臨床常見(jiàn)的幾個(gè)腦病——肝性腦病

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肝性腦?。菏侵冈l(fā)性肝疾病引起肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害而導(dǎo)致的急性或慢性嚴(yán)重肝功能不全,招致重癥的精神障礙的一組疾病。
    1.病因和發(fā)病機(jī)理:多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其機(jī)理:①氨代謝障礙說(shuō):血氨濃度增高。②神經(jīng)遞質(zhì)說(shuō):來(lái)自腸道的環(huán)形氨酸代謝產(chǎn)物,隨體循環(huán)入腦內(nèi)。③其他氨基酸代謝、脂酸代謝和胺代謝等。
    2.臨床表現(xiàn)
    (1)精神障礙:①意識(shí)障礙:嗜睡、譫妄或錯(cuò)亂、昏迷等狀態(tài)。②抑制狀態(tài)。③興奮狀態(tài)。④智力障礙。
    3.神經(jīng)癥狀:言語(yǔ)不清、樸翼樣震顫、眼球震顫、肌痙攣等。
    4.診斷:①在已確診嚴(yán)重肝病和肝功異常;②如發(fā)現(xiàn)抑制狀態(tài);或興奮狀態(tài),或昏睡、譫妄向昏迷移行時(shí),血氨增高時(shí)排除引起精神障礙的其他病因后,就可作為肝性腦病的診斷。