-
一、烤瓷熔附金屬全冠的概念
1.烤瓷熔附金屬全冠（porcelain-fused-to-metalcrown，PFM）是用金屬作底層材料制成的帽狀冠，在其表面涂塑與天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形態(tài)，然后置入高溫烤瓷爐中燒結(jié)，使瓷與金屬相結(jié)合，即可形成烤瓷熔附金屬全冠修復體。
2.烤瓷熔附金屬全冠的特點
恢復牙體的形態(tài)功能
外觀逼真、表面光滑，患者易于接受
抗折力強、耐磨
不易變形、顏色穩(wěn)定
具有良好的生物相容性
二、PFM修復體的適應癥與禁忌癥
適應癥：
前牙變色，包括四環(huán)素牙、氟斑牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等
前牙切角缺損
錯位、扭轉(zhuǎn)而不宜或不能作正畸治療者
齲壞大、無法充填者
烤瓷固定橋的固位體
禁忌癥：
青少年恒牙尚未發(fā)育完全，牙髓腔寬大者
牙體過小無法取得足夠固位形和抗力形者
深覆合，咬合緊，無法預備足夠空間者
自身因素者
三、金屬烤瓷結(jié)合機制
機理 作用 技術
機械嵌合 微觀的粗化面：瓷與金屬間相互鎖結(jié)；提高化學結(jié)合面 打磨噴砂；鉑球（F：3~6mm）噴涂在今瓷結(jié)合表面
壓應力 讓金屬向瓷施加壓應力，使瓷被拉向金屬底層，“箍”在金屬上 金屬熱膨脹系數(shù)略大于瓷；合適的底層形狀設計，如瓷越過包繞切緣、牙尖、邊緣嵴
范德華力 分子之間的相互吸引 金屬表面的潤濕性等
化學結(jié)合 使金屬和烤瓷在界面發(fā)生化學反應而粘合一起 在高溫氧化環(huán)境下，金屬表面形成與烤瓷成分一致的氧化物層
四、對烤瓷合金及瓷粉的要求
1.烤瓷合金與烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物醫(yī)學材料的基本要求
2.具有足夠的機械強度和硬度
3.兩者的化學成分各應含有一種以上元素，能夠?qū)崿F(xiàn)化學結(jié)合
4.烤瓷合金與烤瓷粉熱膨脹系數(shù)應在一定范圍內(nèi)嚴格匹配
5.烤瓷合金的熔點應大于烤瓷粉的熔點
6.烤瓷粉的顏色應具有可調(diào)配性，色澤穩(wěn)定逼真。
五、金屬烤瓷修復要求的條件
1.牙髓
2.功能與解剖形態(tài)的恢復牙體切割量（保護牙髓），保證抗力形，固位形之間的切合點
3.牙周組織的健康
4.牙體預備的均勻性
六、設計
（一）覆蓋面的設計
1.全瓷覆蓋：金瓷冠的各面均為烤瓷覆蓋，只有舌側(cè)邊緣為金屬邊緣，適用于咬合關系正常的前牙及后牙
2.唇（頰）面瓷覆蓋：牙合面及舌側(cè)暴露金屬，適用于咬合緊、深覆蓋的前牙或作為固定橋的固位體。金瓷銜接處避開咬合功能區(qū)。
（二）金屬基底冠的設計
1.完全覆蓋患牙表面，有足夠的固位力。
2.具有一定的厚度和強度（貴金屬：0.3-0.5mm，非貴金屬：大于0.5mm），預留出均勻的瓷層空間。
3.表面形態(tài)圓滑無銳角銳邊，消除應力集中區(qū)4）盡可能保證瓷層厚度均勻，防止厚度突變
5.頸緣連續(xù)，光滑無菲邊，要求有良好密合性。
（三）金瓷結(jié)合部的設計
1.前牙
（1）咬合正常：全瓷覆蓋（擁有組牙保護合）
（2）咬合緊：舌側(cè)金屬板式設計
（3）上下前牙正中合在切1/3處：置于舌1/2處
2.后牙
（1）咬合良好，有足夠間隙者：全瓷覆蓋，結(jié)合部位于舌側(cè)距齦緣2mm處。
（2）咬合緊，沒有足夠間隙者：做瓷頰面設計
（3）鄰接關系的設計
（四）頸緣設計
（五）鄰接設計
前牙：接觸區(qū)為瓷接觸
后牙：根據(jù)要求而定，多提倡瓷接觸
七、牙體預備
（一）目的：
為修復體提供一個良好的空間，以達到恢復患牙形態(tài)、美觀及良好的功能
（二）牙體預備的要求
1.醫(yī)生根據(jù)患者的修復設計方案完成牙體切割
2.牙體預備時要符合生物學和機械學的原則
3.去除牙體缺損的病因，終止病變的發(fā)展
