臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)系列談之《神經(jīng)病學(xué)》輔導(dǎo)：瞳孔光反射
問題：患者一側(cè)瞳孔散大，直接及間接反射均消失，病變在
A.對側(cè)視神經(jīng)
B.同側(cè)視神經(jīng)
C.對側(cè)動眼神經(jīng)
D.同側(cè)動眼神經(jīng)
E.同側(cè)視神經(jīng)及動眼神經(jīng)
B為什么不對？現(xiàn)在直接和間接都不行，視神經(jīng)不是瞳孔反射傳入通路中的嗎？如果是動眼神經(jīng)，那么間接反射應(yīng)該存在的呀？
答案及解析：本題選D。
瞳孔光反射的傳導(dǎo)路徑：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè)頂蓋前區(qū)-兩側(cè)EW核-動眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌
傳導(dǎo)徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經(jīng)損害后可以出現(xiàn)題干中所述的表現(xiàn)。但不僅是這些表現(xiàn)，還會有視力和視野受損。
動眼神經(jīng)損害后，患側(cè)的直接反射消失。同時(shí)健側(cè)進(jìn)行直接反射檢查所產(chǎn)生的反射到達(dá)患側(cè)的動眼神經(jīng)時(shí)，不能引起間接反射出現(xiàn)。
問題：患者一側(cè)瞳孔散大，直接及間接反射均消失，病變在
A.對側(cè)視神經(jīng)
B.同側(cè)視神經(jīng)
C.對側(cè)動眼神經(jīng)
D.同側(cè)動眼神經(jīng)
E.同側(cè)視神經(jīng)及動眼神經(jīng)
B為什么不對？現(xiàn)在直接和間接都不行，視神經(jīng)不是瞳孔反射傳入通路中的嗎？如果是動眼神經(jīng)，那么間接反射應(yīng)該存在的呀？
答案及解析：本題選D。
瞳孔光反射的傳導(dǎo)路徑：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè)頂蓋前區(qū)-兩側(cè)EW核-動眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌
傳導(dǎo)徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經(jīng)損害后可以出現(xiàn)題干中所述的表現(xiàn)。但不僅是這些表現(xiàn)，還會有視力和視野受損。
動眼神經(jīng)損害后，患側(cè)的直接反射消失。同時(shí)健側(cè)進(jìn)行直接反射檢查所產(chǎn)生的反射到達(dá)患側(cè)的動眼神經(jīng)時(shí)，不能引起間接反射出現(xiàn)。