人進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)，注意提供隱蔽和舒適的環(huán)境，并注意保暖，避免過(guò)久或過(guò)分暴露，防止感冒。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人的基本需要是否得到滿足。
病人進(jìn)食、起居、衛(wèi)生、入廁等生活自理能力是否得到提高。
知識(shí)缺乏
相關(guān)因素
缺乏信息。
誤解信息。
主要表現(xiàn)
對(duì)疾病知識(shí)及其治療缺乏正確認(rèn)識(shí)，不能有效地配合和積極參與治療護(hù)理活動(dòng)。
不能有效地預(yù)防或者有效地應(yīng)對(duì)癲癇發(fā)作，不會(huì)采取自我保護(hù)措施。
病人出現(xiàn)自卑、憂郁等心理障礙，疏于與人交往，不能服從或盲目服從治療。
護(hù)理目標(biāo)
病人能夠了解疾病過(guò)程、治療與預(yù)后的關(guān)系。
病人了解并且能夠采取有關(guān)安全防護(hù)措施。
病人能避免誘因，有效地預(yù)防發(fā)作，且主動(dòng)配合治療。
護(hù)理措施
與病人一起討論疾病過(guò)程，共同制定治療康復(fù)工作計(jì)劃。
告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自更改或停藥。
解釋維持抗癲癇藥物血藥濃度的重要性，告訴病人定期復(fù)查。
指導(dǎo)病人保持良好的生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累．睡眠不足．情緒激動(dòng)等等。
指導(dǎo)病人保持良好的包含習(xí)慣，避免過(guò)飽．饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。
指導(dǎo)病人保持心情愉快，培養(yǎng)個(gè)人愛好，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)與工作。
指導(dǎo)病人注意安全，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時(shí)要立即平臥，外出要有人陪行，平時(shí)不宜從事危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人隨時(shí)攜帶疾病治療卡和急救盒。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人對(duì)疾病及治療的了解程度是否加深。
病人對(duì)學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)的愿望是否增強(qiáng)。
七、自我形象紊亂
相關(guān)因素
1.癲癇發(fā)作。
2.藥物依賴或長(zhǎng)期服藥。
主要表現(xiàn)
1.不配合治療護(hù)理活動(dòng)。
2.病人精神不振，消極倦怠，不注重自我形象的完善。
3.疏于與人交往，拒絕與人交流，感情淡漠，心情沮喪，被動(dòng)處世生活。
護(hù)理目標(biāo)
病人能夠正確對(duì)待疾病，注意完善自我形象。
護(hù)理措施
1.鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，并認(rèn)真傾聽。
2.鼓勵(lì)病人與家屬及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。
3.幫助病人與家屬認(rèn)識(shí)疾病發(fā)作的原因、誘因，告知其遵醫(yī)囑長(zhǎng)期準(zhǔn)確用藥能減少發(fā)作的次數(shù)。
4.耐心解釋病情治療與預(yù)后的關(guān)系，多關(guān)心詢問(wèn)病人的自覺癥狀，給予情感支持，消除病人及家屬的孤獨(dú)恐懼心理，使其樹立信心。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人自我感覺及異常表現(xiàn)的程度如何，能否正確對(duì)待疾病。
八、排便失禁
相關(guān)因素
1.高級(jí)中樞抑制作用減弱。
2.癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
1.病人不自主排尿，尿床。
2.大便次數(shù)增加，不能自控。
護(hù)理目標(biāo)
1.病人尿床次數(shù)減少。
2.病人肛周皮膚完整，不發(fā)生褥瘡。
護(hù)理措施
1.每次抽搐發(fā)作后，檢查有無(wú)尿床及大便排出，及時(shí)更換床單、被褥，保持床單位清潔、干燥、平整、無(wú)皺。
2.做好會(huì)陰部清潔衛(wèi)生工作：用溫?zé)崴料?，涂膚疾散；熱毛巾擦洗肛周皮膚，有大便失控者可涂鞣酸軟膏或四環(huán)素軟膏，以保護(hù)肛周皮膚。
3.必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，每4小時(shí)放尿1次，訓(xùn)練膀胱功能，同時(shí)每天更換引流袋，預(yù)防泌尿系感染。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
1.病人尿床次數(shù)是否減少。
2.病人肛周皮膚是否完整。
3.是否發(fā)生褥瘡。
關(guān)于癲癇病人2009年護(hù)理工作計(jì)劃已詳述，本年度將會(huì)接計(jì)劃執(zhí)行，相信在護(hù)理人員的共同努力下一定會(huì)將工作做得更好。
清理呼吸道無(wú)效
相關(guān)因素
喉頭痙攣。
