診斷理論基礎:二尖瓣關閉不全聽診特點

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輕度二尖瓣關閉不全病例,除心尖區(qū)聽到收縮期雜音之外,可無其它異常體征。
    中等度以上二尖瓣返流者,則心前區(qū)可捫到較強的彌散性搏動,心尖搏動移向左下方,心尖區(qū)可聽到粗糙、響亮、3級以上、時限較長的全收縮期雜音。深吸氣時雜音響度減弱,呼氣時響度可稍增強,常傳導到腋中線。
    雜音傳導方向與病變部位有關系。關閉不全病變主要位于后瓣葉者,雜音常傳導到胸骨或主動脈瓣區(qū);關閉不全病變主要位于前瓣葉者,則返流的血液沖向左心房后壁,收縮期雜音常傳導到脊柱或頭頂部。有的病例伴有收縮期震顫。有時心尖區(qū)尚可聽到因大量血流通過二尖瓣瓣口產生的短促的舒張期隆隆樣雜音,第1心音減弱或消失并常被雜音所掩蓋。肺動脈瓣區(qū)第2心音響度正常或略亢進,并因主動脈瓣提前關閉呈現(xiàn)分裂。心尖區(qū)可能聽到第3心音。
    脈搏正常或呈水沖脈。病程進入晚期可呈現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫等右心衰竭癥狀。兼有醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理二尖瓣狹窄及關閉不全的病例則心尖區(qū)既可聽到時限較長的舒張期隆隆樣雜音,又可聽到全收縮期雜音,第1心音較為響亮。