執(zhí)業(yè)藥師考試綜合輔導:美國FDA就羅格列酮發(fā)布安全警告

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    fda意識到了有關avandia(商品名:文迪雅;通用名:羅格列酮)的某種潛在安全問題。avandia是一種批準用于治療2型糖尿病的藥物。來自臨床對照試驗的安全數(shù)據已表明,服用avandia的患者在心臟病發(fā)作以及與心臟相關的死亡風險方面,可能有顯著的增加。然而,其它來自avandia長期臨床試驗的已發(fā)布或未發(fā)布的數(shù)據,包括一項來自record試驗(一項正在進行中的大型隨機開放性標簽試驗[openlabeltrial])的臨時數(shù)據分析和未發(fā)布的對dream試驗(一項先前進行的安慰劑對照隨機試驗)數(shù)據的再分析(reanalyses),卻就這些存在于以avandia治療的患者中的風險,提供了相反的證據。
    服用avandia的患者,尤其是那些已知具有潛在心臟病風險或那些正處于心臟病發(fā)作高風險中的人,當他們?yōu)槠?型糖尿病評價可獲得的治療選擇時,應就這新的信息告知其醫(yī)生。
    fda正在對所有可獲得的數(shù)據進行分析。fda尚未在其它相關研究中,證實這已報告的增加風險的臨床顯著性。懸而未決的問題,還包括其它已批準的來自匹格列酮同類藥物的治療劑是否有更少、相同或更大的風險。此外,糖尿病患者從一種治療劑轉用另一種治療劑,即使不存在與特定治療劑相關的特殊風險,也存在著相關的固有風險。因此,fda正向處方者提供這則突發(fā)信息,以使其及其患者能夠作出個體化的治療選擇。
    “fda繼續(xù)致力于確保醫(yī)生和患者擁有可獲得的最新信息,以作出治療和藥療使用選擇。既然這樣,fda正慎重權衡幾個復雜的數(shù)據源,它們涉及以avandia治療的患者中的心臟病發(fā)作以及與心臟相關的死亡風險,其中一些數(shù)據源顯示了相矛盾的結果?!眆da藥品評價與研究中心主任stevengalson醫(yī)學博士兼公共衛(wèi)生學碩士(m.p.h.)稱,“我們將盡可能快地完成分析,并得出有用的結果。一旦某個咨詢委員會可被召集,fda就會盡快將這與avandia以及其它同類藥物相關的心血管風險爭端提交給它?!?BR>    avandia批準于1999年,用于治療2型糖尿病。該病是一種嚴重且危及生命的疾病,影響著大約1800萬到2000萬美國人。糖尿病是冠心病、失明、腎衰竭和截肢的一個主要原因。基于早先關于avandia單用或與其它藥物聯(lián)用的臨床對照試驗中所見的信號和來自上市后報告的信號,fda自該藥被批準時起,已經監(jiān)控到幾起與心臟相關的不良事件(如液體潴留、水腫和充血性心力衰竭)。fda已多次更新該產品的標識,旨在反應這些新的事實,最近的一次是在2006年。對avandia最近一次的標識改變也包括一項新的警告,即在某些使用avandia的個體中,心臟病發(fā)作以及與心臟相關的胸痛有可能增加。
    最近,avandia的生產商向fda提供了一份有關42項隨機對照臨床試驗的合并分析(整合分析[metaanalysis])。這些實驗中,avandia或與安慰劑或與其它抗糖尿病療法在2型糖尿病患者中被比較。該合并分析表明,接受avandia短期(大多數(shù)研究為期6個月)治療的患者,比使用安慰劑或其他抗糖尿病療法的患者,具有高出30%—40%的心臟病發(fā)作以及其他與心臟相關的不良事件的風險。
    avandia由美國北卡羅來納州研究三角園(researchtrianglepark)的葛蘭素史克(glaxosmithkline)公司生產。