外科學指導:Klippel-Trenaunay綜合征手術治療

字號:

1.局部淺靜脈曲張剝脫術:必須嚴格掌握適應證,只有在深靜脈通暢、瓣膜功能良好的情況下才能處理淺靜脈,否則會加重病情。
    (1)手術適應證:①單純的局部表淺靜脈曲張;②局部表淺靜脈及大、小隱靜脈曲張且深靜脈通暢,瓣膜功能正常;③局部表淺靜脈曲張伴深靜脈輕-中度瓣膜功能不全,但深靜脈通暢,大、小隱靜脈瓣膜功能正常。
    (2)手術禁忌證:①深靜脈缺如或閉塞;②重度深靜脈瓣膜功能不全。
    (3)手術方法:單純的局部表淺靜脈曲張可行局部曲張靜脈剝脫和分段結扎術。如曲張靜脈與大、小隱靜脈相交通,并引起大、小靜脈曲張,應同時行大、小隱靜脈高位結扎加剝脫術。所有連接曲張淺靜脈及深靜脈的交通支均應逐個予以結扎。如果曲張靜脈分布廣泛,甚至涉及整個肢體,可考慮借助止血帶和驅血的方法手術,并建議分期手術,以減少術中出血量。
    2.海綿狀血管瘤切除術:局限性的海綿狀血管瘤可行局部切除。廣泛分布的海綿狀血管瘤與正常組織無明顯界限,徹底切除困難大,并有大量出血的危險。故建議應用止血帶和驅血的方法手術,一次手術除困難者可分期手術。
    3.動-靜脈瘺栓塞術:對于病情嚴重的動-靜脈瘺患者,可通過應用直接結扎和栓塞劑注入粘堵的方法減少動靜脈直接分流量,降低靜脈壓,減少靜脈回心血量,減輕心臟前負荷。同時可部分緩解患肢因靜脈高壓而引起的靜脈回流障礙。此手術應注意防止肺栓塞及遠端動脈栓塞導致肢體缺血性壞死。