病史采集例題及解析(二)

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簡(jiǎn)要病史:男性,52歲,間歇性頭暈、頭痛10年,加重2年。
    請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。
    標(biāo)準(zhǔn)答案:
    請(qǐng)核對(duì)您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
    (一)現(xiàn)病史的采集:共10分醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
    1.發(fā)病誘因。(1分)
    2.頭暈、頭痛:性質(zhì),程度,部位,發(fā)作時(shí)間。(3分)
    3.伴隨癥狀,如惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。(3分)
    4.發(fā)病以來(lái)的一般情況:體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
    5.診療經(jīng)過(guò):是否就診過(guò),相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果,應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。(2分)
    (二)相關(guān)病史:共3分
    1.藥物過(guò)敏史。(1分)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
    2.與該病有關(guān)的其他病史:有否高血壓病史及家族史,有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。(2分)
    (三)問(wèn)診技巧得分:
    1.能?chē)@病情詢問(wèn)。(1分)
    2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。(1分)