口腔或呼吸道分泌物增多。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
肺部濕性羅音，喉頭痰鳴音。
體溫升高（高熱）。
分泌物粘稠，不易排出。
護(hù)理目標(biāo)
病人呼吸道通暢。
護(hù)理措施
保證充足的攝入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。
病人抽搐時(shí)，先解開病人領(lǐng)扣，取出活動(dòng)性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時(shí)取平臥頭側(cè)位，防止窒息。
每2小時(shí)給病人翻身，拍背1次。
及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。
給予低流量輸氧。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人呼吸音及其節(jié)律、頻率是否得到改善；觀察有無(wú)痰液潴留，呼吸道是否通暢。
氣體交換受阻
相關(guān)因素
癲癇發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致誤吸。
喉頭肌肉痙攣，導(dǎo)致?lián)Q氣減少。
主要表現(xiàn)
病人呼吸困難、氣促。
紫紺或SaO2降低。
護(hù)理目標(biāo)
病人保持或恢復(fù)良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無(wú)紫紺。
護(hù)理措施
癲癇發(fā)作時(shí)守在病人身邊，解開領(lǐng)扣領(lǐng)帶，保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位，清除口鼻分泌物。
必要時(shí)利用負(fù)壓吸痰，給予吸氧。
遵醫(yī)囑予以解痙藥物。
必要時(shí)監(jiān)測(cè)SaO2和血?dú)夥治龌蛘呒弊鲂碾妶D檢查。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人能否恢復(fù)良好的氣體交換功能，呼吸是否平穩(wěn)，紫紺是否消失。
癲癇發(fā)作時(shí)及發(fā)作后的呼吸狀態(tài)。
有外傷的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
突然意識(shí)喪失。
抽搐、驚厥。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
頭暈、突然倒地致跌傷。
舌被咬傷。
抽搐導(dǎo)致骨折。
護(hù)理目標(biāo)
病人身體不發(fā)生受傷。
病人及其家屬能采取癲癇發(fā)作時(shí)受傷的防護(hù)措施。
護(hù)理措施
囑病人有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥。
癲癇發(fā)作時(shí)勿用力按壓病人肢體，防止骨折或脫臼。
癲癇發(fā)作時(shí)用紗布包著壓舌板，然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處，防止咬傷舌。
盡量使病人平臥、移開可能傷害病人的一切物品。
遵醫(yī)囑予以抗驚厥藥物。
癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作者使用的床加護(hù)欄，躁動(dòng)病人必要時(shí)約束肢體。
發(fā)作后及恢復(fù)期病人應(yīng)有人陪伴并且讓病人充分休息。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
是否發(fā)生舌咬傷、骨折、脫臼等意外傷。
病人及家屬能否掌握癲癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀并采取有效的防護(hù)措施。
有誤吸的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
口腔及呼吸道分泌物增多。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
痰液粘稠，不易或一涌有效排出。
抽搐時(shí)，牙關(guān)緊閉，口吐泡沫。
呼吸伴痰鳴音。
護(hù)理目標(biāo)
病人不發(fā)生誤解。
護(hù)理措施
昏迷病人保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位；不能由口喂食者給予鼻飼流汁。
備好吸引器、氣管切開包，以備搶救時(shí)使用。
及時(shí)幫助排痰，確保呼吸道通暢。
嚴(yán)密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。
每天口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
住院期間是否發(fā)生誤吸。
生活自理缺陷
相關(guān)因素
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
病人臥床，不能自我照料生活，需要他人照顧。
護(hù)理目標(biāo)
病人的生活需要得到滿足。
病人能夠接受醫(yī)務(wù)人員的生活幫助。
護(hù)理措施
定時(shí)定量給予病人鼻飼，保證充足的營(yíng)養(yǎng)素和水分?jǐn)z入，并注意保持口腔清潔。
掌握病人排便排尿規(guī)律，及時(shí)給予便器或者留置導(dǎo)尿管。
著寬松肥大的棉布衣服，保持床單清潔、干燥、平整。
