臨床助理醫(yī)師生理學(xué):腎小管的重吸收

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腎小管的重吸收
    生理學(xué)教材中有如下描述:CL-大部分是伴隨著Na+主動(dòng)重吸收而被重吸收。近端小管對(duì)Na的主動(dòng)重吸收形成小管內(nèi)的負(fù)電位。管內(nèi)外的電位差促使小管液中負(fù)離子如HCO3-或CL-順電位位差被動(dòng)重吸收,HCO3-的重吸收優(yōu)先于CL-的重吸收。同時(shí),由于滲透壓的作用,水也被重吸收,使小管液中的CL-濃度比周圍間質(zhì)中高20%-40%,管內(nèi)外CL-的濃度差造成CL-的被動(dòng)重吸收。
    Na+在近端小管、髓袢、遠(yuǎn)端小管和集合管中都能被重吸收。
    CL-大部分是伴隨著Na+主動(dòng)重吸收而被重吸收。
    水以滲透的方式被動(dòng)重吸收。
    HCO3-的重吸收是以CO2的形式進(jìn)行的。
    K+在近端小管和髓袢重吸收,遠(yuǎn)端小管除重吸收外還能分泌K+。
    腎小管濾過(guò)液中的葡萄糖在近端小管中被全部重吸收。
    Ca2+經(jīng)細(xì)胞旁和跨細(xì)胞兩條途徑被重吸收。
    問(wèn)題:關(guān)于腎小管HCO3-重吸收的敘述,錯(cuò)誤的是:
    A.主要在近端小管重吸收
    B.與H+的分泌有關(guān)
    C.HCO3-是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收
    D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助
    E.Cl-的重吸收優(yōu)先于HCO3-的重吸收
    答案:本題選E。
    腎對(duì)葡萄糖的重吸收發(fā)生于:
    A.近球小管
    B.髓袢
    C.遠(yuǎn)球小管
    D.集合管
    E.各段腎小管
    答案:本題選A。
    原因:從微穿刺實(shí)驗(yàn)表明,重吸收葡萄糖的部位僅限于近球小管,尤其是在近球小管前半段,其他各段腎小管都沒(méi)有重吸收葡萄糖的能力。
    近端小管對(duì)小管液的重吸收為:
    A.低滲性重吸收
    B.等滲性重吸收
    C.高滲性重吸收
    D.受抗利尿激素的調(diào)節(jié)
    E.受醛固酮的調(diào)節(jié)
    答案:本題選B。
    腎小管對(duì)HCO3-重吸收:
    A.以HCO3-的形式吸收
    B.以CO2的形式吸收
    C.主要在遠(yuǎn)曲小管進(jìn)行
    D.滯后于Cl-吸收
    E.不依賴于H+的分泌
    答案:本題選B。
    腎小管對(duì)H+分泌增加不引起:
    A.Na+吸收增加
    B.HCO3-重吸收增加
    C.NH3分泌增加
    D.K+分泌增加
    E.水排出增加
    答案:本題選D。
    腎小管對(duì)H+分泌是和對(duì)鉀離子的重吸收相偶聯(lián)的(氫鉀交換),故H+分泌增加會(huì)引起腎小管對(duì)鉀的重吸收增加。