臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導系列談之《內科學》輔導：M2的診斷
問題：女，貧血，出血，骨髓：原始細胞0.5，早幼粒0.21，POX強度陽性，NAP陰性，非特異酯酶部分陽性，不被NaF抑制，問分型是什么，答案是M2，為什么？謝謝！
解析：題中所述符合M2的骨髓象，POX檢查M2表現。
一、M2骨髓象特點
M2即急性粒細胞白血病部分分化型又分為2個亞型。
M2a骨髓中原粒細胞占非幼紅細胞的30－80％，單核細胞＞20％，早幼粒細胞以下階段＞10％。
M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細胞增多，以異常的中幼粒細胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細胞＞30％。
二、過氧化物酶（peroxidase，POX）
過氧化物酶（peroxidase，POX）主要存在于髓系細胞胞質中，分解底物H2O2，釋放出新生態(tài)氧，使無色的色原氧化顯色而定位于胞質中。其臨床意義見下。
1、急性原粒細胞白血?。ˋML-M2）：細胞分化好時，陽性率可>20%.
2、急性早幼粒細胞白血?。ˋML-M3）：異常早幼粒細胞的POX染色陽性程度強，陽性顆粒在且密集，充滿整個胞質。
3、急性粒單細胞白血?。ˋML-M4）：原始細胞多呈POX染色陽性，陽性率一般>20%.
4、急性單核細胞白血?。ˋML-M5）：原始單核細胞和幼單核細胞POX染色多呈弱陽性或陰性。單核細胞呈弱陽性，陽性率>3%.
5、急性淋巴細胞白血病、巨核細胞白血病：原、幼細胞POX染色呈陰性，雖可見POX染色陽性的原始細胞，但陽性率<3%，為殘存的原粒細胞。
6、中性粒細胞髓過氧化物酶缺陷癥：遺傳性者中，純合子呈陽性，雜合子為弱陽性。獲得性者呈陰性或弱陽性。
問題：女，貧血，出血，骨髓：原始細胞0.5，早幼粒0.21，POX強度陽性，NAP陰性，非特異酯酶部分陽性，不被NaF抑制，問分型是什么，答案是M2，為什么？謝謝！
解析：題中所述符合M2的骨髓象，POX檢查M2表現。
一、M2骨髓象特點
M2即急性粒細胞白血病部分分化型又分為2個亞型。
M2a骨髓中原粒細胞占非幼紅細胞的30－80％，單核細胞＞20％，早幼粒細胞以下階段＞10％。
M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細胞增多，以異常的中幼粒細胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細胞＞30％。
二、過氧化物酶（peroxidase，POX）
過氧化物酶（peroxidase，POX）主要存在于髓系細胞胞質中，分解底物H2O2，釋放出新生態(tài)氧，使無色的色原氧化顯色而定位于胞質中。其臨床意義見下。
1、急性原粒細胞白血?。ˋML-M2）：細胞分化好時，陽性率可>20%.
2、急性早幼粒細胞白血?。ˋML-M3）：異常早幼粒細胞的POX染色陽性程度強，陽性顆粒在且密集，充滿整個胞質。
3、急性粒單細胞白血?。ˋML-M4）：原始細胞多呈POX染色陽性，陽性率一般>20%.
4、急性單核細胞白血?。ˋML-M5）：原始單核細胞和幼單核細胞POX染色多呈弱陽性或陰性。單核細胞呈弱陽性，陽性率>3%.
5、急性淋巴細胞白血病、巨核細胞白血病：原、幼細胞POX染色呈陰性，雖可見POX染色陽性的原始細胞，但陽性率<3%，為殘存的原粒細胞。
6、中性粒細胞髓過氧化物酶缺陷癥：遺傳性者中，純合子呈陽性，雜合子為弱陽性。獲得性者呈陰性或弱陽性。