一、烤瓷熔附金屬全冠的概念
1.烤瓷熔附金屬全冠（porcelain-fused-to-metalcrown，PFM）是用金屬作底層材料制成的帽狀冠，在其表面涂塑與天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形態(tài)，然后置入高溫烤瓷爐中燒結(jié)，使瓷與金屬相結(jié)合，即可形成烤瓷熔附金屬全冠修復體。
2.烤瓷熔附金屬全冠的特點
恢復牙體的形態(tài)功能
外觀逼真、表面光滑，患者易于接受
抗折力強、耐磨
不易變形、顏色穩(wěn)定
具有良好的生物相容性
二、PFM修復體的適應癥與禁忌癥
適應癥：
前牙變色，包括四環(huán)素牙、氟斑牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等
前牙切角缺損
錯位、扭轉(zhuǎn)而不宜或不能作正畸治療者
齲壞大、無法充填者
烤瓷固定橋的固位體
禁忌癥：
青少年恒牙尚未發(fā)育完全，牙髓腔寬大者
牙體過小無法取得足夠固位形和抗力形者
深覆合，咬合緊，無法預備足夠空間者
自身因素者
三、金屬烤瓷結(jié)合機制
機理 作用 技術
機械嵌合 微觀的粗化面：瓷與金屬間相互鎖結(jié)；提高化學結(jié)合面 打磨噴砂；鉑球（F：3~6mm）噴涂在今瓷結(jié)合表面
壓應力 讓金屬向瓷施加壓應力，使瓷被拉向金屬底層，“箍”在金屬上 金屬熱膨脹系數(shù)略大于瓷；合適的底層形狀設計，如瓷越過包繞切緣、牙尖、邊緣嵴
范德華力 分子之間的相互吸引 金屬表面的潤濕性等
化學結(jié)合 使金屬和烤瓷在界面發(fā)生化學反應而粘合一起 在高溫氧化環(huán)境下，金屬表面形成與烤瓷成分一致的氧化物層
四、對烤瓷合金及瓷粉的要求
1.烤瓷合金與烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物醫(yī)學材料的基本要求
2.具有足夠的機械強度和硬度
3.兩者的化學成分各應含有一種以上元素，能夠?qū)崿F(xiàn)化學結(jié)合
4.烤瓷合金與烤瓷粉熱膨脹系數(shù)應在一定范圍內(nèi)嚴格匹配
5.烤瓷合金的熔點應大于烤瓷粉的熔點
6.烤瓷粉的顏色應具有可調(diào)配性，色澤穩(wěn)定逼真。
五、金屬烤瓷修復要求的條件
1.牙髓
2.功能與解剖形態(tài)的恢復牙體切割量（保護牙髓），保證抗力形，固位形之間的切合點
3.牙周組織的健康
4.牙體預備的均勻性
六、設計
（一）覆蓋面的設計
1.全瓷覆蓋：金瓷冠的各面均為烤瓷覆蓋，只有舌側(cè)邊緣為金屬邊緣，適用于咬合關系正常的前牙及后牙
2.唇（頰）面瓷覆蓋：牙合面及舌側(cè)暴露金屬，適用于咬合緊、深覆蓋的前牙或作為固定橋的固位體。金瓷銜接處避開咬合功能區(qū)。
（二）金屬基底冠的設計
1.完全覆蓋患牙表面，有足夠的固位力。
2.具有一定的厚度和強度（貴金屬：0.3-0.5mm，非貴金屬：大于0.5mm），預留出均勻的瓷層空間。
3.表面形態(tài)圓滑無銳角銳邊，消除應力集中區(qū)4）盡可能保證瓷層厚度均勻，防止厚度突變
5.頸緣連續(xù)，光滑無菲邊，要求有良好密合性。
（三）金瓷結(jié)合部的設計
1.前牙
（1）咬合正常：全瓷覆蓋（擁有組牙保護合）
（2）咬合緊：舌側(cè)金屬板式設計
（3）上下前牙正中合在切1/3處：置于舌1/2處
2.后牙
（1）咬合良好，有足夠間隙者：全瓷覆蓋，結(jié)合部位于舌側(cè)距齦緣2mm處。
（2）咬合緊，沒有足夠間隙者：做瓷頰面設計
（3）鄰接關系的設計
（四）頸緣設計
（五）鄰接設計
前牙：接觸區(qū)為瓷接觸
后牙：根據(jù)要求而定，多提倡瓷接觸
七、牙體預備
（一）目的：
為修復體提供一個良好的空間，以達到恢復患牙形態(tài)、美觀及良好的功能
（二）牙體預備的要求
1.醫(yī)生根據(jù)患者的修復設計方案完成牙體切割
2.牙體預備時要符合生物學和機械學的原則
3.去除牙體缺損的病因，終止病變的發(fā)展