2010年婦產(chǎn)科學(xué)輔導(dǎo):妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡次要檢查項(xiàng)目

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1.病理檢查來源:
    ①皮膚病理及狼瘡帶現(xiàn)象直接免疫熒光檢查,可見狼瘡患者皮膚表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積,熒光鏡下呈現(xiàn)連續(xù)帶狀的熒光圖形病理顯示表皮和真皮交界處、基底層、生發(fā)層炎癥細(xì)胞浸潤(主要為T淋巴細(xì)胞及DR陽性細(xì)胞),可有核碎片、纖維蛋白、纖維小體、彈性纖維變性。
    ②淋巴結(jié)病理:SLE患者的淋巴結(jié)病理顯示為彌漫性反應(yīng)性增生,淋巴濾泡生發(fā)中心(B細(xì)胞)、副皮質(zhì)區(qū)增生明顯、濾泡間、副皮質(zhì)區(qū)非壞死區(qū)主要為T細(xì)胞,漿細(xì)胞亦增多,并有一定數(shù)量的免疫母細(xì)胞,副皮質(zhì)區(qū)內(nèi)有灶狀凝固性壞死,壞死區(qū)周圍為組織細(xì)胞,壞死區(qū)內(nèi)、淋巴竇區(qū)偶有“蘇木精小體”,免疫病理特征類似壞死性淋巴結(jié)炎。
    ③腎臟病理:腎臟受累的活動(dòng)性病理征象包括增生性病變、白細(xì)胞浸潤、壞死、細(xì)胞性新月體、透明栓子、間質(zhì)炎癥;腎臟受累的慢性病理征象包括腎小球硬化、纖維性新月體、腎小管萎縮、間質(zhì)維化。
    2.神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)的輔助檢查
    ①腦脊液:中樞神經(jīng)狼瘡患者腦脊液存有異常,常有腦脊液蛋白升高、細(xì)胞數(shù)增多,糖降低少見,偶可發(fā)現(xiàn)LE細(xì)胞。
    ②CT:可有腦萎縮,大多為大腦溝周圍萎縮、基底節(jié)及腦室周圍鈣化、硬膜下積液及梗死灶。