臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》輔導(dǎo):法洛四聯(lián)癥根治術(shù)中注意事項(xiàng)

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1.切除流出道的阻塞肌束時(shí),要避免切除過度而致室間隔穿孔或損害室間隔的血液供應(yīng),特別是計(jì)劃要用補(bǔ)片擴(kuò)大流出道的,不需過度切除肉柱。但右室流出道的阻塞必須徹底解決。
    2.室缺的修補(bǔ)要嚴(yán)密準(zhǔn)確,要確保不留殘余漏孔。在危險(xiǎn)區(qū)縫合時(shí)應(yīng)學(xué),易網(wǎng)使用褥式縫合,離開邊緣0.5cm,且縫合深度要適當(dāng),既可靠,又不允許到達(dá)左室面的心內(nèi)膜下,以免損傷傳導(dǎo)束。
    3.術(shù)中要徹底止血,以防術(shù)后出血及并發(fā)縱隔感染。
    4.要常規(guī)安裝心外膜起搏電極,以備術(shù)后用于抗心律失常,萬一發(fā)生傳導(dǎo)障礙,可隨時(shí)進(jìn)行起搏。