醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第一章:第三節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)

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第三節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)
    一、描述醫(yī)學(xué)道德
    描述醫(yī)學(xué)道德就是揭示醫(yī)學(xué)倫理行為之事實(shí)如何。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)學(xué)道德的研究,就其性質(zhì)來講,是評價(jià)研究或價(jià)值研究,但就其內(nèi)容來講,卻主要是描述。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以醫(yī)德(規(guī)范)為研究對象,其實(shí)對行為規(guī)范的研究應(yīng)該是價(jià)值研究,但卻往往運(yùn)用描述的方法,從歷史和現(xiàn)實(shí)的角度探討醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德規(guī)范;生命倫理學(xué)則大量地運(yùn)用了價(jià)值研究的方法,對生命醫(yī)學(xué)帶來的社會、倫理、法律問題進(jìn)行探討,但對醫(yī)學(xué)道德的事實(shí)如何缺乏明確細(xì)致的研究。
    二、確立醫(yī)學(xué)道德
    確立醫(yī)學(xué)道德是揭示醫(yī)學(xué)倫理(道德)行為應(yīng)該如何。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為應(yīng)用倫理學(xué),無疑更應(yīng)該注重醫(yī)學(xué)道德(規(guī)范)的研究和確定,以作為醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)活動的出發(fā)點(diǎn),作為評價(jià)醫(yī)學(xué)行為道德與否的倫理標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要是從歷史與現(xiàn)實(shí)中,用“描述”的方法確定醫(yī)德規(guī)范,當(dāng)代的生命倫理學(xué)注重對醫(yī)學(xué)行為的價(jià)值分析,但并不注重醫(yī)學(xué)(倫理)道德(規(guī)范)的確定,有人認(rèn)為生命倫理的討論無所謂正確與錯誤,并不在于尋找正確的答案,而在于討論過程本身。我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須注意醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范的確定,問題的關(guān)鍵是如何確定規(guī)范和確定怎樣的規(guī)范,才適應(yīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展和需要。
    (一)醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范的確定方法
    倫理學(xué)原理指出,優(yōu)良道德不能隨意制定、約定,只能通過社會制定道德規(guī)范的目的、亦即道德終極標(biāo)準(zhǔn),從人的倫理行為事實(shí)如何的客觀本性中推導(dǎo)、制定出來。所以,必然要明確兩個基本的問題:道德目的和人性。
    (二)確定醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的內(nèi)容
    我們根據(jù)醫(yī)學(xué)道德的普遍性與多樣性關(guān)系,將醫(yī)學(xué)道德分為醫(yī)學(xué)普遍道德和醫(yī)學(xué)特殊道德,而醫(yī)學(xué)普遍道德和醫(yī)學(xué)特殊道德包括具體而固定的兩種:醫(yī)學(xué)共同道德與醫(yī)學(xué)特定道德;醫(yī)學(xué)道德原則與醫(yī)學(xué)道德規(guī)則。
    本書我們由于主要是基礎(chǔ)階段的醫(yī)學(xué)倫理學(xué),沒有涉及到具體的臨床實(shí)踐內(nèi)容的醫(yī)學(xué)倫理,所以主要列舉國內(nèi)外重要的醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范,提出、論證了共同的醫(yī)學(xué)倫理原則和幾個特殊領(lǐng)域中醫(yī)學(xué)倫理原則。
    共同的醫(yī)學(xué)倫理原則主要有八個:行善原則、有利原則、無傷原則、人道原則、重生原則、自主原則、公正原則、保密原則。
    幾個特殊領(lǐng)域主要是器官移植、生育、死亡、基因技術(shù)和衛(wèi)生管理。
    三、實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)道德
    實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)道德,就是使社會確定的醫(yī)學(xué)道德在醫(yī)務(wù)人員身上得以實(shí)現(xiàn),形成優(yōu)良的醫(yī)學(xué)美德。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是外在的、客觀的社會要求,其價(jià)值得以體現(xiàn)和實(shí)現(xiàn),必須轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員內(nèi)在的、主觀的自身信念。這個任務(wù)是個復(fù)雜的、具體的、豐富的,主要通過醫(yī)學(xué)倫理實(shí)踐活動完成。本書主要闡述醫(yī)學(xué)倫理難題、醫(yī)學(xué)倫理決策、醫(yī)學(xué)倫理教育、醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)倫理評價(jià)和醫(yī)學(xué)倫理組織內(nèi)容。