首先確定是否患糖尿病,然后對作出糖尿病診斷者進行分類,并對有無合并癥及伴發(fā)疾病作出判定。
根據(jù)WHO(1999年)標(biāo)準(zhǔn):
1、糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L;隨機血糖≥11.1mmol/L;OGTT2h血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。
2、空腹血糖受損:空腹血糖≥6.1mmol/L,但<7.0mmol/L,可診斷為空腹血糖受損。
3、糖耐量減退:≥7.8mmol/L,但<11.1mmol/L為糖耐量減退。
4、空腹血糖<6.1mmol/L為正常;
以上均系靜脈血漿葡萄糖值,空腹的定義為在采取血標(biāo)本前至少8小時未進食。
如受檢者無多尿、煩渴多飲等糖代謝紊亂癥狀,血糖測定值僅略高于上述診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)再查一次血糖(空腹、隨機或OGTT),如血糖值仍為臨界水平,暫不診斷糖尿病,一段時間后復(fù)查,明確診斷。
確定糖尿病診斷后,應(yīng)排除繼發(fā)性等特異型糖尿?。孩購浡砸认俨∽儗?dǎo)致B細胞廣泛破壞引起的胰源性糖尿??;②肝臟疾病所致的肝源性糖尿??;③內(nèi)分泌疾病,因拮抗胰島素外周作用(肢端肥大癥、庫欣綜合征、胰高糖素瘤、嗜鉻細胞瘤、甲亢、生長抑素瘤)或抑制胰島素分泌(生長抑素瘤、酮固酮瘤)而導(dǎo)致的糖尿?。虎芩幬飳μ谴x的影響,其中以長期應(yīng)用超生理量糖皮質(zhì)激素為多見;⑤各種應(yīng)激和急性疾病時伴有的高血糖癥等。詳細詢問病史、全面細致的體格檢查,配合必要的實驗室檢查,一般不難鑒別。
糖尿病分型
1.其他內(nèi)分泌疾病所致糖尿病肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤等。
2.胰腺疾病嚴(yán)重胰腺炎、胰腺癌或胰腺切除術(shù)后。
3.藥物引起類固醇性糖尿病等。
4.1型和2型糖尿病
根據(jù)WHO(1999年)標(biāo)準(zhǔn):
1、糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L;隨機血糖≥11.1mmol/L;OGTT2h血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。
2、空腹血糖受損:空腹血糖≥6.1mmol/L,但<7.0mmol/L,可診斷為空腹血糖受損。
3、糖耐量減退:≥7.8mmol/L,但<11.1mmol/L為糖耐量減退。
4、空腹血糖<6.1mmol/L為正常;
以上均系靜脈血漿葡萄糖值,空腹的定義為在采取血標(biāo)本前至少8小時未進食。
如受檢者無多尿、煩渴多飲等糖代謝紊亂癥狀,血糖測定值僅略高于上述診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)再查一次血糖(空腹、隨機或OGTT),如血糖值仍為臨界水平,暫不診斷糖尿病,一段時間后復(fù)查,明確診斷。
確定糖尿病診斷后,應(yīng)排除繼發(fā)性等特異型糖尿?。孩購浡砸认俨∽儗?dǎo)致B細胞廣泛破壞引起的胰源性糖尿??;②肝臟疾病所致的肝源性糖尿??;③內(nèi)分泌疾病,因拮抗胰島素外周作用(肢端肥大癥、庫欣綜合征、胰高糖素瘤、嗜鉻細胞瘤、甲亢、生長抑素瘤)或抑制胰島素分泌(生長抑素瘤、酮固酮瘤)而導(dǎo)致的糖尿?。虎芩幬飳μ谴x的影響,其中以長期應(yīng)用超生理量糖皮質(zhì)激素為多見;⑤各種應(yīng)激和急性疾病時伴有的高血糖癥等。詳細詢問病史、全面細致的體格檢查,配合必要的實驗室檢查,一般不難鑒別。
糖尿病分型
1.其他內(nèi)分泌疾病所致糖尿病肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤等。
2.胰腺疾病嚴(yán)重胰腺炎、胰腺癌或胰腺切除術(shù)后。
3.藥物引起類固醇性糖尿病等。
4.1型和2型糖尿病