保持會(huì)陰部清潔干燥，出汗或尿濕后有及時(shí)更換衣服、被褥，及時(shí)擦洗身體，按時(shí)翻身、按摩。
給病人進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)，注意提供隱蔽和舒適的環(huán)境，并注意保暖，避免過(guò)久或過(guò)分暴露，防止感冒。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人的基本需要是否得到滿足。
病人進(jìn)食、起居、衛(wèi)生、入廁等生活自理能力是否得到提高。
知識(shí)缺乏
相關(guān)因素
缺乏信息。
誤解信息。
主要表現(xiàn)
對(duì)疾病知識(shí)及其治療缺乏正確認(rèn)識(shí)，不能有效地配合和積極參與治療護(hù)理活動(dòng)。
不能有效地預(yù)防或者有效地應(yīng)對(duì)癲癇發(fā)作，不會(huì)采取自我保護(hù)措施。
病人出現(xiàn)自卑、憂郁等心理障礙，疏于與人交往，不能服從或盲目服從治療。
護(hù)理目標(biāo)
病人能夠了解疾病過(guò)程、治療與預(yù)后的關(guān)系。
病人了解并且能夠采取有關(guān)安全防護(hù)措施。
病人能避免誘因，有效地預(yù)防發(fā)作，且主動(dòng)配合治療。
護(hù)理措施
與病人一起討論疾病過(guò)程，共同制定治療康復(fù)工作計(jì)劃。
告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自更改或停藥。
解釋維持抗癲癇藥物血藥濃度的重要性，告訴病人定期復(fù)查。
指導(dǎo)病人保持良好的生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累．睡眠不足．情緒激動(dòng)等等。
指導(dǎo)病人保持良好的包含習(xí)慣，避免過(guò)飽．饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。
指導(dǎo)病人保持心情愉快，培養(yǎng)個(gè)人愛好，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)與工作。
指導(dǎo)病人注意安全，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時(shí)要立即平臥，外出要有人陪行，平時(shí)不宜從事危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人隨時(shí)攜帶疾病治療卡和急救盒。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人對(duì)疾病及治療的了解程度是否加深。
病人對(duì)學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)的愿望是否增強(qiáng)。
七、自我形象紊亂
相關(guān)因素
1.癲癇發(fā)作。
2.藥物依賴或長(zhǎng)期服藥。
主要表現(xiàn)
1.不配合治療護(hù)理活動(dòng)。
2.病人精神不振，消極倦怠，不注重自我形象的完善。
3.疏于與人交往，拒絕與人交流，感情淡漠，心情沮喪，被動(dòng)處世生活。
護(hù)理目標(biāo)
病人能夠正確對(duì)待疾病，注意完善自我形象。
護(hù)理措施
1.鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，并認(rèn)真傾聽。
2.鼓勵(lì)病人與家屬及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。
3.幫助病人與家屬認(rèn)識(shí)疾病發(fā)作的原因、誘因，告知其遵醫(yī)囑長(zhǎng)期準(zhǔn)確用藥能減少發(fā)作的次數(shù)。
4.耐心解釋病情治療與預(yù)后的關(guān)系，多關(guān)心詢問(wèn)病人的自覺癥狀，給予情感支持，消除病人及家屬的孤獨(dú)恐懼心理，使其樹立信心。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人自我感覺及異常表現(xiàn)的程度如何，能否正確對(duì)待疾病。
八、排便失禁
相關(guān)因素
1.高級(jí)中樞抑制作用減弱。
2.癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
1.病人不自主排尿，尿床。
2.大便次數(shù)增加，不能自控。
護(hù)理目標(biāo)
1.病人尿床次數(shù)減少。
2.病人肛周皮膚完整，不發(fā)生褥瘡。
護(hù)理措施
1.每次抽搐發(fā)作后，檢查有無(wú)尿床及大便排出，及時(shí)更換床單、被褥，保持床單位清潔、干燥、平整、無(wú)皺。
2.做好會(huì)陰部清潔衛(wèi)生工作：用溫?zé)崴料?，涂膚疾散；熱毛巾擦洗肛周皮膚，有大便失控者可涂鞣酸軟膏或四環(huán)素軟膏，以保護(hù)肛周皮膚。
3.必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，每4小時(shí)放尿1次，訓(xùn)練膀胱功能，同時(shí)每天更換引流袋，預(yù)防泌尿系感染。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
1.病人尿床次數(shù)是否減少。
2.病人肛周皮膚是否完整。
3.是否發(fā)生褥瘡。
關(guān)于癲癇病人2009年護(hù)理工作計(jì)劃已詳述，本年度將會(huì)接計(jì)劃執(zhí)行，相信在護(hù)理人員的共同努力下一定會(huì)將工作做得更好。